Des embryons congelés liés à des risques d'hypertension artérielle pendant la grossesse.
Par Carolyn Crist
27 sept. 2022 - Les grossesses qui utilisent des embryons congelés par fécondation in vitro, ou FIV, semblent être liées à un risque plus élevé de complications liées à l'hypertension artérielle, par rapport aux embryons non congelés ou à la conception naturelle, selon une nouvelle étude publiée dans Hypertension.
Le risque de développer un trouble hypertensif pourrait être 74% plus élevé après le transfert d'embryons congelés, par rapport à une conception naturelle. Le risque après le transfert d'embryons frais semble similaire à celui des grossesses conçues naturellement.
"Les transferts d'embryons congelés sont maintenant de plus en plus courants dans le monde entier, et ces dernières années, certains médecins ont commencé à sauter le transfert d'embryons frais pour congeler systématiquement tous les embryons dans leur pratique clinique, l'approche dite "freeze-all"", a déclaré dans un communiqué Sindre Petersen, PhD, auteur principal de l'étude et membre de l'Université norvégienne des sciences et de la technologie.
"Nos résultats soulignent qu'un examen attentif de tous les avantages et des risques potentiels est nécessaire avant de congeler tous les embryons en routine dans la pratique clinique", a-t-il ajouté. " Une conversation complète et individualisée entre les médecins et les patients sur les avantages et les risques d'un transfert d'embryons frais ou congelés est essentielle. "
Une pression artérielle élevée pendant la grossesse peut être un signe de prééclampsie, qui est une complication grave de la grossesse pouvant mettre en danger la vie de la mère et du bébé, selon l'American Heart Association. Aux États-Unis, environ une grossesse sur 25 se solde par une prééclampsie. La plupart des mères donnent naissance à des bébés en bonne santé et se rétablissent complètement après une prééclampsie, mais dans certains cas, cette affection peut provoquer des lésions hépatiques ou rénales et augmenter le risque de futurs problèmes cardiaques.
Petersen et ses collègues ont analysé les données des registres médicaux des naissances pour plus de 4,5 millions de grossesses sur 3 décennies au Danemark, en Norvège et en Suède. Les registres comprenaient environ 4,4 millions de grossesses avec conception naturelle, 78 300 grossesses avec transfert d'embryon frais et 18 037 grossesses avec transfert d'embryon congelé.
Les chercheurs ont comparé 33 000 grossesses chez des mères ayant eu à la fois une grossesse par FIV et une grossesse conçue naturellement, ce que l'on appelle la comparaison entre frères et sœurs, afin de savoir si cette raison possible du trouble hypertensif est liée à des facteurs parentaux ou à la FIV.
L'équipe de recherche a constaté que les probabilités de troubles hypertensifs pendant les grossesses étaient de 7,4 % après un transfert d'embryons congelés, de 5,9 % après un transfert d'embryons frais et de 4,3 % après une conception naturelle.
Les grossesses prématurées étaient également plus fréquentes avec le transfert d'embryon. Environ 8,1 % des grossesses étaient prématurées après un transfert d'embryon frais, suivi de 6,6 % pour un transfert d'embryon congelé, et de 5 % pour une conception naturelle.
Ces résultats sont "en accord avec des études antérieures au niveau de la population" qui montrent un risque plus élevé de troubles hypertensifs pendant la grossesse après un transfert d'embryon congelé, précisent les auteurs de l'étude.
Par exemple, dans une étude réalisée en France l'année dernière, les risques de prééclampsie et d'hypertension étaient plus élevés dans les grossesses avec des embryons congelés-décongelés. En particulier, le risque était plus important lorsque l'utérus était préparé à l'implantation par des traitements hormonaux substitutifs.
" Il y a une chose qui n'est pas claire : cela vient-il de la procédure même de congélation de l'embryon ou du protocole utilisé ? La plupart des médecins spécialistes de la FIV pensent, d'après des études et des preuves récentes, qu'il s'agit en fait du protocole médicamenteux et non de la procédure de FIV ", a déclaré à CNN Aimee Eyvazzadeh, MD, endocrinologue de la reproduction à San Francisco.
L'utérus peut être préparé au transfert de différentes manières, a-t-elle expliqué. Une façon implique le corps jaune, qui produit l'hormone progestérone nécessaire pendant la grossesse. Une autre façon repose sur des médicaments pour imiter l'ovulation. Plusieurs études ont montré que l'absence de corps jaune pouvait augmenter le risque de prééclampsie, en particulier dans le cas de transferts congelés, a-t-elle précisé.
"Toutes les personnes qui s'occupent de personnes enceintes après une FIV devraient prêter une attention extrêmement soutenue à cette étude", a déclaré Eyvazzadeh. "De plus en plus d'études montrent ce que les médecins spécialistes de la FIV savent déjà, à savoir que la FIV après un transfert d'embryons congelés peut augmenter le risque de prééclampsie."
