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Si vous souffrez d'uvéite, une bonne communication avec votre ophtalmologiste est essentielle.
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Il doit vous expliquer votre diagnostic et ce qu'il signifie avec des mots que vous pouvez comprendre.
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Vous devez connaître vos options de traitement, leurs coûts et leurs effets secondaires.
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Vous devriez avoir le dernier mot dans toutes les décisions concernant votre santé oculaire.
Il est également crucial que vous répondiez aux questions de votre médecin de manière aussi complète que possible. L'uvéite est généralement diagnostiquée et traitée en fonction de votre :
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vos antécédents médicaux
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Symptômes
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Examen des yeux
Plus votre médecin dispose de détails, plus il lui est facile de comprendre ce qui se passe.
"La discussion est la pièce essentielle" de la relation médecin-patient, explique Nisha Acharya, MD, directeur du service de l'uvéite et des maladies inflammatoires oculaires à l'Université de Californie, San Francisco.
"Il s'agit d'un partenariat", explique le Dr Acharya. "Nous établissons le plan de traitement ensemble et nous évaluons ensemble. Nous devons avoir une discussion continue car nous devons souvent changer de traitement.
"Et les gens doivent comprendre leurs options pour pouvoir faire un choix éclairé. "
Assurez-vous que vos médecins se parlent entre eux
En fonction de votre situation, plusieurs médecins peuvent être impliqués dans vos soins. Par exemple, certaines personnes atteintes de certains types de maladies auto-immunes souffrent d'uvéite. Elles voient donc différents spécialistes pour chacune d'entre elles.
Et ces médecins doivent travailler ensemble, dit Mme Archaya.
"L'effort d'équipe est essentiel", dit-elle. "Nous les tenons au courant de l'évolution de l'uvéite, et ils nous tiennent au courant [de l'autre maladie].
"Nous ne voulons pas simplement changer un médicament pour les yeux qui [pourrait aider l'autre maladie]."
La communication entre médecins est tout aussi importante pour les autres problèmes de santé couramment associés à l'uvéite, tels que :
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spondylarthrite ankylosante
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Arthrite psoriasique
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Sarcoïdose
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Maladie inflammatoire de l'intestin
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Herpès zoster (zona)
Parlez-en avec votre ophtalmologiste
L'uvéite est un groupe d'au moins 30 troubles différents. La plupart peuvent vous enlever la vue s'ils ne sont pas traités. Lors des visites au cabinet, soyez ouvert et franc avec votre médecin. Vous devriez avoir beaucoup de questions. N'ayez pas peur de demander des choses comme :
De quel type d'uvéite suis-je atteint ? L'uvéite peut se manifester à l'avant (uvéite antérieure), au milieu (uvéite intermédiaire) et à l'arrière (uvéite postérieure) de votre œil. Parfois, elle se manifeste dans les trois à la fois (panuvéite).
L'uvéite antérieure est le type le plus courant et le plus facile à traiter. Les uvéites postérieures et les panuvéites sont plus graves et nécessitent généralement des médicaments plus puissants.
Qu'est-ce que l'uvéite infectieuse ? Une infection telle que la tuberculose, l'herpès ou la maladie de Lyme peut parfois provoquer une uvéite. Lorsque l'infection disparaît, les problèmes oculaires disparaissent généralement aussi.
Combien de temps avant que mes symptômes ne s'améliorent ? Parfois, l'uvéite disparaît et ne revient jamais, dit Acharya. Certaines personnes passent des années sans nouvelle poussée. Mais d'autres souffrent d'une forme chronique d'uvéite et ont besoin d'un traitement à long terme. Vos antécédents médicaux et votre examen peuvent souvent indiquer le type d'uvéite dont vous souffrez.
Pourquoi dois-je prendre des corticostéroïdes ? Ne provoquent-ils pas de mauvais effets secondaires ? "L'uvéite est une inflammation active. Les corticostéroïdes agissent plus rapidement que n'importe quoi d'autre pour la maîtriser", explique M. Acharya.
Une autre raison ? Jusqu'à ce que l'on soit certain que votre maladie est chronique, il vaut mieux commencer par un stéroïde à courte durée d'action que par un médicament qui dure plus longtemps. Les stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves, c'est pourquoi vous ne les prenez que pendant une courte période.
"Nous essayons d'arrêter les stéroïdes oraux en 3 ou 4 mois. Les gouttes peuvent être réduites progressivement en 6 à 8 semaines", explique le Dr Acharya.
Quels sont les autres traitements disponibles ? Après les stéroïdes, votre médecin peut vous prescrire un médicament qui supprime votre système immunitaire. Il peut s'agir d'un antimétabolite comme le méthotrexate ou d'un inhibiteur de la calcineurine. Selon Douglas Jabs, MD, professeur d'ophtalmologie à l'hôpital Mount Sinai de New York, les gens peuvent prendre ces médicaments en toute sécurité jusqu'à 7 ans.
Si vous avez des symptômes graves, des médicaments puissants appelés "biologiques" peuvent être une option. Ils ciblent les cellules ou les substances chimiques de votre organisme qui sont impliquées dans l'inflammation.
Quels sont les effets secondaires des traitements immunosuppresseurs ? Assurez-vous de connaître les effets secondaires de chaque médicament que vous prenez. Vous pouvez les remarquer lorsque vous commencez un nouveau médicament, que la dose change ou que vous arrêtez le traitement. Signalez immédiatement tout effet secondaire à votre médecin.
Les traitements de l'uvéite sont-ils efficaces ? Pour la plupart des gens, oui. Votre médecin peut vous en dire plus sur votre cas.
Qu'est-ce qu'un implant stéroïdien ? Est-ce que cela fonctionnerait dans mon cas ? Il s'agit d'une petite capsule qu'un chirurgien place à l'intérieur de votre œil. Elle libère lentement une faible dose de stéroïdes pendant 2 à 3 ans. Au début, il peut agir plus rapidement que les autres stéroïdes. Mais Pauline Merrill, MD, professeur adjoint d'ophtalmologie au Rush University Medical Center de Chicago, met en garde contre les effets secondaires.
"Il existe un risque important de glaucome et de cataracte", dit-elle. "Environ 30% des personnes [ayant des implants] peuvent avoir besoin d'une chirurgie du glaucome".
Vais-je devenir aveugle ? L'uvéite est une des principales causes de cécité aux États-Unis, mais vous pouvez préserver votre vue en obtenant des soins médicaux dès que vous remarquez des symptômes tels que :
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vision floue
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Douleur oculaire
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Rougeur
Choisissez un ophtalmologiste ayant beaucoup d'expérience dans le traitement de l'uvéite. Les médecins de soins primaires et les optométristes n'ont pas les outils nécessaires pour la diagnostiquer et la traiter.
