Traitement du lymphome folliculaire récidivant/réfractaire

Si votre lymphome folliculaire a fait une rechute, cela signifie que le cancer est revenu après une rémission, une période où il a disparu ou a été réduit. Votre médecin qualifiera votre cancer de "réfractaire" s'il ne répond pas au traitement.

Que votre lymphome folliculaire soit en rechute ou réfractaire, vous avez toujours des options de traitement.

Choix d'un traitement

Si votre médecin pense que votre cancer est revenu, vous pouvez passer des examens comme des scanners d'imagerie ou des analyses de sang. Vos options de traitement dépendront des résultats de ces tests ainsi que de :

• votre âge

• Votre état de santé général

• Quels sont les traitements que vous avez eus auparavant.

• L'efficacité des médicaments

• Combien de fois votre cancer est revenu

Vous pouvez recevoir des médicaments différents de ceux que vous aviez auparavant. Votre médecin pourrait vous suggérer de prendre une combinaison de médicaments pour les aider à mieux fonctionner.

Voici quelques médicaments que les médecins recommandent couramment :

La chimiothérapie. Également appelé "chimio", ce traitement utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. La chimio agit dans tout votre corps. Vous pouvez recevoir une chimiothérapie seule ou associée à des anticorps monoclonaux ou à d'autres traitements.

Ces médicaments comprennent :

• Bendamustine (Treanda)

• Fludarabine (Fludara)

Certains effets secondaires courants de ces médicaments sont :

• perte de cheveux

• Nausées et vomissements

• Plaies dans la bouche

• Diarrhée ou constipation

• Risque accru d'infection

• Saignement ou ecchymose

• Essoufflement

Les médicaments ciblés . Ces médicaments bloquent certaines parties des cellules cancéreuses, comme des protéines ou des gènes, qui aident le cancer à se développer et à se diviser. Les médicaments qui traitent le lymphome folliculaire ciblent les protéines PI3K et EZH2.

Les médicaments ciblés comprennent :

• Copanlisib (Aliqopa)

• Duvelisib (Copiktra)

• Idelalisib (Zydelig)

• Tazemetostat (Tazverik)

• Umbralisib (Ukoniq)

Les effets secondaires courants que vous pourriez avoir avec ces médicaments sont :

• Nausées

• Diarrhée

• Faiblesse

• Fatigue

• Faible taux de cellules sanguines

• Douleurs articulaires, osseuses ou musculaires

Les anticorps monoclonaux. Les anticorps sont des protéines spéciales que votre organisme utilise pour combattre les infections. Les anticorps monoclonaux sont un type spécifique d'anticorps, fabriqués en laboratoire, pour trouver et détruire le cancer.

Le rituximab (Rituxan) cible l'anticorps CD20 à la surface des cellules du lymphome folliculaire. Votre médecin peut le prescrire en même temps qu'un médicament de chimio comme la bendamustine ou la fludarabine.

Quelques programmes de traitement associent le rituximab à trois ou quatre médicaments de chimiothérapie :

• R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone).

• R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, prednisone)

• R-FND (rituximab, fludarabine, mitoxantrone, dexaméthasone)

Vous pourriez avoir des effets secondaires tels que :

• Infections

• Ecchymoses ou saignements

• Nausées et vomissements

• Perte de cheveux

• Éruption cutanée ou démangeaisons

• Fièvre et frissons

Le rituximab peut également être prescrit avec le médicament immunomodulateur lénalidomide (Revlimid) qui stimule le système immunitaire pour aider à tuer les cellules cancéreuses.

Thérapie par cellules T CAR. Ce traitement modifie vos propres cellules immunitaires pour en faire de meilleurs combattants du cancer. Votre médecin prélève un type de globules blancs dans votre organisme. Un laboratoire ajoute une protéine pour que les cellules puissent trouver votre cancer plus facilement. Puis le laboratoire multiplie les cellules par milliards. Ces cellules cancérigènes retournent ensuite dans votre corps.

La FDA a approuvé deux thérapies CAR T pour le lymphome folliculaire :

• Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)

• Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)

Comme la thérapie par cellules T CAR affecte votre système immunitaire, elle peut provoquer des effets secondaires. Lorsque les cellules T CAR se multiplient dans votre corps, elles libèrent de grandes quantités de produits chimiques appelés cytokines dans votre sang.

Le syndrome de libération de cytokines peut ressembler à un mauvais cas de grippe, avec des symptômes tels que :

• Forte fièvre et frissons

• Nausées, vomissements ou diarrhée

• Vertiges

• Maux de tête

• Difficultés respiratoires

Ce traitement peut également provoquer des problèmes au niveau de votre cerveau et de votre système nerveux, avec des symptômes tels que :

• Maux de tête

• Confusion

• Crises d'épilepsie

• Secousses

Rayonnement . Ce traitement utilise des ondes à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Votre médecin peut recommander une radiothérapie, seule ou avec une chimiothérapie, si vous avez une grosse tumeur ou beaucoup de symptômes.

Certains effets secondaires courants des radiations sont :

• Peau boursouflée ou qui pèle dans la zone traitée.

• Fatigue

• Nausées

• Diarrhée

Greffe de cellules souches. La chimiothérapie à haute dose tue les cellules cancéreuses, mais elle endommage également les cellules souches de votre moelle osseuse qui se développent en nouvelles cellules sanguines. Une greffe de cellules souches remplace ces cellules sanguines endommagées par de nouvelles cellules saines prélevées dans votre propre corps ou chez un donneur.

Essais cliniques. Ces études vous donnent la possibilité d'essayer des traitements qui ne sont pas disponibles pour le public. Votre médecin peut vous aider à trouver un essai clinique qui vous convienne.

Que se passe-t-il si je rechute ?

Le lymphome folliculaire est difficile à guérir et vous pouvez avoir plus d'une rechute. Bien que vous ne puissiez pas prévenir les rechutes, vous pouvez surveiller tout nouveau symptôme et en parler à votre médecin.

En cas de rechute, votre médecin peut essayer un autre médicament ou une autre combinaison de médicaments. Les nouveaux traitements mis au point permettent des rémissions plus longues et une meilleure qualité de vie.