Prurigo Nodularis

Qu'est-ce que le Prurigo Nodulaire ?

Le prurigo nodulaire est une affection cutanée qui provoque des démangeaisons extrêmes. Elle provoque une éruption cutanée qui comprend souvent des bosses dures appelées nodules. Vous pouvez également l'entendre appeler prurigo nodulaire.

Les médecins ne savent pas exactement ce qui la provoque, mais elle n'est pas contagieuse. Il est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen. Vous êtes également plus susceptible de l'avoir si vous êtes noir.

Causes

Les médecins pensent que le prurigo nodulaire vient d'un problème avec votre système immunitaire et les nerfs de votre peau qui vous font ressentir des démangeaisons plus que la normale.

De nombreuses personnes qui en sont atteintes souffrent déjà d'un problème de santé qui provoque des démangeaisons. Le plus souvent, il s'agit d'un problème de peau tel que :

• Dermatite atopique (eczéma)

• Dermatite de contact

• Peau extrêmement sèche

• Gale

Ou bien il peut s'agir d'une affection qui touche d'autres parties de votre corps mais qui provoque également des démangeaisons, comme :

• Allergies

• Certains types de cancer, notamment les lymphomes et les cancers de la peau.

• Diabète

• VIH non traité

• Infections dues à des bactéries comme la tuberculose, à des virus comme l'herpès et à certains parasites.

• Les maladies rénales

• Maladie du foie, y compris l'hépatite C

• Problèmes nerveux

• Problèmes psychologiques, y compris l'anxiété et la dépression

• Maladies de la thyroïde

Elle survient parfois seule, sans autre cause.

Symptômes

Le prurigo nodulaire provoque des démangeaisons intenses qu'il est presque impossible de ne pas gratter.

• Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure ou de picotement.

• La démangeaison peut apparaître et disparaître, ou vous pouvez la ressentir en permanence.

• Cela peut être si grave que vous avez du mal à dormir ou à gérer votre vie quotidienne.

Le fait de se gratter entraîne la formation d'une éruption cutanée, qui démange encore plus.

• L'éruption apparaît généralement après 6 semaines de démangeaisons.

• Vous pouvez avoir de petites bosses appelées papules, des bosses plus grandes appelées nodules ou des plaques en relief appelées plaques.

• Les bosses peuvent être de tailles et d'épaisseurs différentes. Elles peuvent être de la même couleur que votre peau, ou bien roses, rouges, brunes ou noires.

• Votre éruption cutanée peut être seulement à quelques endroits ou partout. Vous pouvez avoir quelques bosses ou des centaines.

• L'éruption se situe généralement sur les bras, les jambes, le torse, le haut du dos et l'arrière du cuir chevelu. Elle apparaît moins souvent à des endroits plus difficiles à gratter.

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Faire des tests et obtenir un diagnostic

Un médecin spécialisé dans les affections cutanées (appelé dermatologue) peut être en mesure de dire que vous avez un prurigo nodulaire en regardant votre éruption, en particulier si vous avez l'un des problèmes de santé qui l'accompagnent généralement. Mais il peut être confondu avec d'autres affections cutanées provoquant des démangeaisons. Vous pouvez avoir besoin de tests, comme :

• Biopsie : votre médecin gratte ou découpe un minuscule morceau de peau pour examiner les cellules au microscope.

• Dermoscopie : Cette procédure utilise une lunette grossissante avec une lumière spéciale qui permet à votre médecin de voir sous la surface de votre peau sans la couper.

Si vous n'avez pas connaissance d'une autre cause des démangeaisons, votre médecin peut effectuer des analyses de sang pour vérifier la présence d'une infection et le bon fonctionnement de votre foie, de vos reins et de votre thyroïde.

Questions à poser à votre médecin

Il peut être utile de noter les questions à poser à votre médecin. Vous voudrez peut-être vous renseigner sur :

• Y a-t-il un problème de santé que je ne connais peut-être pas et qui est à l'origine de la démangeaison ?

• Quel traitement recommandez-vous ?

• Y aura-t-il des effets secondaires ?

• Quand puis-je m'attendre à voir des résultats ?

• Comment puis-je savoir si j'ai développé une infection cutanée ?

• Que puis-je faire d'autre pour soulager mes symptômes ?

Chemin de traitement

Plus tôt vous vous faites traiter, plus vous avez de chances d'être soulagé du prurigo nodulaire. Si vous avez des bosses qui démangent sur votre peau pendant plus de 2 semaines, consultez un dermatologue.

Il n'existe pas de traitement spécifiquement approuvé pour le prurigo nodulaire. Mais les mêmes stratégies utilisées pour d'autres affections cutanées peuvent aider.

Traitements topiques. Les crèmes, lotions et onguents médicamenteux peuvent soulager les démangeaisons ou engourdir la peau. Vous pouvez essayer des produits en vente libre qui contiennent :

• Calamine

• Camphre

• Capsaïcine (l'ingrédient piquant des piments)

• Menthol

• Phénol

• Pramoxine

Les autres médicaments disponibles sur ordonnance sont :

• Inhibiteurs de la calcineurine (pimecrolimus, tacrolimus) pour calmer l'inflammation.

• Vitamine D (calcipotriène)

Antihistaminiques . Ils permettent de contrôler les démangeaisons et peuvent vous aider à dormir.

Les stéroïdes. Vous pouvez obtenir ces médicaments sous forme de traitement topique ou de pilule. Ils peuvent également être injectés directement dans les nodules de l'éruption.

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Photothérapie. Dans ce traitement, votre peau est exposée à une lumière spéciale pendant un certain temps. Il peut traiter une éruption cutanée couvrant une grande surface. La lumière d'un laser peut cibler des zones plus petites.

Cryothérapie. Un froid extrême peut être appliqué à des nodules d'éruption individuels. Ce traitement peut provoquer des cicatrices sur les peaux plus foncées.

Psychothérapie. Si votre médecin ne trouve pas de cause physique, il peut vous adresser à quelqu'un qui pourra rechercher une cause psychologique. Un thérapeute peut également vous enseigner des moyens d'ignorer les démangeaisons et d'arrêter de vous gratter, et vous aider à faire face aux difficultés de vivre avec cette affection.

Immunosuppresseurs. Ces médicaments agissent dans tout votre organisme pour calmer votre système immunitaire et atténuer l'inflammation et les démangeaisons. Ils peuvent vous être prescrits si votre éruption cutanée est très grave et étendue et ne répond pas aux autres traitements. Il s'agit par exemple de :

• Azathioprine

• Cyclosporine

• Méthotrexate

• Anticorps monoclonaux (dupilumab, nemolizumab)

D'autres médicaments parfois utilisés pour arrêter les démangeaisons du prurigo nodulaire sont :

• Antidépresseurs

• Gabapentin

• Antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1 (aprépitant, serlopitant).

• Antagonistes des récepteurs opioïdes (naloxone, naltrexone).

• Sédatifs, en particulier si les démangeaisons vous empêchent de dormir.

• Thalidomide ou lénalidomide

Si vous avez un autre problème de santé qui contribue aux démangeaisons, un traitement pour ce problème peut vous aider.

Prendre soin de soi avec le prurigo nodulaire

Ne pas se gratter est la clé. Essayez ces conseils pour réduire les démangeaisons et apaiser votre peau lors des poussées :

• Hydratez votre peau plusieurs fois par jour .

• N'utilisez que des nettoyants et des produits de soin doux. Recherchez ceux qui sont conçus pour les peaux sensibles.

• Laver à l'eau tiède, pas à l'eau chaude.

• Lavez en douceur. Ne frottez pas votre peau.

• Restez au frais. Portez des tissus légers qui respirent, et dormez sous un ventilateur.

• Lorsque l'envie de vous démanger se fait sentir, essayez de mettre un sac de glace ou une compresse froide sur votre peau, ou gardez un flacon de lotion au réfrigérateur.

Pour éviter d'abîmer votre peau lorsque vous vous grattez :

• Gardez vos ongles courts .

• Couvrez votre peau avec des manches longues et des pantalons.

• Portez des gants au lit.

• Enroulez du ruban adhésif ou des bandages autour des zones où l'éruption est la plus grave.

Ce à quoi il faut s'attendre

Le prurigo nodulaire peut être très inconfortable. Votre peau peut être sèche et enflammée, et vous démanger tellement qu'il peut sembler impossible de ne pas vous gratter. Vous pouvez avoir du mal à dormir et à passer la journée. Les bosses ou les plaques d'éruption peuvent se fissurer, saigner et s'infecter.

L'efficacité des traitements peut prendre du temps et vous devrez peut-être en essayer plusieurs pour obtenir un soulagement. L'affection peut durer des mois ou des années.

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Comment l'état peut évoluer dans le temps

La peau où apparaît l'éruption de prurigo nodularis peut devenir épaisse et dure. Elle peut laisser des taches sombres ou des cicatrices après sa guérison.

Lorsque l'affection est active, moins de fibres nerveuses se développent dans l'épiderme, la couche externe de la peau. Et des fibres nerveuses supplémentaires se développent dans le derme, la couche la plus profonde de la peau. En général, cela revient à la normale après le traitement.

Santé émotionnelle/mentale

Le prurigo nodulaire peut avoir un impact sérieux sur votre qualité de vie. Vous pouvez être constamment distrait par le grattage ou gêné par l'aspect de votre peau. Il peut vous amener à :

• Être anxieux ou vous sentir déprimé

• Manque de travail

• Éviter d'être en contact avec d'autres personnes

Où trouver de l'aide

Si vous avez du mal à gérer votre prurigo nodulaire, demandez à votre médecin de vous orienter vers un thérapeute.

Il peut être utile de savoir que d'autres personnes sont atteintes de cette maladie et peuvent avoir des idées qui pourraient vous aider. Recherchez sur Internet des groupes de soutien dans votre région ou en ligne. Il en existe plusieurs sur Facebook, notamment :

• Ligue contre le Prurigo Nodularis

• Nodular Prurigo International

• Sensibilisation au prurigo nodulaire

Vous trouverez peut-être valorisant de participer à un essai clinique à la recherche d'une meilleure compréhension de la maladie ou d'un nouveau traitement. Faites une recherche sur Clinicaltrials.gov pour trouver des études dans votre région.

Conseils pour vivre avec le prurigo nodulaire

Il peut être très difficile de vivre avec l'inconfort de cette affection cutanée.

• Déterminez si quelque chose déclenche vos démangeaisons et voyez si vous pouvez l'éviter. Les déclencheurs courants sont le stress, la chaleur et la transpiration.

• Faites de votre mieux pour ne pas vous gratter.

• Soyez patient. Il faut parfois du temps pour voir les résultats d'un traitement. Respectez votre plan, mais parlez à votre médecin d'autres options si vous n'êtes pas soulagé.