Écrit par Stephanie Watson
Votre traitement contre le lymphome à cellules du manteau peut vous mettre en rémission, ce qui signifie que vous ne présentez plus de signes de cancer. Mais après un certain temps, votre cancer peut revenir. Si c'est le cas, cela ne signifie pas que vous n'avez plus d'options. Votre médecin peut vous suggérer d'autres médicaments qui pourraient vous convenir.
Le terme médical pour un cancer qui revient est "rechute". Si cela vous arrive, votre médecin choisira un médicament ou une association de médicaments en fonction d'éléments tels que votre âge, votre état de santé général, la durée de votre rémission, les traitements que vous avez déjà essayés et leur efficacité.
Il se peut que vous receviez le même traitement que celui que vous aviez auparavant s'il a été utile. Si votre cancer revient plusieurs fois, vous aurez peut-être besoin d'un traitement différent à chaque fois.
Médicaments ciblés
Les médicaments ciblés se concentrent sur des substances spécifiques de votre corps qui aident votre cancer à se développer. L'acalabrutinib (Calquence), l'ibrutinib (Imbruvica) et le zanubrutinib (Brukinsa) sont ceux que les médecins proposent aux personnes qui présentent une rechute du lymphome à cellules du manteau. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs de la BTK car ils bloquent la protéine tyrosine kinase de Bruton (BTK), dont les cellules cancéreuses des cellules du manteau ont besoin pour se développer.
Un médicament ciblé peut vous convenir si vous avez essayé au moins un autre traitement. L'acalabrutinib, l'ibrutinib et le zanubrutinib se présentent sous forme de comprimés à prendre une ou deux fois par jour.
Les inhibiteurs de la BTK peuvent provoquer des effets secondaires. Les plus fréquents sont :
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Faible nombre de cellules sanguines
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Maux de tête
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Diarrhée
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Fatigue
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Ecchymoses
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Douleurs musculaires
Les autres problèmes possibles sont :
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Saignement excessif
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Infections
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Rythmes cardiaques anormaux
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Un autre cancer, tel que le cancer de la peau
Parlez à votre médecin si vous avez des effets secondaires. Vous pourrez peut-être bénéficier d'un traitement qui les contrôle.
Lénalidomide (Revlimid)
Le lénalidomide (Revlimid) est un médicament qui agit sur votre système immunitaire - la défense de votre organisme contre les microbes - pour tuer les cellules cancéreuses. Il stimule votre système immunitaire pour attaquer le cancer, empêche la croissance de nouvelles cellules cancéreuses et bloque la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent le cancer.
Vous pouvez recevoir ce médicament si vous avez essayé au moins deux autres traitements et que l'un d'entre eux était le médicament de chimiothérapie bortezomib (Velcade).
Le lénalidomide se présente sous forme de pilule. Vous la prenez une fois par jour pendant 21 jours, puis vous arrêtez de l'utiliser pendant une semaine.
Ce médicament fait l'objet d'un "avertissement boîte noire" - l'alerte la plus forte de la FDA - car il peut augmenter les risques de malformations congénitales. Si vous êtes une femme et que vous n'êtes pas encore ménopausée, faites-vous tester pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte avant de commencer à prendre ce médicament. Utilisez deux formes de contraception pendant toute la durée de votre traitement par le lénalidomide.
Les autres effets secondaires possibles du lénalidomide sont :
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Faible taux de cellules sanguines
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Fatigue
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Diarrhée
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Nausées
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Toux
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Fièvre
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Éruption cutanée
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Essoufflement
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Démangeaisons
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Constipation
Ce médicament peut également provoquer des problèmes de foie et des réactions allergiques, et il pourrait augmenter vos chances de développer un autre cancer.
Rituximab (Rituxan)
Le Rituximab est un type de médicament appelé anticorps monoclonal. Il agit avec votre système immunitaire pour tuer les cellules cancéreuses.
Vous pouvez recevoir du rituximab en même temps qu'une chimiothérapie. Les médecins appellent cette association chimio-immunothérapie. Le rituximab peut également être associé à des inhibiteurs de la BTK.
Chimiothérapie
La chimiothérapie a peut-être été le premier traitement que vous avez essayé pour le lymphome à cellules de manteau. Si votre médecin la recommande à nouveau, cette fois-ci, vous recevrez probablement un médicament ou une association de médicaments différents.
Les médicaments de chimiothérapie qui traitent le lymphome à cellules du manteau en rechute comprennent :
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Bendamustine (Bendeka)
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Bortezomib (Velcade)
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Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar)
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Doxorubicine (Adriamycine)
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Sulfate de vincristine (Oncovin)
Parfois, vous recevrez plusieurs médicaments de chimiothérapie ensemble, ainsi que du rituximab ou un stéroïde. Ces associations de médicaments portent des noms comme R-CHOP et VcR-CAP.
Transplantation de cellules souches
Une façon de remettre votre cancer en rémission, voire de le guérir, est la greffe de cellules souches. D'abord, vous recevrez de très fortes doses de chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie tuent beaucoup de cellules cancéreuses, mais ils tuent aussi les cellules souches, c'est-à-dire les cellules sanguines immatures de votre moelle osseuse et de votre sang. Une greffe de cellules souches remplace les cellules souches qui ont été détruites par des cellules saines.
Pour le lymphome à cellules du manteau en rechute, les cellules souches proviennent généralement d'un donneur. C'est ce qu'on appelle une greffe de cellules souches allogéniques. Si vous êtes jeune et en bonne santé, votre médecin peut utiliser vos propres cellules souches, ce qui s'appelle une autogreffe de cellules souches.
