Une membrane épirétinienne (ME) est une affection oculaire caractérisée par la formation d'une couche de cellules à l'intérieur de la rétine. Cette couche de cellules s'appelle une membrane. De nombreuses personnes atteintes de cette affection ne le savent pas avant qu'elle ne soit diagnostiquée lors d'un examen oculaire.
Quels sont les autres noms de l'ERM ?
Les membranes épirétiniennes sont connues sous une poignée de noms différents. Il s'agit notamment de :
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Une membrane épimaculaire
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Rétinopathie à rides superficielles
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Maculopathie cellophane
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Fibrose maculaire prérétinienne
Quelles sont les parties de votre œil qui sont affectées par une membrane épirétinienne ?
Votre rétine est une couche nerveuse située à l'arrière de votre œil. Lorsqu'elle détecte la lumière, elle envoie des impulsions nerveuses à votre cerveau. Votre rétine est donc un élément clé de votre système visuel. Une membrane épirétinienne se forme sur la surface interne de votre rétine.
La macula est la partie centrale de votre rétine. Elle vous permet de :
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Distinguer les détails fins
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Reconnaître les visages
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Lire des visages
Les membranes épirétiniennes sévères peuvent provoquer un plissement de votre macula. Cela peut considérablement affecter votre vision.
Les membranes épirétiniennes sont spécifiquement constituées de cellules gliales. Ces cellules sont associées à vos nerfs mais ne sont pas des cellules nerveuses fonctionnelles. Elles jouent plutôt un rôle de soutien au sein de votre système nerveux. Elles sont généralement associées aux nerfs de votre rétine, mais elles ne sont pas censées former une membrane à travers la rétine.
Qui peut développer une membrane épirétinienne ?
Les membranes épirétiniennes se forment aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Elles sont aussi fréquentes chez les personnes de tous les sexes.
Environ 10 à 20 % des personnes ayant une membrane épirétinienne dans un œil en forment également une dans leur deuxième œil.
Les facteurs de risque qui sont associés aux membranes épirétiniennes comprennent :
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Âge
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Présence d'un ERM dans l'autre oeil
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Vous souffrez d'une affection connue sous le nom de décollement postérieur du vitré (DPV).
L'âge est l'un des plus grands facteurs qui affectent le développement des membranes épirétiniennes. L'âge moyen de détection est de 65 ans. Environ deux pour cent des personnes de plus de 50 ans développent ces membranes. Ce chiffre passe à 20 pour cent pour les personnes âgées de plus de 75 ans.
Quelles sont les causes de la membrane épirétinienne ?
Dans de nombreux cas, la cause de votre membrane épirétinienne est inconnue. Cette affection est appelée membrane épirétinienne idiopathique.
Moins fréquemment, les membranes épirétiniennes sont associées à d'autres problèmes rétiniens. Ces conditions peuvent inclure :
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Rétinopathie diabétique
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Maladie inflammatoire oculaire
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Traumatisme
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Chirurgie des yeux
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Tumeurs oculaires
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Larmes de la rétine
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Décollement de la rétine
Dans de nombreux cas, une sorte de défaut ou de déchirure à la surface de votre rétine permet aux cellules gliales de migrer vers des endroits auxquels elles n'appartiennent pas. Elles commencent à croître et forment une feuille à la surface de votre rétine. C'est la membrane épirétinienne.
Comment diagnostiquer une membrane épirétinienne ?
La plupart du temps, les gens ne savent pas qu'ils ont une membrane épirétinienne jusqu'à ce qu'elle soit observée lors d'un examen oculaire standard.
Votre ophtalmologiste basera son diagnostic sur vos antécédents médicaux et les résultats d'un examen clinique. Parfois, une technique appelée tomographie par cohérence optique (OCT) peut faciliter le diagnostic et déterminer la gravité de l'affection.
L'OCT permet de prendre des images à haute résolution de votre œil. Ces images peuvent être vues comme des coupes transversales ou comme une représentation tridimensionnelle de votre œil.
Quels sont les symptômes de la membrane d'Epiretinal ?
La membrane peut prendre différentes apparences et configurations lors de sa formation. Ces différences peuvent entraîner des symptômes radicalement différents. Heureusement, de nombreuses personnes ne ressentent aucun symptôme.
Dans d'autres cas, la membrane peut commencer à ressembler à de la cellophane ou se resserrer. Ce resserrement peut tirer sur votre rétine et provoquer une distorsion visuelle. Ces problèmes visuels peuvent s'aggraver progressivement.
La distorsion la plus courante est la métamorphopsie. Cela se produit lorsque des objets qui devraient sembler droits prennent une apparence courbée ou ondulée. Ce phénomène est parfois plus facile à remarquer lorsque vous couvrez votre œil le plus sain et que vous regardez uniquement à travers l'œil le plus touché.
Les autres symptômes sont :
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Vision double
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Sensibilité à la lumière
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Distorsions visuelles où les objets semblent plus grands ou plus petits qu'ils ne le sont en réalité.
Quels sont les traitements de la membrane épirétinienne ?
Si votre membrane épirétinienne ne provoque pas de complications visuelles, alors vous n'avez pas besoin de traitement immédiat. En revanche, si vous rencontrez des problèmes visuels, alors le meilleur traitement est la chirurgie de la membrane épirétinienne. Le nom officiel de cette opération est une vitrectomie.
Les ophtalmologistes ont tendance à recommander la chirurgie si vos problèmes de vision interfèrent avec votre vie quotidienne ou si votre vision est nettement inférieure à 20/50. Une mesure de 20/20 représente une vision idéale.
La chirurgie consiste essentiellement à ouvrir votre œil et à retirer la membrane à l'aide d'un certain nombre d'outils, notamment :
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Pinces
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Un pic
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Des instruments dépoussiérés au diamant
L'opération présente malheureusement des complications potentielles. Par exemple, une personne sur 100 développe un problème appelé décollement de la rétine. Une personne sur 2000 aura une infection après l'opération.
Quel est le pronostic pour les personnes atteintes de membranes épirétiniennes ?
Votre ophtalmologiste voudra surveiller régulièrement votre état si vous avez des membranes épirétiniennes mais ne présentez aucun symptôme. Ainsi, il pourra élaborer un plan de traitement dès que les membranes commenceront à poser des problèmes.
Votre ophtalmologiste doit également contrôler régulièrement votre autre œil après avoir détecté une membrane épirétinienne dans le premier œil. Bien qu'il n'y ait rien à faire pour empêcher la formation d'une première membrane épirétinienne, il est possible d'empêcher la formation d'une autre membrane dans votre deuxième œil. Plus précisément, vous pouvez empêcher la formation d'une autre membrane en traitant les conditions sous-jacentes qui ont conduit à la première membrane.
De nombreuses personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour retirer leur membrane épirétinienne constatent des améliorations dans les trois à six premiers mois. D'autres ne voient pas d'améliorations avant un ou deux ans après l'opération. Le temps nécessaire pour que vos yeux se rétablissent dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment :
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Combien de temps vous avez eu la membrane avant votre opération.
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A quel point la membrane tirait sur votre rétine.
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La cause de la membrane - les personnes atteintes de membranes épirétiniennes idiopathiques ont de meilleures chances de guérison complète.
Il y a 1 % de chances que votre membrane épirétinienne revienne après l'opération.
Quand faut-il consulter un ophtalmologiste ?
Vous devez consulter un ophtalmologiste dès que vous constatez des problèmes de vision, notamment des distorsions visuelles comme la métamorphopsie. Plus tôt vous en parlerez à un professionnel de la santé, plus tôt vous pourrez bénéficier d'un traitement. Il est également important de passer régulièrement des examens de la vue afin que votre ophtalmologiste puisse détecter les problèmes le plus tôt possible.
