Près de 30 % des décès par cancer aux États-Unis sont liés au tabagisme.

Par Megan Brooks

29 août 2022 - Près de 123 000 décès par cancer - soit près de 30 % de tous les décès par cancer - aux États-Unis en 2019 étaient liés au tabagisme, selon une nouvelle analyse.

Cela correspond à plus de 2 millions d'années-personnes de vie perdue et à près de 21 milliards de dollars de manque à gagner annuel.

"Au cours des dernières décennies, le tabagisme a considérablement diminué aux États-Unis, suivi de grandes baisses de la mortalité par cancer du poumon et de certains autres cancers liés au tabagisme", explique l'auteur principal Farhad Islami, MD, directeur scientifique principal de la recherche sur les disparités en matière de cancer à l'American Cancer Society.

Malgré ces "progrès remarquables, nos résultats indiquent que le tabagisme est toujours associé à environ 30 % de tous les décès par cancer et à des pertes de revenus substantielles aux États-Unis, et que des efforts supplémentaires doivent être déployés pour réduire davantage le tabagisme dans le pays", ajoute-t-il.

L'étude a été publiée en ligne le 10 août dans l'International Journal of Cancer.

Islami et ses collègues avaient constaté que les pertes de revenus dues aux décès par cancer en 2015 s'élevaient à près de 95 milliards de dollars. D'autres recherches ont montré qu'une partie importante des pertes de revenus dues aux décès par cancer pouvait être attribuée au tabagisme, mais les estimations dataient de plus de dix ans.

Afin de fournir des estimations plus récentes et d'aider à orienter les politiques de lutte contre le tabagisme, Islami et ses collègues ont estimé les années-personnes de vie perdues (APVP)et les pertes de revenus dues aux décès par cancer liés au tabagisme en 2019.

Sur les 418 563 décès par cancer chez les adultes âgés de 25 à 79 ans, on estime que 122 951 pourraient être liés au tabagisme. Cela correspond à 29,4 % de tous les décès par cancer et à environ 2,2 millions d'APVP. Traduit en perte de revenus, les auteurs ont estimé un total de 20,9 milliards de dollars, avec une perte de revenus moyenne de 170 000 dollars par décès par cancer lié au tabagisme.

Par type de cancer, le cancer du poumon représentait environ 62%, soit 12,9 milliards de dollars, du manque à gagner total lié au tabagisme, suivi du cancer de l'œsophage (7%, soit 1,5 milliard de dollars), du cancer colorectal (6%, soit 1,2 milliard de dollars) et du cancer du foie (5%, soit 1,1 milliard de dollars).

Les taux de décès liés au tabagisme étaient les plus élevés dans les 13 États de la "nation du tabac" dont les politiques de lutte antitabac sont les plus faibles et où le taux de tabagisme est le plus élevé. Ces États sont les suivants : Alabama, Arkansas, Indiana, Kentucky, Louisiane, Michigan, Mississippi, Missouri, Ohio, Oklahoma, Caroline du Sud, Tennessee et Virginie occidentale.

Le taux de perte de revenus dans les 13 États nations du tabac combinés était environ 44 % plus élevé que dans les autres États et le district de Columbia combinés, et le taux annuel d'APVP était 47 % plus élevé dans les États nations du tabac.

Les chercheurs ont estimé que si les taux d'APVP et de perte de revenus de tous les États correspondaient à ceux de l'Utah, qui présente les taux les plus bas, plus de la moitié du total des APVP et des pertes de revenus au niveau national auraient été évitées. En d'autres termes, cela représenterait 1,27 million d'APVP et 10,5 milliards de dollars d'économies en 2019.

Mettre fin au fléau du tabac

Pour se débarrasser de l'habitude de fumer, les prestataires de santé devraient "dépister le tabagisme chez les patients, documenter le statut tabagique, conseiller aux personnes qui fument d'arrêter de fumer et les aider dans leurs tentatives d'arrêt", explique Islami.

Il est également important d'amener davantage de personnes à se faire dépister pour le cancer du poumon aux États-Unis, étant donné que seulement 6,6 % des personnes éligibles en 2019 ont bénéficié d'un dépistage.

Dans un communiqué, Lisa Lacasse, présidente du réseau d'action contre le cancer de l'American Cancer Society, a déclaré que ce rapport "démontre une fois de plus à quel point la réduction du tabagisme est essentielle pour mettre fin aux souffrances et aux décès dus au cancer."

Pour mettre fin au "fléau du tabac", les législateurs locaux, étatiques et fédéraux doivent adopter des politiques éprouvées de lutte antitabac, a-t-elle ajouté.

Il s'agit notamment d'augmenter régulièrement et de manière significative les taxes sur le tabac, de mettre en place des lois antitabac à l'échelle de l'État et de financer suffisamment les programmes publics de prévention et d'arrêt du tabagisme. Il faut également veiller à ce que toutes les personnes inscrites à Medicaid aient accès à tous les services susceptibles d'aider les fumeurs à arrêter de fumer, ainsi qu'à tous les médicaments approuvés par la FDA qui aident les utilisateurs à arrêter de fumer.

"Nous avons les outils pour y parvenir, il faut juste que les législateurs agissent", a déclaré M. Lacasse.