Cancer du sein inflammatoire : Symptômes, stades, traitement, pronostic

Qu'est-ce que le cancer du sein inflammatoire (CSI) ?

Le cancer du sein inflammatoire (CSI) est une forme rare et agressive de cancer du sein qui se manifeste souvent par une éruption cutanée ou une zone irritée de la peau. Il bloque les vaisseaux lymphatiques dans la peau de votre sein. 

Le cancer du sein inflammatoire peut ne pas apparaître sur une mammographie ou une échographie et est souvent diagnostiqué à tort comme une infection. Lorsqu'il est diagnostiqué, il s'est généralement développé dans la peau de votre sein. Parfois, il s'est aussi déjà propagé à d'autres parties du corps.

En quoi le cancer inflammatoire du sein est-il différent des autres types de cancer du sein ?

Par rapport aux autres formes de la maladie, le cancer du sein inflammatoire :

• A une apparence différente -- souvent, il n'y a pas de grosseurs, mais votre sein peut sembler rouge, gonflé ou enflammé.

• Est plus difficile à diagnostiquer - elle n'apparaît pas bien sur une mammographie.

• Est plus agressif et se propage plus rapidement que les autres types.

• Tendance à être diagnostiqué à un plus jeune âge, en particulier chez les femmes afro-américaines.

• Est plus susceptible de toucher les femmes en surpoids

• Est souvent plus avancé (votre médecin peut parler de stade localement avancé, ce qui signifie qu'il s'est déplacé vers la peau voisine) lorsqu'il est diagnostiqué.

• s'est parfois propagé au-delà du sein (votre médecin dira qu'il s'est métastasé) au moment du diagnostic, ce qui le rend plus difficile à traiter.

Quels sont les premiers signes et symptômes du cancer inflammatoire du sein ?

Contrairement aux types plus courants de cancer du sein, ce type ne se manifeste généralement pas par une grosseur. La maladie se développe sous forme de nids ou de feuilles sous la peau.

Les symptômes du cancer du sein inflammatoire peuvent inclure :

• une douleur au niveau du sein

• Des modifications de la peau dans la zone du sein. Vous pouvez trouver des zones roses ou rougies ayant souvent la texture et l'épaisseur d'une orange.

• Une ecchymose sur la poitrine qui ne disparaît pas.

• Gonflement soudain du sein

• Démangeaisons du sein

• Modification ou écoulement du mamelon

• Gonflement des ganglions lymphatiques sous le bras ou dans le cou.

Ces changements se produisent souvent rapidement, sur une période de quelques semaines.

Stades du cancer du sein inflammatoire

Ce type de cancer présente généralement l'un des trois stades suivants :

• Stade IIIB : Tous les cancers du sein inflammatoires débutent à ce stade puisqu'ils touchent la peau de votre sein.

• Stade IIIC : ce cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques autour de votre clavicule ou à l'intérieur de votre poitrine.

• Stade IV : le cancer s'est propagé à l'extérieur de votre sein et des ganglions lymphatiques voisins, dans d'autres parties de votre corps.

Comment le cancer inflammatoire du sein est-il diagnostiqué ?

Si vous avez un gonflement ou une rougeur sur votre sein qui ne disparaît pas et ne s'améliore pas avec des antibiotiques après une semaine, votre médecin peut suspecter un cancer inflammatoire du sein. Une échographie et d'autres examens d'imagerie permettront d'obtenir un aperçu plus détaillé de votre sein.

Votre médecin peut prescrire un ou plusieurs des examens suivants :

• Mammographie. Cela peut montrer si le sein affecté est plus dense ou si la peau est plus épaisse que l'autre sein.

• IRM . Elle utilise des aimants puissants et des ondes radio pour réaliser des images du sein et des structures à l'intérieur de votre corps.

• Scanner . C'est une radiographie puissante qui fait des images détaillées à l'intérieur de votre corps.

• PET scan . Utilisé conjointement avec un scanner, ce test peut aider à trouver un cancer dans les ganglions lymphatiques et d'autres zones du corps.

• Échographie mammaire. Ce test d'imagerie utilise des ondes sonores pour créer une image de l'intérieur de votre sein. Il peut aider à repérer des changements qui n'apparaissent pas sur les mammographies.

Une biopsie permet de savoir avec certitude si vous avez un cancer. Un médecin prélèvera une petite section de tissu mammaire ou de peau pour la tester.

Souvent, l'échantillon peut être prélevé à l'aide d'une aiguille, mais parfois une coupure est pratiquée pour le retirer. Le type de biopsie que vous subirez peut dépendre de la présence d'une masse visible à l'imagerie.

L'équipe médicale utilisera les échantillons prélevés lors de la biopsie pour rechercher toute croissance cellulaire anormale ainsi que des protéines associées à certains cancers. Si vous êtes diagnostiquée comme ayant un cancer du sein inflammatoire, d'autres tests peuvent montrer à quel point le sein et la zone qui l'entoure sont touchés.

Comment traite-t-on le cancer inflammatoire du sein ?

Comme cette forme de cancer se propage rapidement, vous aurez besoin d'un plan de traitement agressif. Il peut inclure :

• Une chimiothérapie. Ce traitement médicamenteux est administré avant la chirurgie pour réduire la tumeur et rendre le cancer opérable. Il diminue également les risques de récidive du cancer.

• Chirurgie. Une mastectomie peut être pratiquée après une chimiothérapie. Cette intervention permet d'enlever la totalité de votre sein.

• Thérapie ciblée. Si les cellules cancéreuses présentent une quantité trop importante d'une protéine appelée HER2, on peut vous administrer des médicaments spécifiquement destinés à cet effet.

• Hormonothérapie. Certains médicaments peuvent être administrés si les cellules cancéreuses possèdent des récepteurs hormonaux. Ces médicaments bloquent les récepteurs afin qu'ils ne puissent pas se fixer sur les hormones.

• Radiations . Souvent, les traitements par radiations sont administrés après la chimiothérapie et la chirurgie pour diminuer les risques de récidive du cancer.

• Immunothérapie. Ces médicaments utilisent votre système immunitaire pour vous aider à combattre le cancer. Vous pouvez les recevoir pour des types avancés de cancer du sein inflammatoire.

Parlez à votre médecin des essais cliniques. Les essais cliniques testent de nouveaux médicaments pour voir s'ils sont sûrs et s'ils sont efficaces. Ils sont souvent un moyen pour les gens d'essayer un nouveau médicament qui n'est pas disponible pour tout le monde. Votre médecin peut vous aider à trouver un essai qui pourrait vous convenir.

Quelles sont les perspectives pour le cancer du sein inflammatoire ?

Ce type de cancer est agressif et est susceptible de s'être propagé au moment où il est découvert. Il est également plus susceptible de réapparaître que les autres types. Cependant, chaque cas de cancer est unique. Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, tels que votre état de santé général, le stade auquel vous avez été diagnostiqué, le traitement que vous avez reçu et la façon dont votre organisme y a réagi.

Selon la base de données Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) du National Cancer Institute, les taux de survie au cancer du sein inflammatoire par stade au moment du diagnostic sont :

• Stade III : Environ 57 mois

• Stade IV : Environ 21 mois

Il est important de garder à l'esprit que ces chiffres sont basés sur des personnes qui ont été diagnostiquées il y a des années. Les meilleurs traitements disponibles aujourd'hui signifient que les personnes diagnostiquées et traitées aujourd'hui ont une espérance de vie plus longue.