Qu'est-ce que le syndrome de Brown ?

Le syndrome de Brown est une affection définie par l'incapacité de bouger les yeux. Découvrez les causes, les symptômes et les traitements possibles de cette affection.

Qu'est-ce que le syndrome de Brown ?

Le syndrome de Brown est une affection qui affecte les mouvements oculaires de votre enfant. Il s'agit généralement d'un handicap congénital observé à la naissance. Certaines occurrences du syndrome de Brown peuvent être permanentes, tandis que d'autres peuvent être temporaires ou récurrentes. Cette affection a été expliquée pour la première fois par le Dr Walter Brown, qui l'a d'abord appelée "syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur". Cependant, appeler cette affection un syndrome peut être inexact, car elle est limitée à une partie spécifique des yeux.

Les mouvements de vos yeux sont régulés par les muscles situés autour de l'orbite. Les muscles qui vous permettent de déplacer vos yeux dans toutes les directions et à l'intérieur de l'orbite sont appelés le tendon oblique supérieur et la trochlée, qui sont placés au-dessus du globe oculaire. Le tendon oblique supérieur a de multiples fonctions, telles que :

• Tirer les yeux vers la ligne centrale de vision.

• Déplacement des yeux pour regarder vers le bas

• Rotation des yeux

Dans cette affection, le mouvement du tendon est restreint par la trochlée, ce qui limite le mouvement des yeux. Le syndrome de Brown ne touche généralement qu'un seul œil, mais il affecte les deux yeux chez environ 10 % des personnes diagnostiquées.

Bien que la plupart des cas de syndrome de Brown soient congénitaux, ils peuvent également survenir plus tard dans la vie en raison d'autres problèmes de santé. Il peut s'agir de blessures, d'inflammations, de complications d'une chirurgie oculaire ou d'une infection des sinus. Les recherches montrent que le syndrome de Brown est plus susceptible de se produire chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes du syndrome de Brown

Dans la plupart des cas, le syndrome de Brown ne touche qu'un seul œil, et l'œil droit est plus susceptible d'être concerné. Mais il existe des cas où le syndrome de Brown affecte les deux yeux. Les symptômes de cette affection peuvent différer en gravité et limiter les mouvements réguliers des yeux.

Symptômes du syndrome de Brown dans l'œil droit. Lorsque votre enfant lève les yeux vers la gauche, il peut être incapable de le faire en utilisant l'œil droit. Dans certains cas, lorsque votre enfant essaie de lever les yeux avec l'œil droit, cela peut provoquer une douleur.

Symptômes du syndrome de Brown dans l'œil gauche. Lorsque votre enfant lève les yeux vers la droite, il peut être incapable de le faire en utilisant l'œil gauche.

Le syndrome de Brown peut également être identifié par d'autres symptômes.

• Les yeux peuvent être partiellement ou totalement incapables de se déplacer vers le centre ou vers l'extérieur de celui-ci.

• L'œil affecté peut sembler désaligné par rapport à l'œil sain. Cela peut devenir plus évident lorsque l'enfant regarde vers le haut.

• Les yeux de votre enfant peuvent s'écarquiller lorsqu'il regarde vers le haut ou penche la tête en arrière.

• L'œil affecté peut sembler regarder vers le bas même lorsque l'enfant regarde droit devant lui ou vers le haut.

• Les paupières peuvent paraître tombantes.

Causes du syndrome de Brown

La cause exacte du syndrome de Brown congénital ne peut pas être déterminée dans la plupart des cas. Le tendon musculaire ou sa gaine (la couche située au-dessus du tendon) peut être anormalement court ou épais dès la naissance de l'enfant. Le syndrome de Brown pourrait être causé par un défaut génétique, bien que celui-ci n'ait pas été identifié. De nombreux enfants nés avec le syndrome de Brown n'ont pas d'antécédents familiaux.

Bien que le syndrome de Brown acquis soit rare, un traumatisme par objet contondant au niveau de l'orbite oculaire peut en être la cause. Une intervention chirurgicale sur le sinus, la paupière ou les dents peut également provoquer le syndrome de Brown. Certaines maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, la sinusite et le lupus peuvent également entraîner une inflammation de la structure trochlée-tendon et restreindre les mouvements des yeux. Mais le mécanisme réel qui limite les actions des muscles et des tendons varie généralement dans toutes ces conditions.

Traitement du syndrome de Brown

Le traitement du syndrome de Brown est déterminé par l'âge, les symptômes et l'état de santé général de votre enfant, ainsi que par les causes de cette affection. Dans de nombreux cas, l'alignement des yeux peut s'améliorer avec l'âge, notamment chez les enfants dont les yeux sont bien alignés lorsqu'ils regardent droit devant eux. Les cas graves de syndrome de Brown peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. C'est notamment le cas lorsque :

• Les yeux ne sont pas alignés, même lorsque votre enfant regarde droit devant lui.

• Votre enfant a une vision double.

• Il a une position inhabituelle de la tête lorsqu'il regarde dans certaines directions.

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour allonger le tendon du muscle oblique supérieur et améliorer l'amplitude du mouvement des yeux. Parfois, la partie du tendon qui est reliée au muscle oblique supérieur peut être enlevée. La chirurgie est efficace dans la plupart des cas, mais l'affection peut réapparaître après un certain temps. Les cas acquis de syndrome de Brown peuvent être traités en traitant l'affection sous-jacente.

Cela peut inclure l'utilisation de corticostéroïdes et d'autres médicaments comme l'ibuprofène pour traiter des affections inflammatoires ou le lupus. Dans certains cas, les médecins peuvent également recommander d'opérer l'œil non affecté.

Comment identifier le syndrome de Brown

Le globe oculaire a l'air parfaitement bien, mais ses mouvements sont limités, ce qui entraîne un désalignement entre l'œil affecté et l'œil non affecté. Ce désalignement est le plus visible lorsque l'enfant regarde vers le haut. Ces mouvements ne causent aucune douleur à l'enfant, mais ils peuvent entraîner une vision double, c'est pourquoi il peut essayer de les éviter.

Votre enfant peut relever le menton ou tourner la tête pour l'aider à mieux voir dans la direction où ses mouvements sont limités. Il peut sembler que l'œil qui bouge le plus haut est celui qui est affecté, mais c'est généralement l'autre œil.

Dans la plupart des cas, le syndrome de Brown ne s'aggrave pas. Des améliorations des conditions congénitales ont été signalées dans environ 75 % des cas. Le syndrome de Brown acquis peut également se résorber sans traitement.