La chirurgie de correction de la vue, également appelée chirurgie réfractive et chirurgie oculaire au laser, désigne toute procédure chirurgicale utilisée pour corriger les problèmes de vision. Ces dernières années, d'énormes progrès ont été réalisés dans ce domaine. La chirurgie oculaire réfractive et au laser permet à de nombreux patients de mieux voir qu'à aucun autre moment de leur vie.
La plupart des types de chirurgie corrective de la vue remodèlent votre cornée, la partie avant claire de votre œil. Cela permet à la lumière de la traverser et de se concentrer correctement sur l'arrière de votre œil, ou rétine. D'autres procédures remplacent le cristallin naturel de vos yeux.
LASIK
Le LASIK, ou laser in-situ keratomileusis, s'adresse aux myopes, aux hypermétropes et aux astigmates. Le médecin fait un rabat dans la couche externe de la cornée pour atteindre le tissu sous-jacent. Il utilise ensuite un laser pour remodeler le tissu situé sous votre cornée afin qu'il puisse focaliser correctement la lumière. Le rabat est ce qui différencie le LASIK des autres procédures. Le médecin peut également utiliser un type d'imagerie informatique appelé technologie du front d'onde pour créer une image détaillée de votre cornée qu'il pourra utiliser comme guide.
PRK
La PRK, ou kératectomie photoréfractive, est utilisée pour corriger une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme léger à modéré. Comme pour le LASIK, un chirurgien utilise un laser pour remodeler votre cornée. Mais il n'affecte que la surface de la cornée, et non le tissu sous-jacent. Votre médecin peut également utiliser l'imagerie informatique de la cornée... Curieux d'en savoir plus sur le temps de récupération de la chirurgie de l'astigmatisme ?
RLE et PRELEX
RLE signifie échange de lentilles réfractives. Les autres noms sont PRELEX, échange de lentille claire (CLE), extraction de lentille claire (CLE) et remplacement de lentille réfractive (RLR). C'est la même chose que la chirurgie de la cataracte. Le médecin pratique une petite incision au bord de votre cornée. Il retire votre lentille naturelle et la remplace par un implant de lentille en plastique. Cette procédure peut corriger une hypermétropie ou une myopie extrême et convient bien aux personnes ayant une cornée mince, des yeux secs ou d'autres problèmes mineurs de cornée. Une procédure LASIK ou liée au LASIK peut être associée à la RLE pour corriger l'astigmatisme.
PRELEX, abréviation de presbyopic lens exchange (échange de lentille presbyte), est une procédure?utilisée en cas de presbytie, ou de perte de souplesse de l'œil. Le médecin retire votre lentille et la remplace par une lentille multifocale... C'est la même chose que l'intervention ci-dessus, mais avec un implant multifocal qui vous aide à voir de loin et de près.
Intacs
Les Intacs sont également connus sous le nom de segments d'anneau intracornéens, ou ICR. Le médecin pratique une petite incision dans votre cornée et place deux anneaux en plastique en forme de croissant sur le bord extérieur. Les anneaux aplatissent votre cornée et modifient la façon dont les rayons lumineux se focalisent sur votre rétine. La RIC était utilisée pour traiter la myopie, mais elle a été remplacée par des procédures au laser. Elle est maintenant utilisée pour éventuellement corriger le kératocône, une cornée de forme irrégulière qui provoque un amincissement de la cornée et entraîne une perte de vision.
Implants de lentilles intraoculaires phakiques
Les implants de lentilles intraoculaires phakiques, ou lentilles de contact implantables (LCI), ?sont conçus pour les personnes trop myopes pour le LASIK et la PRK. Le médecin pratique une petite incision au bord de votre cornée et fixe la lentille implantable à votre iris ou l'insère derrière votre pupille. Contrairement à la RLE, votre lentille naturelle reste en place.?Visian ICL est le principal type d'implant de lentille phaque utilisé.
LRI
LRI est l'abréviation de "Limbal Relaxing Incision", ou "kératotomie astigmatique". Il ne s'agit pas d'une chirurgie oculaire au laser, mais d'une procédure chirurgicale utilisée pour corriger l'astigmatisme. Lorsque vous êtes astigmate, votre œil a la forme d'un ballon de football au lieu d'être rond. Le médecin pratique une ou deux incisions dans la partie la plus abrupte de votre cornée. Cela permet de la détendre et de la rendre plus arrondie. Cette procédure peut être effectuée seule, ou en combinaison avec d'autres chirurgies oculaires au laser comme la PRK, le LASIK ou la RK.
Ces opérations sont-elles sûres et efficaces ?
Leurs bons résultats sont bien documentés, mais comme toute chirurgie, il peut y avoir des effets secondaires. Il est important de les garder à l'esprit.
Infection et retard de cicatrisation. Un nombre infime de personnes contractent une infection après une PRK ou un LASIK. Cela signifie généralement une gêne supplémentaire et un processus de guérison plus long.
Sous-correction ou surcorrection. Vous ne saurez pas si l'opération a bien fonctionné tant que votre œil n'aura pas guéri correctement. Vous pouvez encore avoir besoin de lunettes ou de lentilles. Si votre vision n'est pas excellente, une deuxième chirurgie au laser, appelée amélioration au laser, peut vous aider.
Vision plus mauvaise. C'est rare, mais certaines personnes voient moins bien qu'avant l'opération. Une élimination irrégulière des tissus ou un voile cornéen excessif sont les coupables habituels.
L'excès de voile cornéen peut faire partie du processus naturel de guérison après une PRK. Il n'a généralement aucun effet sur votre vision après l'opération et ne peut être décelé que par un examen oculaire. Parfois, il peut affecter votre vision. Vous pouvez avoir besoin d'une deuxième intervention. Par ailleurs, un médicament appelé mitomycine C (MMC) administré pendant la chirurgie PRK peut l'empêcher.
Régression... Parfois, les effets de la chirurgie disparaissent au bout de quelques mois en raison d'une cicatrisation atypique. Il se peut que vous deviez subir une seconde intervention pour améliorer votre vision.
Effet de halo : ce phénomène se produit en cas de faible luminosité et peut rendre difficile la conduite ou la vision dans les endroits sombres. Lorsque votre pupille s'ouvre, la zone non traitée située à l'extérieur de votre cornée produit une seconde image. Cela peut se produire après un LASIK ou une PRK. Votre médecin peut utiliser les zones optiques du laser ou la technologie du front d'onde, qui crée une version tridimensionnelle de votre œil pour que l'opération soit plus précise, pour en réduire le risque ? Les degrés élevés de myopie avec le LASIK et la PRK augmentent le risque de halo, tandis que le Visian ICL pour une myopie élevée présente moins de risque de halo.
Endommagement ou perte du volet : le LASIK laisse un volet articulé au centre de votre cornée. Il peut être nécessaire de le repositionner au cours des premiers jours suivant l'opération ou après une blessure directe grave de votre œil.
