Écrit par Rick Ansorge
L'hybridation in situ en fluorescence (FISH) est un test qui "cartographie" le matériel génétique des cellules humaines, y compris des gènes spécifiques ou des parties de gènes.
Parce que le test FISH peut détecter des anomalies génétiques associées au cancer, il est utile pour diagnostiquer certains types de la maladie. Lorsque le type de cancer a déjà été diagnostiqué, un test FISH peut également fournir des informations supplémentaires pour aider à prédire le résultat du patient et s'il est susceptible de répondre aux médicaments de chimiothérapie.
Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, par exemple, un test FISH sur le tissu prélevé lors d'une biopsie peut montrer si les cellules possèdent des copies supplémentaires du gène HER2/neu. Les cellules possédant des copies supplémentaires du gène possèdent davantage de récepteurs HER2, qui reçoivent des signaux stimulant la croissance des cellules cancéreuses du sein. Les patientes ayant des copies supplémentaires du gène sont donc plus susceptibles de répondre au traitement par trastuzumab (Herceptin), un médicament qui bloque la capacité des récepteurs HER2 à recevoir des signaux de croissance.
Les autres options de traitement pour le HER2 comprennent :
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trastuzumab et injection d'hyaluronidase-oysk (Herceptin Hylecta)
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pertuzumab (Perjeta)
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ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla, également appelé TDM-1)
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lapatinib (Tykerb)
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neratinib (Nerlynx)
Le test FISH étant coûteux et peu répandu, il n'est pas aussi couramment utilisé qu'un autre test de dépistage du cancer du sein : l'immuno-histochimie (IHC).
Comment fonctionne la FISH
Lors d'un test FISH utilisant un échantillon de tissu du patient, des colorants spéciaux sont fixés sur des parties spécifiques de certains chromosomes afin de les visualiser et de les compter sous un microscope fluorescent et de détecter les anomalies favorisant le cancer.
Les anomalies trouvées dans les cellules cancéreuses comprennent :
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Translocation. Une partie d'un chromosome s'est détachée et s'est relocalisée sur un autre chromosome.
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Inversion. Une partie d'un chromosome se trouve dans l'ordre inverse, bien qu'elle soit toujours attachée au bon chromosome.
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Suppression. Une partie d'un chromosome est manquante.
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Duplication. Une partie d'un chromosome a été copiée et la cellule contient trop de copies.
Les translocations peuvent aider les médecins à identifier certains types de leucémie, de lymphomes et de sarcomes. Les duplications dans les cellules du cancer du sein peuvent aider les médecins à choisir les traitements optimaux.
Par rapport aux tests cytogénétiques (gènes cellulaires) standard, l'un des avantages de la FISH est qu'elle permet d'identifier des changements génétiques trop petits pour être vus au microscope. Un autre avantage est que la FISH ne doit pas être réalisée sur des cellules qui se divisent activement. Étant donné que d'autres tests ne peuvent être effectués avant que les cellules cancéreuses aient poussé dans des boîtes de laboratoire pendant environ deux semaines, le processus prend généralement trois semaines. Les résultats de la FISH sont généralement disponibles en quelques jours.
Exemples de tests FISH pour le cancer
Bien que le test FISH soit souvent utilisé pour analyser les anomalies génétiques du cancer du sein, il peut également fournir des informations importantes sur de nombreux autres types de cancer.
Dans le diagnostic du cancer de la vessie, par exemple, le test FISH des cellules urinaires peut être plus fiable qu'un test standard qui recherche des cellules anormales. En outre, la FISH peut détecter les récidives du cancer de la vessie trois à six mois plus tôt.
La FISH peut également identifier les anomalies chromosomiques dans les leucémies, y compris les cellules de la leucémie lymphocytaire chronique (LLC), dont certaines sont associées à des formes agressives de la maladie. Les patients atteints de formes plus agressives de LLC peuvent avoir besoin d'un traitement urgent, tandis que ceux dont la forme est moins agressive peuvent n'avoir besoin que d'une observation.
