80 % des décès maternels aux États-Unis sont évitables : Étude

Par Carolyn Crist

20 septembre 2022 -- Plus de 80 % des décès maternels aux États-Unis sur une période de deux ans étaient dus à des causes évitables, selon un nouveau rapport des CDC.

Les mères noires représentaient environ un tiers des décès, et plus de 90% des décès chez les mères indigènes étaient évitables.

"C'est significatif. C'est stupéfiant. C'est déchirant", a déclaré à USA Today Allison Bryant, MD, spécialiste des grossesses à haut risque et directrice médicale principale pour l'équité en matière de santé au Massachusetts General Hospital.

"Cela signifie simplement que nous avons beaucoup de travail à faire", a-t-elle ajouté.

Dans le rapport, les chercheurs du CDC ont examiné les décès liés à la grossesse entre 2017 et 2019 en se basant sur les chiffres des comités d'examen de la mortalité maternelle, qui sont des groupes multidisciplinaires dans 36 États qui enquêtent sur les circonstances entourant les décès maternels.

Sur les 1 018 décès survenus au cours de la période de deux ans, 839 sont survenus jusqu'à un an après l'accouchement. Environ 22 % des décès sont survenus pendant la grossesse, et 25 % le jour de l'accouchement ou dans la semaine qui a suivi. Mais 53% sont survenus plus de 7 jours après l'accouchement.

Les conditions de santé mentale, telles que les surdoses et les décès par suicide, étaient la principale cause sous-jacente, suivie par l'hémorragie, ou saignement extrême. Environ un quart des décès étaient dus à des problèmes de santé mentale, suivis de 14 % dus à une hémorragie et de 13 % dus à des problèmes cardiaques. Le reste était lié à des infections, des embolies, des cardiomyopathies et des troubles liés à l'hypertension artérielle.

L'analyse comprenait une section sur les décès maternels des mères amérindiennes et autochtones de l'Alaska, qui sont deux fois plus susceptibles de mourir que les mères blanches, mais qui sont souvent sous-comptés dans les données de santé en raison d'une classification erronée. Plus de 90% de leurs décès étaient évitables entre 2017 et 2019, la plupart étant dus à des conditions de santé mentale et à des hémorragies.

"C'est incroyablement pénible", a déclaré à USA Today Brian Thompson, MD, de la nation Oneida et professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à l'Upstate Medical University de New York.

Thompson travaille avec le National Indian Health Board pour créer le premier comité national d'examen tribal des décès maternels.

"Il faut vraiment se pencher sur la question et examiner pourquoi c'est le cas si tous ces décès sont évitables", a-t-il déclaré.

Les mères noires étaient également trois fois plus susceptibles de mourir que les mères blanches et plus susceptibles de mourir de problèmes cardiaques. Les mères hispaniques, qui représentaient 14 % des décès, étaient plus susceptibles de mourir de problèmes de santé mentale.

Certains de ces décès, comme les hémorragies, devraient être hautement évitables. Les boîtes à outils existantes destinées aux cliniciens fournissent des directives fondées sur des données probantes pour prévenir et traiter les hémorragies excessives.

"Aucune femme enceinte ne devrait mourir d'une hémorragie", a déclaré à USA Today Andrea Jackson, médecin et chef de division du service d'obstétrique et de gynécologie de l'université de Californie à San Francisco.

"Nous avons les outils aux États-Unis, et nous savons comment y faire face", a-t-elle déclaré. "C'était vraiment décourageant à voir".

Qui plus est, le nouveau rapport du CDC souligne la nécessité de disposer de davantage de ressources en matière de santé mentale pendant la grossesse et la période post-partum - jusqu'à un an ou plus après l'accouchement - et notamment d'améliorer l'accès aux soins, au diagnostic et au traitement.

"Ce sont des choses qui doivent se produire de manière systémique", a déclaré à USA Today LeThenia Baker, MD, obstétricien et gynécologue à Wellstar Health en Géorgie.

"Cela ne peut pas être seulement quelques pratiques ici ou là qui adoptent les meilleures pratiques", a-t-elle ajouté. "Il faut que ce soit un changement systémique".