Un scotome est un point aveugle dans votre vision, c'est-à-dire une zone que vous ne pouvez pas voir. Les taches aveugles peuvent être petites ou grandes et peuvent être temporaires ou permanentes. Un scotome peut également se déplacer à différents endroits de votre champ visuel.
La vision dépend de la cornée et du cristallin de votre œil, qui laissent passer la lumière pour former une image sur la rétine. La rétine est une couche sensible à la lumière qui recouvre la partie arrière de l'intérieur de votre globe oculaire. Des zones défectueuses sur la rétine, dans les nerfs qui transportent les signaux de celle-ci au cerveau, ou dans la zone du cerveau qui traite les signaux visuels peuvent toutes entraîner la non-perception de certaines parties d'une image.
Qu'est-ce qu'un scotome ?
Les scotomes sont des taches aveugles - des zones que l'on ne voit pas. Ils apparaissent comme des taches sombres, très claires, floues ou vacillantes et peuvent être de courte durée ou permanents. Souvent, les scotomes ne vous causent pas de problèmes parce que vous avez deux yeux. Il se peut que vous ne remarquiez un scotome que lorsque vous fermez l'œil non affecté. Par contre, il se peut que vous ne puissiez voir que sous une lumière très vive ou que vous soyez incapable de voir certaines couleurs à cause des scotomes.
Il en existe plusieurs types :
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Les scotomes relatifs. Vous pouvez voir des objets brillants et de grande taille, mais pas des objets faibles et de petite taille.
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Scotomes absolus. Ceux-ci empêchent la vision quelle que soit l'intensité lumineuse.
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Scotome positif. Les troubles de la rétine peuvent provoquer l'apparition d'une tache noire en avant de l'œil correspondant aux défauts de la rétine.
Un scotome central est le plus nuisible à la vision. La partie centrale de la vision est la plus aiguë et permet la lecture et le travail de précision. Les scotomes centraux rendent ces activités impossibles, bien que la vision périphérique permette aux personnes touchées de se déplacer.
Un scotome, ou point aveugle de la vision, est normal dans chaque œil. Il s'agit du disque optique, l'endroit de la rétine où commence le nerf optique. Il n'y a ni bâtonnets ni cônes à cet endroit, et on ne peut rien voir qui projette une image au niveau du disque optique.
Causes du scotome
De nombreux troubles peuvent être à l'origine de scotomes. Les scotomes temporaires sont généralement causés par des troubles cérébraux tels qu'une crise d'épilepsie, une migraine ou une diminution du flux sanguin.
Les scotomes fixes et permanents peuvent être causés par des troubles de :
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Du nerf optique, tels que ceux causés par le glaucome (augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil) ou la sclérose en plaques.
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Le cerveau, comme une tumeur ou un accident vasculaire cérébral.
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La rétine, comme une cicatrice ou une blessure.
Une tache aveugle qui s'agrandit est souvent le signe d'un décollement de la rétine. Les couches de la rétine se séparent, ce qui peut entraîner une perte de vision. Vous devrez être opéré rapidement pour éviter la cécité de l'œil.
Le daltonisme total est présent dès la naissance et est associé à un scotome central. Toutes les couleurs apparaissent comme des gris de luminosité différente, et la vision centrale est réduite. La dégénérescence maculaire, le diabète et les blessures oculaires peuvent également provoquer des scotomes centraux.
Symptômes du scotome
Les symptômes des scotomes dépendent de leur localisation dans vos champs visuels. Les scotomes centraux sont les plus dommageables pour la vision et les activités quotidiennes. Ils affectent la partie centrale de votre vision, que vous utilisez pour voir clairement les choses et lire. Vous pouvez avoir des difficultés à reconnaître les visages et à lire les caractères de taille normale. La perception des couleurs et des détails sera difficile, et vous aurez peut-être des difficultés à conduire et à utiliser des ordinateurs et des appareils. Vous constaterez peut-être que vous voyez mieux en regardant sur le côté et dans une lumière faible.
Les scotomes périphériques ne perturbent pas autant la vision, sauf s'ils sont de grande taille. Il se peut que vous ne puissiez pas voir les objets sur les côtés et que vous vous heurtiez à eux en marchant. Votre vision peut être optimale en cas de lumière vive.
Les scotomes scintillants sont typiques des migraines. Ils apparaissent généralement avant le mal de tête et se présentent sous la forme d'une zone brillante et scintillante qui empêche de voir une partie du champ visuel. Ce scotome lumineux a un caractère chatoyant et se développe pour couvrir la moitié de votre vision. Vous pouvez voir des points lumineux et des rayons de différentes couleurs. Votre vision se rétablit en 15 minutes environ, et le mal de tête intense d'une migraine suit.
L'hypertension artérielle, l'inflammation du nerf optique, la sclérose en plaques et les traumatismes crâniens peuvent également provoquer des scotomes scintillants.
Évaluation des scotomes
Si vos scotomes gênent vos activités et votre vue, vous devez consulter un ophtalmologiste. Avant de commencer le traitement des scotomes, il évaluera vos yeux et vos champs visuels. Cela peut impliquer :
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Un examen à la lampe à fente. Un examen des structures à l'avant et à l'arrière de l'œil.
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Un examen du fond d'œil. Votre médecin instillera des gouttes ophtalmiques pour dilater votre pupille et utilisera un fundoscope pour examiner la rétine
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Un test du champ visuel (périmétrie). Il permet de mesurer votre vision centrale et périphérique. La périmétrie détecte les scotomes et permet d'enregistrer leur emplacement et leur taille.
Glaucome et scotomes
Le glaucome est un cas d'augmentation de la pression dans le globe oculaire. Celle-ci endommage le nerf optique et entraîne une perte progressive de la vision. Certains types de scotomes détectés par un test du champ visuel aident à diagnostiquer un glaucome :
Les scotomes paracentraux relatifs. Vous ne pouvez pas voir les objets de petite taille ou de faible luminosité, mais vous pouvez voir les objets de grande taille et lumineux.
Le scotome de Seidel. La tache aveugle normale de l'œil s'étend en arc sur la macula.
Scotomes arqués. Ils commencent également à la tache aveugle et s'arquent au-dessus de la macula pour atteindre la division horizontale du champ visuel.
Scotomes annulaires. Observés en cas de glaucome avancé. Seul le champ central et quelques îlots de vision périphérique sont préservés.
Traitement des scotomes
Le traitement des scotomes dépend de leur cause. Les scotomes temporaires, comme ceux causés par la migraine, ne nécessitent pas de traitement spécifique, car ils durent moins d'une heure.
Les scotomes du champ périphérique ne posent pas beaucoup de problèmes dans la vie quotidienne. Les scotomes de la vision centrale gênent les activités mais ne peuvent pas être corrigés par des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale. Vous devez apprendre à vivre avec eux en utilisant des dispositifs et des stratégies pour gérer le déficit visuel.
Certaines personnes atteintes de déficience visuelle centrale réussissent mieux lorsqu'elles lisent avec les deux yeux (sommation binoculaire), et d'autres lorsqu'elles lisent avec un seul œil (inhibition binoculaire).
Vivre avec un scotome
Votre ophtalmologiste vous aidera à obtenir la meilleure vision possible même si vos scotomes ne peuvent pas être guéris :
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Si vous avez un petit scotome central, il peut être utile de modifier la taille des objets avec des lunettes afin que vous puissiez les voir autour du scotome. Sinon, il peut être utile d'agrandir les choses sur votre écran d'ordinateur ou votre lecteur d'écran ou lors de l'impression pour vous permettre de mieux voir et lire.
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Vous devez utiliser des dispositifs tels que les claviers de téléphone à gros chiffres et les cadrans de montres, ainsi que les balances ou horloges parlantes.
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Tamiser les lumières et porter des lunettes de soleil peut vous aider à mieux voir en dilatant vos pupilles.
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Les scotomes périphériques peuvent rendre la marche dangereuse. Apprendre à se servir d'une canne est utile.
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Si vos scotomes centraux rendent la lecture difficile, vous devriez apprendre le braille. L'utilisation de lecteurs d'écran pour apprendre en écoutant est une autre option.
