La macula est la partie centrale de votre rétine. Elle vous donne votre vision centrale, c'est-à-dire ce que vous voyez juste devant vous. Lorsque la macula est endommagée, vous pouvez encore voir les bords de votre vision, en périphérie, mais pas directement devant vous. Plusieurs pathologies peuvent affecter votre macula, notamment les trous et pseudo-trous maculaires. Ces deux affections sont rares et, bien qu'il s'agisse de diagnostics différents, elles ont de nombreux points communs.
Les trous maculaires et les pseudo-trous maculaires ne sont pas liés à la dégénérescence maculaire liée à l'âge, une affection causée par l'amincissement ou l'endommagement de la macula.
Causes du trou maculaire et du pseudo-trou maculaire
Les trous maculaires apparaissent le plus souvent lorsque nous vieillissons et que le liquide gélatineux contenu dans nos yeux commence à se contracter. En se contractant, le gel s'éloigne de la rétine. Mais si le gel est collé à la macula, il tire dessus et peut provoquer un trou maculaire.
Les autres causes sont :
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Blessures aux yeux
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Maladies oculaires qui provoquent un gonflement de la macula, le plus souvent la rétinopathie diabétique.
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Chirurgie des yeux
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Certains médicaments
Les pseudo-trous sont également causés par une traction, mais la traction n'est pas aussi forte que pour un trou maculaire. Au contraire, les pseudo-trous se produisent lorsque le tissu appelé membrane épirétinienne tire vers l'intérieur. Cela comprime ou plisse les couches au lieu de créer un trou. Au début, les pseudo-trous peuvent ressembler aux trous maculaires et provoquer certains des mêmes symptômes. Bien que cela ne soit pas fréquent, un pseudo-trou peut devenir un trou.
Êtes-vous exposé à un risque de trou maculaire ?
Tout le monde peut avoir un trou maculaire, mais vous pouvez être plus à risque si vous êtes :
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60 ans ou plus
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Une femme
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Très myope (myopic)
Vous pouvez également être à risque si vous avez :
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Une maladie qui provoque un gonflement de la macula.
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Un plissement maculaire, une ride ou un pli dans la macula.
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A eu une blessure à l'œil
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A subi une opération des yeux
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Un trou maculaire dans un œil déjà
Symptômes du trou maculaire et du pseudo-trou maculaire
Les symptômes du trou maculaire apparaissent généralement progressivement et il se peut que vous ne les remarquiez pas au début, surtout si vous n'avez aucun problème avec votre autre œil.
Les symptômes du trou maculaire comprennent :
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Flou au centre de votre vision
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Les lignes peuvent sembler ondulées ou déformées, proches ou lointaines
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Difficulté à voir les tâches proches, comme la lecture ou l'écriture.
Finalement, vous pouvez remarquer que des morceaux de l'image devant vous manquent et que vous voyez une tache sombre à la place. Par exemple, si vous regardez un clavier, vous ne verrez peut-être pas les touches qui devraient se trouver au milieu de votre vue, mais vous pourrez voir celles qui se trouvent sur les côtés, au-dessus et au-dessous.
Les pseudo-trous provoquent également un flou et une distorsion, mais pas autant que les trous maculaires.
Un ophtalmologue ou un optométriste (médecin des yeux) peut vous dire si vous avez un trou ou un pseudo-trou maculaire grâce à un test appelé tomographie par cohérence optique (OCT). Le médecin peut utiliser des gouttes ophtalmiques pour dilater votre pupille avant le test, mais pas toujours.
Traitement des trous et pseudo-trous maculaires
Si vous avez un trou ou un pseudo-trou maculaire et qu'il n'interfère pas avec votre vision, votre médecin peut vous conseiller de "surveiller et d'attendre" pour voir s'il s'aggrave. Cela impliquerait de passer des tests de vision plus fréquents. Mais ces trous ne peuvent pas disparaître d'eux-mêmes. Ils doivent être traités à terme avant que vous ne perdiez une trop grande partie de votre vision.
Le traitement d'un trou maculaire implique une intervention chirurgicale appelée vitrectomie. Votre œil est anesthésié et un ophtalmologiste retire le gel, le remplaçant par de l'air ou une bulle de gaz qui aplatit le trou et permet à l'œil de guérir.
Cette chirurgie peut également être pratiquée pour réparer un pseudo-trou si celui-ci a un impact important sur votre vision.
Perspectives pour les personnes atteintes de trous ou de pseudo-trous maculaires.
La guérison des trous ou pseudo-trous maculaires peut prendre un an, voire plus. Mais les résultats sont généralement bons. Un membre de votre équipe soignante vous donnera des instructions postopératoires. Et il est important de les suivre pour obtenir le meilleur résultat possible.
Ces instructions comprendront probablement :
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Prenez les analgésiques recommandés si nécessaire.
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Portez un cache-œil aussi longtemps que cela est indiqué.
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Utilisez les gouttes ophtalmiques prescrites en suivant les instructions.
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Après l'opération, gardez votre visage dans une certaine position pour maintenir la bulle de gaz en place. La plupart du temps, cela signifie être allongé sur le visage. Demandez à votre médecin combien de temps vous devrez faire cela. Et c'est une bonne idée de demander ce que vous devez faire pour les nécessités, comme aller aux toilettes.
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Évitez les hauteurs ou les situations où votre œil est exposé à une pression supplémentaire, comme le vol en avion ou la plongée sous-marine, jusqu'à ce que votre médecin vous dise que c'est sans danger.
Assurez-vous de dire à tout autre professionnel de la santé que vous avez cette bulle de gaz dans l'œil avant qu'il ne fasse une intervention, y compris une chirurgie.
Une vitrectomie est généralement une opération sûre, mais il existe certains risques, tels que :
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Infection
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Glaucome
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Rétine détachée
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Cataracte
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Saignement de l'oeil
Parlez avec votre ophtalmologiste de vos inquiétudes et de ce que vous devez surveiller après votre opération.
