Dans cet article
Lorsque vous êtes atteint de la polykystose rénale autosomique dominante, des kystes remplis de liquide se développent à l'intérieur de vos reins. Cette maladie génétique est incurable, mais certains traitements peuvent vous faciliter la vie.
Au moins un médicament peut ralentir la progression de la maladie chez certaines personnes. D'autres médicaments peuvent traiter les affections qui surviennent souvent dans le cadre de l'ADPKD. Vous pouvez également obtenir un soulagement des symptômes grâce à un éventail de traitements non médicamenteux.
Tolvaptan pour l'ADPKD
Le médicament tolvaptan est vendu sous les noms de marque Jynarque et Samsca. Mais seul le Jynarque peut traiter l'ADPKD. Si votre maladie est susceptible de s'aggraver rapidement, Jynarque peut aider vos reins à faire leur travail plus longtemps.
Votre médecin surveillera l'apparition de problèmes hépatiques avec ce médicament. Au début, vous pouvez vous attendre à des analyses de sang fréquentes. Au bout d'un certain temps, vous devrez les subir environ tous les 3 mois.
Les autres effets secondaires du tolvaptan sont :
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Soif
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Pisser beaucoup
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Production de grandes quantités d'urine
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Se réveiller la nuit pour faire pipi
Traitements de la pression artérielle
La pression artérielle élevée, également appelée hypertension, est un symptôme fréquent de l'ADPKD. Elle vous affecte généralement à un stade précoce de la maladie.
Elle peut rendre les problèmes cardiaques plus probables et faire en sorte que votre ADPKD évolue plus rapidement. Un traitement précoce peut aider à prévenir les problèmes cardiaques et à ralentir la croissance des kystes.
Les types de médicaments contre la pression artérielle les plus courants pour les personnes atteintes d'ADPKD sont les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2 (ARA).
Antalgiques pour l'ADPKD
La douleur, comme l'hypertension artérielle, est l'un des symptômes les plus courants de l'ADPKD. Selon la cause et la localisation de votre douleur, un ou plusieurs de ces traitements pourraient vous convenir.
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Acétaminophène.
Pour les douleurs de courte durée, ce médicament est sans danger pour les personnes ayant des problèmes rénaux.
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Opioïdes .
Lorsque l'acétaminophène n'est pas assez efficace, votre médecin peut vous proposer un antalgique opioïde. Le tramadol (Ultram) est souvent prescrit dans le cadre de l'ADPKD.
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Médicaments anti-convulsions .
Ces médicaments, également appelés anticonvulsivants, peuvent soulager les douleurs chroniques causées par des lésions nerveuses. Il s'agit par exemple de la gabapentine (Neurontin) et de la prégabaline (Lyrica).
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Antidépresseurs .
Certains médicaments qui traitent la dépression peuvent également soulager les douleurs chroniques.
En général, les personnes souffrant de problèmes rénaux doivent éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène. Ils peuvent endommager vos reins et empêcher les médicaments contre la tension artérielle d'agir.
Antibiotiques
Les antibiotiques traitent certaines des infections douloureuses qui surviennent souvent en cas d'ADPKD. Il s'agit notamment de :
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Infections des voies urinaires (IU) .
L'ADPKD vous rend plus susceptible de contracter des infections des voies urinaires supérieures. Elles peuvent provoquer de la fièvre et des douleurs dans le côté.
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Infections rénales .
L'ADPKD augmente également votre risque de contracter un type d'infection rénale appelée pyélonéphrite aiguë. Il s'agit d'une infection bactérienne qui, comme une infection urinaire, provoque de la fièvre et des douleurs latérales. En outre, les kystes eux-mêmes peuvent s'infecter.
Les antibiotiques peuvent guérir ces infections, ce qui permet de se débarrasser de la douleur qu'elles provoquent.
Traitement des calculs rénaux
Environ 25 % des personnes atteintes d'ADPKD ont également des calculs rénaux. Ils peuvent être extrêmement douloureux. Parfois, ils peuvent bloquer l'urine sans aucun symptôme. D'une manière ou d'une autre, les calculs rénaux doivent être éliminés de votre corps pour éviter des dommages rénaux à long terme.
Les petits calculs peuvent passer lorsque vous faites pipi, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour que le processus soit plus rapide.
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Buvez beaucoup de liquides.
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Prenez des alpha-bloquants (médicaments favorisant le passage des calculs).
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Ne mangez pas de sel ou d'aliments salés.
Votre médecin peut suggérer une approche plus agressive pour un gros calcul rénal.
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La thérapie par ondes de choc utilise des ondes énergétiques pour briser le calcul en petits morceaux afin qu'il puisse passer.
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Une intervention chirurgicale peut enlever ou briser le calcul.
Chirurgie
Lorsque les médicaments ne suffisent pas à contrôler votre douleur -- ou lorsque votre maladie est très avancée -- vous et votre médecin pouvez discuter des options chirurgicales. Celles-ci peuvent inclure :
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L'aspiration des kystes. Drainer les kystes avec une aiguille est l'option chirurgicale la moins invasive, mais ne vous attendez pas à un soulagement de la douleur à long terme. Environ un tiers des personnes qui subissent une aspiration de kyste pour un ADPKD n'ont plus de douleur après 18 mois.
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La fenestration du kyste. Cette chirurgie utilise des coupes pour drainer les kystes rénaux. Les résultats ont tendance à durer plus longtemps qu'avec l'aspiration des kystes, mais ce n'est toujours pas une solution à la douleur à long terme.
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Néphrectomie. Lorsque votre ADPKD est très sévère, une néphrectomie -- ablation chirurgicale d'un rein -- peut être recommandée pour soulager la douleur.
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Transplantation rénale. L'ablation et le remplacement d'un rein greffé est une option si vos reins sont défaillants. Il faut un certain temps pour l'organiser. Vous devez subir une évaluation par l'équipe médicale d'un centre de transplantation. Si elle est approuvée, vous serez ajouté à la liste d'attente nationale de transplantation d'organes.
Dialyse
C'est également une option en cas d'insuffisance rénale. Dans le cadre d'une dialyse, vous serez relié à une machine qui nettoie les déchets de votre sang. Une fois que vous aurez commencé les traitements de dialyse, vous en aurez besoin pour le reste de votre vie -- ou à moins que vous ne receviez une greffe.
