L'œil est composé de plusieurs parties différentes. L'une de ces parties est la rétine, qui abrite des cellules nerveuses spéciales qui réagissent à la lumière. La macula fait partie de ce réseau et est située au centre de la rétine. C'est un élément important qui nous permet de recevoir la meilleure netteté visuelle possible, en nous donnant un centre de vision clair.
Il arrive que la macula se remplisse de liquide et devienne ainsi gonflée. Lorsqu'un tissu se gonfle de liquide, on parle d'œdème. Lorsque la macula, en particulier, est gonflée par du liquide, ce dernier se forme généralement sous forme de kyste. On parle alors d'œdème maculaire cystoïde.
Causes de l'oedème maculaire cystoïde
L'œdème maculaire cystoïde a plusieurs causes connues, notamment :
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Chirurgie oculaire, chirurgie de la cataracte ou traitements de la rétine décollée.
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Dégénérescence maculaire due à l'âge
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Blocage des veines de la rétine
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Inflammation
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Blessure
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Effets secondaires des médicaments
Il existe également d'autres causes d'œdème maculaire cystoïde, notamment la rétinite pigmentaire, le diabète et l'uvéite.
La rétinite pigmentaire
La rétinite pigmentaire désigne un groupe de maladies oculaires rares qui provoquent une détérioration des cellules de la rétine, entraînant une perte de vision. Ces maladies sont génétiques et les symptômes commencent généralement dans l'enfance.
Diabète
L'œdème maculaire diabétique (OMD) peut entraîner une perte de la vision chez les patients diabétiques, la gravité allant de l'absence de symptômes à une perte de vision importante. Il peut être identifié par ses symptômes, qui comprennent un épaississement de la rétine au centre de la fovéa.
Uveitis
L'uvéite désigne l'inflammation qui se produit dans l'œil lorsque le système immunitaire combat une infection. Cela peut être dû au fait que votre système immunitaire combat une infection de l'œil ou que le système immunitaire cible par erreur les tissus sains de l'œil. L'uvéite entraîne généralement des symptômes tels que la douleur, la perte de vision et la rougeur.
Principal facteur de risque de l'œdème maculaire cystoïde
La chirurgie de la cataracte est le principal facteur de risque de développer un œdème maculaire cystoïde. En effet, environ 1 à 3 % des patients ayant subi une extraction de la cataracte subiront une perte de vision due à cette affection.
En outre, les personnes dont l'un des yeux est touché par ce trouble courent un risque accru de le voir apparaître dans le second œil. Malgré ce risque, la plupart des patients bénéficiant d'un traitement et d'une observation retrouveront leur vision.
Symptômes de l'œdème maculaire cystoïde
Les principaux symptômes de l'œdème maculaire cystoïde sont une vision floue et/ou une vision qui diminue avec le temps. Il y a quelques autres symptômes qui peuvent également apparaître :
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Les objets semblent ondulés lorsque vous regardez droit devant vous.
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Les objets semblent avoir des tailles différentes d'un œil à l'autre.
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Les couleurs semblent ternes ou délavées.
Les symptômes peuvent passer inaperçus au début, surtout si l'œdème maculaire cystoïde ne touche qu'un seul œil. Il se peut également que vous ne ressentiez qu'une vision légèrement floue et aucun autre symptôme. Vous pouvez également subir une perte de vision centrale plus sévère. Cela dépendra de la gravité de votre état.
Diagnostic de l'œdème maculaire cystoïde
Il existe trois façons de diagnostiquer un œdème maculaire cystoïde :
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Tomographie par cohérence optique, ou OCT : l'OCT est l'une des meilleures méthodes de diagnostic de l'œdème maculaire cystoïde. Cette méthode de diagnostic est non invasive et utilise une lumière spéciale pour développer une image transversale à haute résolution des tissus en question, y compris la rétine, afin de déterminer si un œdème maculaire cystoïde est présent.
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Examen de la rétine dilatée : Une lentille spéciale est utilisée pour visualiser la macula et identifier les kystes présents. Votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer l'œdème maculaire cystoïde à l'aide de cette méthode, mais il peut aussi ne pas être diagnostiqué.
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Angiographie à la fluorescéine : Ce test de diagnostic utilise un système de caméra spécial qui permet de détecter toute fuite ayant résulté des vaisseaux sanguins, ainsi que tout soupçon d'œdème maculaire cystoïde.
Traitement de l'oedème maculaire cystoïde
Le pronostic de l'œdème maculaire cystoïde est généralement bon. Le traitement que vous recevrez pour l'œdème maculaire cystoïde dépendra de sa cause. Le gonflement de la rétine est le plus souvent traité par des gouttes ophtalmiques qui aident à réduire le gonflement. Dans les cas plus graves, votre médecin peut suggérer des injections de médicaments, une intervention chirurgicale ou un traitement au laser afin de réduire le gonflement.
Le traitement chirurgical de la rétine implique une photocoagulation au laser, qui coagule les tissus à l'aide d'une source lumineuse puissante. Le traitement de l'œdème maculaire diabétique (OMD) implique une vitrectomie, qui s'est avérée efficace pour améliorer la résolution de l'œdème chez les personnes atteintes d'OMD. Pour l'œdème maculaire cystoïde causé par une inflammation, on utilise plutôt des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Il est important de consulter votre médecin traitant si vous pensez être atteint d'un œdème maculaire cystoïde. Il est le seul à pouvoir vous recommander le traitement adéquat, mais il peut aussi vous adresser à un spécialiste de la rétine.
Votre médecin sera en mesure d'identifier la cause sous-jacente de l'oedème maculaire cystoïde. La connaissance de cette cause permettra ensuite de traiter efficacement cette affection. Le succès du traitement peut prendre du temps mais, heureusement, l'acuité visuelle s'améliore dans la plupart des cas après le traitement.
Une fois le traitement réussi, des visites annuelles chez le médecin peuvent être nécessaires. Cela permettra de s'assurer que l'œdème maculaire cystoïde ne réapparaîtra pas.
