Écrit par Stephanie Watson
Le traitement du lymphome à cellules du manteau dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade de la maladie, votre âge et votre état de santé général. La plupart des personnes recevront une combinaison de médicaments de chimiothérapie, plus d'autres médicaments pour détruire autant de cancer que possible.
Après votre diagnostic
Le premier traitement que les médecins proposent souvent pour le lymphome à cellules du manteau est constitué de quelques médicaments de chimiothérapie différents, associés au rituximab (Rituxan). Le rituximab est un médicament appelé anticorps monoclonal qui travaille avec votre système immunitaire - la défense de l'organisme contre les microbes - pour tuer les cellules cancéreuses. Vous entendrez peut-être votre médecin appeler ce traitement "chimio-immunothérapie combinée".
Un médicament stéroïde comme la prednisone ou la dexaméthasone peut également faire partie de votre plan de traitement. Les stéroïdes peuvent aider la chimiothérapie à mieux fonctionner et atténuer les effets secondaires.
Les médecins utilisent plusieurs associations de chimiothérapie pour traiter le lymphome à cellules du manteau. Elles sont nommées d'après la première lettre de chaque médicament.
R-CHOP :
R = rituximabC = cyclophosphamideH = hydroxydaunomycineO = sulfate de vincristine (Oncovin)P = prednisone
Hyper-CVAD :
C = cyclophosphamideV = sulfate de vincristineA = doxorubicine (Adriamycin)D = dexaméthasone
Hyper signifie "hyperfractionné", c'est-à-dire que chaque dose quotidienne est divisée en plus petites doses. Ce mode d'administration permet d'améliorer l'efficacité des médicaments. Ce plan de chimiothérapie comprend également du méthotrexate et de la cytarabine. Comme ce traitement peut avoir des effets secondaires importants, votre médecin peut ne pas le recommander si vous êtes plus âgé ou si vous avez d'autres problèmes de santé.
VcR-CAP :
V = bortezomib (Velcade)R = rituximab (Rituxan)C = cyclophosphamideA = doxorubicine (Adriamycin)P = prednisone
Le VcR-CAP comprend le médicament ciblé bortezomib (Velcade). Le bortézomib est un type de médicament appelé inhibiteur de protéase. Il empêche des substances appelées protéasomes de décomposer les protéines à l'intérieur des cellules cancéreuses. Lorsque trop de protéines s'accumulent, la cellule meurt.
Les autres options de chimiothérapie comprennent des médicaments comme la cytarabine, le cisplatine et l'oxaliplatine en diverses combinaisons avec le rituximab et les stéroïdes. Il existe également une association de deux médicaments, le rituximab et un médicament de chimiothérapie plus récent, la bendamustine (Bendeka).
Certaines personnes plus jeunes atteintes d'un lymphome à cellules du manteau recevront une ou plusieurs chimiothérapies à forte dose, suivies d'un traitement appelé autogreffe de cellules souches. Les fortes doses de chimiothérapie tuent beaucoup de cellules cancéreuses, mais elles endommagent aussi les cellules saines qui forment le sang dans la moelle osseuse. Une greffe de cellules souches replace ces cellules dans votre corps afin que votre moelle osseuse puisse recommencer à fabriquer des cellules sanguines saines.
Si vous êtes plus âgé ou si vous avez d'autres problèmes de santé, ces combinaisons de chimiothérapie peuvent être trop fortes pour vous. Votre médecin pourrait vous proposer un seul médicament de chimiothérapie plus doux, comme le chlorambucil (Leukeran).
How You Get Chemo
La plupart des médicaments de chimiothérapie qui traitent le lymphome à cellules du manteau se présentent sous la forme d'un liquide qu'un médecin injecte dans votre veine. ? D'autres médicaments sont sous forme de pilules.
Vous recevez la chimiothérapie par cycles. Vous prenez les médicaments pendant quelques jours, puis vous vous reposez pendant quelques jours pour permettre à votre corps de récupérer. La plupart des cycles durent de 2 à 4 semaines.
Effets secondaires
La chimiothérapie tue les cellules qui se divisent rapidement, comme les cellules cancéreuses. Mais vous avez aussi des cellules saines à croissance rapide dans vos follicules pileux, votre bouche, vos intestins et votre sang. La mort de ces cellules saines peut provoquer des effets secondaires tels que :
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Perte temporaire de cheveux
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Nausées et vomissements
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Diarrhée
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Fatigue
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Plaies dans la bouche
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Infections
Si le traitement ne fonctionne pas ou si le cancer revient...
L'objectif du traitement est de mettre le lymphome à cellules du manteau en rémission, ce qui signifie que vous n'avez plus de signes de cancer dans votre corps. Mais cela ne fonctionne pas pour tout le monde. Un lymphome à cellules du manteau qui ne s'améliore pas après la première série de traitements est dit "réfractaire".
Lorsque votre cancer revient après une rémission, on parle de rechute.
Si le premier traitement ne fonctionne pas ou si votre cancer revient, votre médecin peut vous prescrire une autre série de chimiothérapie. Ou vous pouvez essayer des médicaments appelés médicaments ciblés.
L'acalabrutinib (Calquence) et l'ibrutinib (Imbruvica) font partie d'une classe de médicaments ciblés appelés inhibiteurs de la BTK. Ils bloquent la protéine tyrosine kinase de Bruton (BTK), dont les cellules B ont besoin pour se développer.
Les chercheurs étudient actuellement de nouvelles associations de chimiothérapie et d'autres médicaments pour le lymphome à cellules du manteau dans le cadre d'essais cliniques. Si les traitements que vous avez essayés n'ont pas permis de maîtriser votre cancer, demandez à votre médecin si l'un de ces essais pourrait vous convenir.
