La rétinopathie séreuse centrale (ou RSC, également appelée choriorétinopathie séreuse centrale ou RSCC) est une maladie de l'œil, plus particulièrement de la rétine. Cette maladie résulte de l'accumulation de liquide sous le centre de la rétine, c'est-à-dire la macula. Ce liquide s'échappe de la choroïde, une couche de vaisseaux sanguins située sous la rétine. Lorsque ce liquide s'écoule, c'est souvent parce que la macula s'est séparée de l'œil, donnant au liquide suffisamment d'espace pour s'accumuler.
Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes, la maladie touchant le plus souvent les personnes âgées de 25 à 50 ans.
Causes de la rétinopathie séreuse centrale
Le déclencheur exact de la rétinopathie séreuse centrale est inconnu, mais on pense que la RSC peut résulter d'une exposition à un médicament corticostéroïde que l'on peut trouver dans les sprays nasaux pour les allergies et les crèmes qui ont des propriétés anti-inflammatoires pour la peau. On soupçonne également que les corticostéroïdes peuvent aussi aggraver le CSR si cette affection a déjà été diagnostiquée.
Il existe également une suspicion raisonnable que les patients souffrant de détresse émotionnelle ou les personnalités de type A qui sont plus susceptibles de subir un stress chronique ont un risque accru de développer un CSR. En effet, l'organisme peut produire des corticostéroïdes naturels dans des situations stressantes, ce qui peut finir par entraîner un CSR.
Facteurs de risque du CSR
D'après les examens de la rétine, environ la moitié des patients chez qui un CSR a été diagnostiqué ont un ou plusieurs parents qui sont également atteints de la maladie. Cela signifie que, bien qu'aucun modèle d'héritage spécifique n'ait été identifié, il peut y avoir un facteur de risque génétique impliqué dans le développement du CSR.
En outre, le risque de développer un CSR augmente chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou de maladies cardiaques, ainsi que chez ceux qui sont actuellement enceintes ou qui ont eu une grossesse récente.
Il existe également des preuves que d'autres médicaments que les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque de développer un CSR. Ces médicaments comprennent les stimulants, les médicaments contre les dysfonctionnements érectiles, les décongestionnants et certains agents anticancéreux.
Symptômes de la rétinopathie séreuse centrale
Les symptômes de la RSC comprennent :
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Vision centrale devenue floue, atténuée ou déformée.
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Vision centrale qui a développé une zone sombre
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Un œil affecté qui peut voir les lignes droites comme irrégulières, tordues ou pliées.
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Perception des objets comme semblant être plus petits ou plus éloignés.
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Perception que les objets blancs semblent de couleur terne ou ont une teinte brunâtre.
Diagnostic de la rétinopathie séreuse centrale
Le diagnostic de la rétinopathie séreuse centrale est compliqué et peut justifier plusieurs visites chez votre médecin. Lors du diagnostic, votre médecin effectuera un examen complet des yeux dilatés dans les deux yeux. Il réalisera une imagerie de la rétine et pourra prendre des photographies rétiniennes.
Deux tests principaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer le CSR :
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La tomographie par cohérence optique (OCT) : L'OCT est un scanner de la rétine. Elle permet à votre médecin de visualiser votre rétine à un niveau microscopique, ce qui permet d'identifier de minuscules poches de liquide ou des cicatrices rétiniennes. Cette technique est utile pour les personnes souffrant de RSE aiguë ou chronique.
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Angiographie à la fluorescéine : Pour ce test, une veine du bras du patient est injectée avec un colorant. On capture ensuite des images des deux yeux qui révéleront une fuite du colorant sous la rétine du patient. Avec l'OCT, ce test permet à votre médecin de diagnostiquer le CSR et de le différencier des autres maladies de la rétine.
Traitement de la rétinopathie séreuse centrale
La plupart du temps, la RSC disparaît d'elle-même sans intervention médicale. Le liquide est souvent réabsorbé, et les conditions reviennent à la normale. La plupart des patients atteints de CSR remarquent également que leur vision est restaurée.
Si, après six mois, le liquide reste présent et n'a pas été réabsorbé seul, un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour éviter des dommages plus durables à la macula.
Options de traitement
Le traitement le plus courant du CSR consiste à utiliser un laser pour colmater la fuite. Ce traitement ne doit cependant pas être utilisé trop près du centre de la macula, car cela peut entraîner des dommages à la vision centrale.
Dans les cas où le liquide est trop proche du centre de la macula, une autre option de traitement appelée thérapie photodynamique peut être proposée. Pour ce traitement, un médicament est injecté dans la circulation sanguine et atteint finalement l'œil. Ensuite, le médicament est activé à l'aide d'un laser à faible énergie qui n'endommage pas la macula.
Enfin, il peut être nécessaire d'adopter des changements de style de vie pour aider à réduire le stress. Il peut également vous être demandé d'arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'aggraver la RSE.
Pronostic de la rétinopathie séreuse centrale
Le pronostic global de la RSC est généralement bon. La vision d'un patient se rétablit généralement d'elle-même en quelques semaines ou mois sans traitement.
Votre médecin décidera toutefois du meilleur plan de traitement pour vos besoins spécifiques en matière de CSR, en fonction de la gravité de vos symptômes et du moment où ils ont commencé.
Il est utile de détecter le CSR à un stade précoce, et la plupart des patients peuvent recevoir un traitement efficace qui les aidera à éviter une déficience visuelle permanente.
Préparation de la visite chez le médecin
Si vous pensez avoir affaire à une rétinopathie séreuse centrale, il est important de consulter votre médecin. Le chemin vers un diagnostic peut être long et compliqué, et souvent, vous aurez besoin de plus d'un rendez-vous afin d'obtenir un diagnostic correct.
Afin d'être prêt pour votre première visite, considérez les points suivants :
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Préparez une liste de questions et de préoccupations en plaçant les questions les plus importantes en tête de liste. Comprenez qu'il n'y aura peut-être pas assez de temps pour aborder toutes les questions ou préoccupations que vous avez lors de votre première visite, donc mettre les plus importantes en premier vous aidera.
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Posez des questions concernant les symptômes que vous ressentez, ainsi que sur les diagnostics, les tests et les options de traitement disponibles.
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Veillez à parler à votre médecin lors des visites ultérieures de toute question ou préoccupation que vous n'avez pas pu aborder lors de la première visite.
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Les questions doivent prendre en compte les changements dans la qualité de vie et les éventuels objectifs de santé.
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Prenez des notes lors des rendez-vous afin de ne pas oublier ce qui a été discuté.
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Envisagez de tenir un journal des symptômes que vous ressentez afin de pouvoir en discuter avec votre médecin. Vous pouvez tenir un journal papier des symptômes ou faire un mémo vocal sur votre smartphone pour enregistrer chaque symptôme. Pour aider votre médecin à bien comprendre vos symptômes, assurez-vous d'inclure des détails tels que le moment où le symptôme a commencé et s'est terminé, la fréquence de symptômes similaires et si quelque chose l'améliore ou l'aggrave. Vous voudrez également noter si ces symptômes affectent votre vie quotidienne et vous empêchent de faire vos tâches habituelles.
