L'une des causes de la perte soudaine de la vision est désignée en termes médicaux par le terme de neuropathie optique ischémique. Il en existe deux types. L'un est causé par l'inflammation des artères de l'œil qui alimentent le nerf optique, et l'autre est causé par des raisons autres que l'hypertrophie des artères. Les deux types ont des options de traitement différentes, mais les options peuvent dépendre des lésions nerveuses et des causes sous-jacentes.
Qu'est-ce que la neuropathie optique ischémique ?
Les signaux transmis par les yeux à votre cerveau arrivent par le nerf optique, où ils sont ensuite transformés en images que votre cerveau peut voir. Si le sang vers votre nerf optique diminue ou ne circule pas du tout, le nerf ne peut pas recevoir la nutrition ou l'oxygène dont il a besoin. À ce stade, il peut cesser de fonctionner et commencer à mourir.
Lorsque le nerf optique de vos yeux ne reçoit pas la quantité appropriée de sang, on parle de neuropathie optique ischémique. Dans ce cas, vous pouvez subir une perte soudaine de la vision dans l'un de vos yeux, voire dans les deux.
La neuropathie optique ischémique peut affecter à la fois votre vision centrale ou détaillée et votre vision latérale périphérique. Un nerf optique endommagé ne peut pas être réparé. Par conséquent, si la neuropathie optique ischémique entraîne une perte de vision, celle-ci est généralement permanente. Les personnes dont le nerf optique est gravement endommagé peuvent généralement encore voir en périphérie, cependant.
Causes de la neuropathie optique ischémique
Il existe deux types de neuropathie optique ischémique. La neuropathie optique ischémique antérieure artéritique (A-AION) est causée par une inflammation de l'artère et est très dangereuse. L'A-AION peut être fatale, car elle provoque d'abord des lésions du nerf optique qui peuvent entraîner une perte de vision permanente.
Elle est diagnostiquée trois fois plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Les personnes âgées de plus de 55 ans sont également plus souvent touchées.
Un symptôme clé lié à la vision est la perte de vision temporaire et indolore ou le flou. Cela peut durer quelques minutes ou quelques heures avant que la vision ne soit rétablie. Il s'agit d'un signe d'alerte avant que la perte ne devienne permanente. Les effets sur un ou deux yeux dépendent de la rapidité du traitement.
La neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NA-AION) est la forme la plus fréquente de neuropathie optique ischémique. La plupart des cas surviennent chez les personnes de plus de 50 ans. Les hommes et les femmes ont les mêmes chances d'être diagnostiqués. La NA-AION n'est pas causée par une inflammation de l'artère. Elle est plutôt causée par une pression oculaire accrue, un rétrécissement des artères et une pression sanguine subséquente qui diminue le flux sanguin du nerf optique. Cela peut être causé par plusieurs conditions comme le diabète, un taux de cholestérol élevé, l'apnée du sommeil, l'hypertension artérielle ou un trait drépanocytaire.
La principale caractéristique de la NA-AION est un flou ou une perte de vision indolore et soudaine dans un œil au réveil. Elle est généralement associée à la chute normale de la pression artérielle de l'organisme pendant le sommeil et à une affection médicale sous-jacente qui déclenche une interruption du flux sanguin du nerf optique.
Symptômes de la neuropathie optique ischémique
Lorsque le flux sanguin vers votre nerf optique diminue, vous remarquerez un assombrissement de votre vision pendant un petit moment avant qu'elle ne revienne à la normale. Ce comportement est connu sous le nom d'accident ischémique transitoire. Il précède généralement l'apparition d'une neuropathie optique ischémique.
Si vous présentez ce symptôme, vous devez consulter votre médecin dès que possible, qu'il s'agisse de votre soignant principal ou de votre ophtalmologiste. Si vous trouvez la cause et la traitez rapidement, cela peut réduire les dommages supplémentaires à la vision.
Les autres symptômes peuvent inclure :
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Des douleurs musculaires et des maux de tête fréquents
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Ressentir une douleur en se peignant les cheveux
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Une douleur lorsque vous mangez
Diagnostic de la neuropathie optique ischémique
Généralement, c'est un ophtalmologiste qui diagnostique votre neuropathie optique ischémique. Il recherchera les signes de l'affection via un examen des yeux. En général, il vous donne des gouttes ophtalmiques pour dilater vos pupilles. Il recherchera ensuite des vaisseaux sanguins gonflés ou un gonflement du nerf optique à l'arrière de votre œil.
Votre médecin peut également effectuer une analyse de sang pour rechercher des signes d'une affection connue sous le nom d'artérite à cellules géantes. Cette affection est également connue sous le nom d'inflammation de vos vaisseaux sanguins ou d'artérite temporale.
Traitement de la neuropathie optique ischémique
Un comprimé de stéroïdes peut être prescrit par votre ophtalmologiste si votre neuropathie optique ischémique est causée par une inflammation des artères de votre tête. Les stéroïdes peuvent empêcher la neuropathie optique ischémique de se développer dans votre autre œil.
Votre médecin peut également diagnostiquer et traiter d'autres affections qui pourraient vous exposer au risque de développer une neuropathie optique ischémique. Il peut s'agir notamment :
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diabète
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hypertension artérielle
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maux de tête migraineux
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artères bouchées
Malheureusement, il n'existe pas de traitement médical pour la perte de vision due à une neuropathie optique ischémique. Votre ophtalmologiste pourrait vous donner des traitements accommodatifs comme des loupes, ou des articles et techniques de technologie d'assistance pour vous aider à franchir les obstacles avec une faible vision. La plupart des personnes atteintes de neuropathie optique ischémique ne souffrent heureusement que d'un seul œil.
Pronostic de la neuropathie optique ischémique
Habituellement, si vous êtes diagnostiqué avec une A-AION par rapport à une NA-AION, la perte de vision sera plus importante, mais cela dépend de l'emplacement et du degré de la lésion causée au nerf optique. La lumière et les ombres peuvent rester difficiles à distinguer, et il peut y avoir un certain daltonisme. Les personnes atteintes de la maladie d'Aaron ne connaissent généralement qu'une faible amélioration, voire aucune.
Environ 40 % des personnes atteintes de la NA-AION voient leur vision centrale s'améliorer. Environ 25 % des personnes souffrant d'une AION dans un œil développeront également une AION dans l'autre œil, mais dans les trois ans. Chez un nombre minime de patients, l'AION se produira à plusieurs reprises dans le même œil, avec une détérioration de la vision au fil du temps.
Un mode de vie sain peut permettre de prévenir les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et le diabète, qui peuvent tous entraîner une neuropathie optique ischémique. L'arrêt du tabac peut également réduire votre risque.
Si vous êtes diagnostiqué, des rendez-vous réguliers avec votre médecin peuvent vous aider à surveiller votre état. Si vous ressentez des symptômes et qu'ils commencent à s'aggraver, votre médecin peut faire des recommandations pour vous aider à conserver autant que possible votre vision.
