Qu'est-ce que l'invagination ?

Qu'est-ce que l'invagination ?

L'invagination est une forme douloureuse d'occlusion intestinale dans laquelle une partie de votre intestin glisse à l'intérieur d'une autre partie. Elle peut provoquer un gonflement qui peut entraîner des lésions intestinales.

Imaginez que vous tenez un télescope. Lorsque vous le tournez dans un sens, il se déploie complètement. Lorsque vous le tournez dans le sens inverse, les sections glissent l'une dans l'autre, ce qui le rend plus petit.

Vos intestins sont également longs et en forme de tube. Mais contrairement à un télescope, les sections sont censées rester allongées.

L'invagination peut mettre la vie en danger. Lorsqu'une partie de l'intestin glisse dans une autre, les aliments ne peuvent pas passer. Le sang ne peut pas non plus atteindre la zone, ce qui peut provoquer une déchirure de l'intestin, une infection et une hémorragie interne.

Causes et facteurs de risque de l'invagination

Chez les enfants de moins de 2 ans, l'invagination est l'urgence abdominale la plus fréquente. Elle peut également survenir chez les enfants plus âgés et les adolescents. Dans de rares cas, elle peut toucher les adultes, bien qu'elle soit généralement le résultat d'un autre problème médical, comme une tumeur.

D'autres facteurs peuvent influer sur les personnes les plus susceptibles de souffrir d'invagination :

Le sexe : L'invagination touche davantage les garçons que les filles.

Défauts de naissance : Certains bébés naissent avec une malrotation intestinale. Cela signifie que les intestins ne se sont pas développés ou n'ont pas tourné correctement.

Problèmes antérieurs : Les personnes qui ont déjà eu une invagination ont plus de chances d'en souffrir à nouveau.

Antécédents familiaux : Les sœurs et les frères d'une personne atteinte d'invagination sont plus susceptibles d'en être atteints.

Les adultes atteints d'invagination peuvent avoir eu l'une des situations suivantes :

• Un polype ou une tumeur chez les adultes

• Adhérences, ou tissu cicatriciel dans les intestins.

• Maladie de Crohn ou autres affections provoquant une inflammation.

• Une intervention chirurgicale sur le tractus intestinal, telle qu'un bypass gastrique (une chirurgie pour la perte de poids).

Symptômes d'invagination

Comme l'invagination peut toucher des enfants qui n'ont pas encore commencé à parler, ils peuvent exprimer une douleur abdominale par un cri soudain et fort. Ils peuvent également remonter leurs genoux jusqu'à leur poitrine.

Au début, la douleur est occasionnelle, généralement toutes les 15 à 20 minutes. Au fil du temps, la douleur sera plus fréquente et durera plus longtemps.

Les symptômes diffèrent d'un enfant à l'autre. Certains n'ont pas de douleur du tout. Recherchez les signes suivants :

• Une bosse ou un gonflement visible dans l'estomac.

• Selles de type "gelée de groseille", ou selles mélangées à du sang et du mucus.

• Diarrhée

• Fièvre

• Manque d'énergie

• Vomissement de la bile, un liquide jaune-vert.

Chez les adultes, l'invagination peut ressembler à un mal de ventre au début, avec des symptômes de nausées et de vomissements. Faites attention aux douleurs d'estomac qui vont et viennent, devenant plus fortes à chaque fois.

Quand dois-je appeler un médecin ?

L'invagination est une urgence médicale. Si vous pensez que votre enfant en est atteint, appelez immédiatement un médecin. Si vous ne pouvez pas obtenir de rendez-vous immédiatement, rendez-vous aux urgences.

Lorsque le sang ne peut pas atteindre une partie de vos intestins, les tissus de cette zone peuvent mourir. Si cela se produit, la muqueuse de la cavité abdominale peut s'infecter. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle appelée péritonite.

Si elle n'est pas traitée, votre enfant peut entrer en état de choc. Les symptômes comprennent :

• Anxiété

• Pouls anormal, soit très lent, soit très rapide.

• Respiration anormale, soit très superficielle, soit rapide.

• Peau froide, moite, pâle ou grise

• Manque d'énergie extrême

• Perte de conscience

Avant d'aller chez le médecin pour une invagination

Il s'agit d'une urgence, les choses peuvent donc aller vite. Ne donnez pas à votre enfant de nourriture, de liquide ou de médicament en vente libre.

Si vous avez le temps, préparez les réponses aux questions suivantes afin de pouvoir répondre rapidement au médecin :

• Quand les symptômes, comme les douleurs d'estomac, ont-ils commencé ?

• La douleur était-elle passagère ou constante ?

• Y a-t-il eu des nausées, des vomissements ou de la diarrhée ?

• Avez-vous vu du sang dans les selles ?

• Avez-vous remarqué un gonflement ou une bosse dans la région de l'estomac ?

Diagnostic de l'invagination

Votre médecin vous posera des questions sur les antécédents médicaux et les symptômes de votre enfant. Votre enfant peut être stabilisé à l'aide d'une ligne IV pour les liquides et d'une sonde nasogastrique. Cette sonde est insérée dans l'estomac par le nez. Elle soulage la pression sur les intestins.

En plus d'un examen physique, votre médecin demandera probablement des examens d'imagerie pour mieux voir l'intérieur. Ces examens peuvent inclure :

Une radiographie de l'abdomen : Ce test sûr et indolore utilise des radiations pour déterminer si votre enfant a une obstruction dans les intestins ou l'intestin.

Échographie : Cet examen utilise des ondes sonores pour créer des photos de l'abdomen.

Lavement à l'air ou au contraste : Un tube souple est placé dans le rectum et de l'air ou un liquide de contraste, comme le baryum, est passé dans le tube et dans les intestins et les intestins. Cela permet de mettre en évidence les zones bloquées sur une radiographie. Dans certains cas, un lavement permet de redresser l'intestin, fixant ainsi l'invagination.

Traitement de l'invagination

Certains cas d'invagination sont temporaires et ne nécessitent pas de traitement. Si un lavement ne permet pas de régler l'invagination, la chirurgie est l'étape suivante.

Pendant la chirurgie :

• Un anesthésiste pédiatrique (spécialiste du soulagement de la douleur et de la sédation chez les enfants) endormira complètement votre enfant.

• Si l'opération utilise la laparoscopie, le médecin fera de petites incisions dans le ventre et insérera de petits instruments et une caméra.

• Sinon, le médecin pratiquera une petite incision sur le côté droit du ventre et repoussera l'intestin dans sa position normale.

• Si le médecin n'est pas en mesure de réparer l'invagination, il retirera cette partie de l'intestin.

Que se passe-t-il ensuite ?

Dans un cas sur 10, l'invagination revient dans les 72 heures suivant l'intervention. Que le traitement ait été un lavement ou une intervention chirurgicale, votre enfant passera la nuit à l'hôpital au cas où cela se reproduirait.

Si un lavement a fait l'affaire, attendez-vous à ce qui suit :

• L'air continuera à s'échapper du corps de votre enfant dans les heures qui suivent le lavement.

• De l'acétaminophène peut être administré en cas de fièvre.

• Aucune nourriture ou liquide ne sera donné pendant les 12 premières heures -- après cela, des liquides clairs d'abord, puis des aliments solides seront donnés.

Si votre enfant a été opéré, il passera probablement quelques heures dans une salle de réveil avant d'être transféré dans une chambre d'hôpital. Il recevra des médicaments contre la douleur par voie intraveineuse et pourra prendre de l'acétaminophène contre la fièvre.

Si la coupure du chirurgien, ou "incision", a été fermée avec un bandage de gaze, celui-ci peut être retiré quelques jours après l'opération. Si elle a été fermée avec du Dermabond ou un pansement transparent, il se dissoudra de lui-même.

Votre enfant peut boire des gorgées de liquides clairs pour commencer, puis passer à une alimentation solide si les liquides restent en place. Une fois qu'il mange bien et se sent mieux, il peut rentrer chez lui.

Deux jours après l'opération, votre enfant peut prendre un bain ou une douche. Veillez à ce qu'il ne pratique pas de sports de contact jusqu'à ce que vous ayez un rendez-vous de suivi avec le médecin. Celui-ci a lieu généralement dans les 2 à 3 semaines.