L'objectif de la chirurgie du cancer du sein est d'enlever la tumeur elle-même et une partie des tissus environnants tout en conservant la plus grande partie possible du sein.
Les méthodes de chirurgie du cancer du sein diffèrent par la quantité de tissu mammaire qui est enlevée avec la tumeur. Cela dépend de l'emplacement de la tumeur, de son degré de propagation et de vos sentiments personnels. Le chirurgien enlève également certains ganglions lymphatiques sous le bras afin de pouvoir rechercher des cellules cancéreuses. Cela aidera votre médecin à planifier votre traitement après l'opération.
Avant de vous faire opérer pour un cancer du sein, prenez le temps de vous renseigner sur les différents types d'interventions. Vous et votre médecin choisirez la meilleure option pour vous.
Mastectomie simple ou totale
Votre médecin retire l'intégralité de votre sein, y compris le mamelon, lors de cette intervention. Il n'enlève pas vos ganglions lymphatiques, de petites glandes qui font partie de votre système immunitaire.
Vous êtes plus susceptible de subir cette intervention lorsque le cancer ne se trouve pas dans vos ganglions lymphatiques, ou si vous subissez une mastectomie pour réduire votre risque de contracter un cancer du sein.
Mastectomie radicale modifiée
Le chirurgien enlève tout le tissu mammaire, y compris le mamelon et les ganglions lymphatiques de l'aisselle. Il laisse les muscles de la poitrine intacts.
Cela peut être une bonne option si vous avez un cancer du sein invasif.
Mastectomie radicale
Votre chirurgien enlève tout le tissu mammaire ainsi que le mamelon, les ganglions lymphatiques de l'aisselle et les muscles de la paroi thoracique sous le sein.
Cette procédure est rarement pratiquée aujourd'hui. La mastectomie radicale modifiée est aussi efficace dans la plupart des cas, et elle est moins défigurante. Une mastectomie radicale n'est généralement recommandée que si le cancer s'est propagé aux muscles de votre poitrine.
Mastectomie par résection cutanée
Votre chirurgien retire la peau du mamelon et de l'aréole, ainsi que la zone où la tumeur a été retirée, mais laisse le reste de la peau afin qu'elle puisse être utilisée pour votre reconstruction mammaire.
Cette opération peut ne pas être une option pour vous si vous avez des cellules cancéreuses proches de votre peau, ou si vous prévoyez d'attendre pour avoir une reconstruction mammaire.
Lumpectomie (mastectomie partielle)
Votre chirurgien enlève la tumeur ainsi qu'une partie du tissu mammaire qui l'entoure. Vous aurez très probablement besoin de traitements par radiothérapie par la suite.
Cela peut ne pas être une bonne option pour vous si vous ne pouvez ou ne voulez pas subir de radiations. De plus, une lumpectomie n'est généralement pas une option si vous êtes enceinte, si vous avez une grosse tumeur ou si le cancer s'est développé en dehors du tissu mammaire.
Chirurgie des ganglions lymphatiques
Une partie importante de la chirurgie du cancer du sein consiste à vérifier les ganglions lymphatiques pour voir si le cancer s'est propagé. Le médecin le fait généralement au moment de l'opération initiale, mais il peut aussi le faire plus tard. Il existe deux principaux types de chirurgie des ganglions lymphatiques pour le cancer du sein :
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Le curage des ganglions lymphatiques axillaires (ALND). Le chirurgien prélève environ 10 à 20 ganglions lymphatiques sous le bras. Ceux-ci sont vérifiés pour détecter un éventuel cancer.
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Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle. Le chirurgien trouve et enlève le ganglion lymphatique où le cancer du sein se serait très probablement propagé en premier. Cette intervention est moins susceptible de provoquer un lymphœdème, ou gonflement du bras, qu'une ALND.
Reconstruction du sein
De nombreuses femmes qui subissent une mastectomie choisissent de se faire reconstruire le sein, juste après ou plus tard. Vous pouvez utiliser des implants mammaires ou votre propre tissu, généralement prélevé dans le bas de votre abdomen.
Préparation à l'opération du cancer du sein
Quel que soit le type de chirurgie du cancer du sein que vous subissez, vous devrez prendre des mesures pour vous préparer.
L'une des premières choses que vous devrez faire est de donner vos antécédents médicaux. Votre médecin vous interrogera sur tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments. Il voudra également savoir si vous avez eu des réactions à des médicaments ou à des interventions chirurgicales dans le passé. Si vous souffrez d'une maladie qui pourrait affecter la façon dont votre corps réagit à la chirurgie, comme une maladie cardiaque, le diabète ou l'hypertension artérielle, vous devez en informer votre médecin à ce moment-là.
Votre médecin peut vous suggérer de donner une ou deux pintes de sang au cas où vous en auriez besoin pendant l'opération. Dans ce cas, vous devrez prévoir plus de temps dans votre emploi du temps préopératoire pour faire le don et récupérer.
À l'approche de la date de votre opération, votre médecin peut vous prescrire des examens. Il peut s'agir d'une radiographie pulmonaire, d'un électrocardiogramme, d'analyses de sang et d'urine. Ces tests permettent à votre médecin de savoir si votre corps est prêt pour l'opération. Il peut également demander un scanner pour vérifier la taille et l'emplacement de votre tumeur.
Combien de temps vais-je rester à l'hôpital ?
La durée de votre séjour à l'hôpital variera, en fonction du type d'intervention, de votre tolérance à l'opération et de votre état de santé général.
Les lumpectomies sont généralement des interventions ambulatoires. Vous vous rétablirez dans une unité d'observation de court séjour et rentrerez probablement chez vous le jour même.
Si vous subissez une mastectomie ou un ALND, vous resterez probablement à l'hôpital pendant une ou deux nuits.
