Les fuites anastomotiques sont une complication post-chirurgicale qui survient lors d'interventions telles que la résection intestinale et le bypass gastrique. Bien qu'elles puissent être corrigées, elles constituent un facteur important à garder à l'esprit lorsque des procédures impliquant une anastomose sont envisagées. Ainsi, une détection précoce peut conduire à une procédure de réparation plus facile.
Voici ce que vous devez savoir .
Qu'est-ce qu'une fuite anastomotique ?
Une fuite anastomotique est l'une des complications possibles qui peuvent survenir après la connexion chirurgicale des canaux intestinaux. Plus précisément, il s'agit d'une fuite du contenu de votre intestin lorsque les deux extrémités du canal ne sont pas correctement scellées. Lorsque cela se produit, le contenu de votre tractus gastro-intestinal s'échappe.
Même si cela ne semble pas évident, la fuite du contenu gastro-intestinal peut être très nocive pour votre organisme. Votre intestin contient des bactéries qui aident à digérer les aliments et qui sont un élément clé de votre organisme - cependant, le reste de votre cavité abdominale ne possède pas cette flore. Par conséquent, lorsque le contenu de votre intestin s'échappe, il peut provoquer de graves infections.
Les fuites anastomotiques sont liées à l'anastomose, qui est la procédure permettant de relier deux extrémités d'un canal en les scellant. Le type d'opération le plus courant qui implique une anastomose est la résection intestinale - une opération qui consiste à retirer une partie ou la totalité de votre côlon. Cependant, d'autres interventions impliquent également une anastomose, comme le bypass gastrique.
Bien que les fuites anastomotiques ne soient pas les complications les plus fréquentes, elles surviennent après environ 1 opération sur 20. Cela peut sembler un risque élevé pour certaines personnes, mais il est crucial de se rappeler que, si elles sont détectées à temps, les fuites anastomotiques peuvent être facilement réparées par une équipe d'experts.
Symptômes de la fuite anastomotique
Après une intervention chirurgicale ayant nécessité une anastomose, votre médecin vous demandera probablement de rester attentif aux symptômes qui pourraient se développer dans les jours suivants. Ce sont généralement des indicateurs que la connexion a échoué, induisant une fuite anastomotique. Voici quelques-uns des signes les plus courants :
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Fièvre
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Douleurs d'estomac ou abdominales
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Nausées
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Vomissements
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Faible pression sanguine
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Augmentation du rythme cardiaque
Naturellement, il est également judicieux de procéder à des inspections visuelles fréquentes de la plaie chirurgicale pendant les premiers jours suivant l'intervention. Parfois, une fuite anastomotique entraîne un drainage de la plaie, ce qui justifie une visite chez le médecin. De même, les fuites anastomotiques peuvent se manifester par une diminution du débit urinaire ou une douleur dans l'épaule gauche.
Traitement des fuites anastomotiques
Le traitement d'une fuite anastomotique comporte plusieurs étapes, mais le nombre d'entre elles que vous devrez franchir dépendra surtout de la gravité de votre cas. Si la fuite est détectée à un stade précoce, il est possible que vous n'ayez à prendre que des antibiotiques pendant une période déterminée, jusqu'à ce que l'infection se résorbe.
Cependant, si l'infection s'est déjà développée pendant un certain temps, votre médecin devra peut-être effectuer un drainage. Cela consiste à insérer une aiguille creuse à travers votre peau pour siphonner le liquide contaminé causé par l'infection. Cela permet de réduire le gonflement dû à une éventuelle inflammation.
Selon l'endroit où se trouve la fuite, vous devrez peut-être aussi éviter de manger et de boire jusqu'à ce que l'affection soit traitée. Dans ce cas, vous devrez peut-être rester à l'hôpital, où votre équipe de médecins vous administrera des fluides par voie intraveineuse.
Dans les cas les plus graves, les médecins peuvent être amenés à pratiquer une intervention chirurgicale. Bien que cela n'implique pas nécessairement une autre anastomose, cela peut impliquer une laparoscopie - un examen de l'abdomen à travers une petite caméra. Ensuite, le chirurgien peut essayer de drainer l'infection par une minuscule incision et laver la zone avec un antiseptique.
Enfin, si aucune autre option n'est possible, une équipe de chirurgiens devra rouvrir la cavité corporelle pour accéder à la zone infectée. Ils peuvent choisir de réaliser un renforcement de l'anastomose ou simplement contourner temporairement cette section par une stomie - une nouvelle ouverture qui permet de contourner une certaine région de votre tractus intestinal.
Quelles sont les causes d'une fuite anastomotique ?
Il existe de nombreux facteurs qui contribuent à une éventuelle fuite anastomotique. Malheureusement, beaucoup sont liés à des variables incontrôlables. Principalement, les fuites anastomotiques sont liées à l'état de santé de chaque personne et à la difficulté de l'opération elle-même et du processus postopératoire.
Il existe certains facteurs qui peuvent augmenter le risque de fuites anastomotiques. Votre médecin vous fera savoir si l'un d'entre eux est présent chez vous. Cependant, il est toujours bon de savoir à l'avance si vous êtes à risque. Voici quelques-uns des facteurs de risque de fuites anastomotiques :
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Anémie
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Utilisation de stéroïdes
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Diabète
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Obésité
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Fumer
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Maladie de Crohn
En outre, la durée de l'intervention peut également influencer le risque de fuites anastomotiques - les interventions chirurgicales plus longues sont liées à des probabilités plus élevées de fuites. Par ailleurs, les hommes présentent un risque plus élevé de fuites anastomotiques pour des raisons anatomiques.
Que puis-je faire pour prévenir une fuite anastomotique ?
Malheureusement, il n'y a pas beaucoup de moyens de prévenir une fuite anastomotique, à part suivre de près les conseils de votre médecin concernant les précautions à prendre après l'intervention. Un médecin vous fera passer un examen avant l'opération pour diagnostiquer les éventuels facteurs de risque et éventuellement prévenir les fuites anastomotiques. Voici quelques-uns des tests auxquels vous pourrez être soumis pendant ou après l'opération :
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Test d'air - en remplissant votre cavité corporelle d'une solution saline, les chirurgiens peuvent détecter d'éventuelles fuites en observant si des bulles apparaissent ou non.
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Test du liquide - en introduisant un liquide dans votre canal intestinal, les médecins peuvent vérifier si les extrémités sont correctement connectées.
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Examen de contraste - parfois, les chirurgiens demandent un scanner, qui leur permet de voir si un produit de contraste fuit de votre intestin.
Comme vous pouvez le constater, ces examens impliquent une équipe de médecins et sont généralement réalisés pendant votre séjour à l'hôpital. Pour prévenir les fuites anastomotiques à domicile après l'intervention, veillez à respecter scrupuleusement les indications postopératoires et à vérifier régulièrement les symptômes courants qu'elle provoque. Si vous avez des doutes, n'hésitez pas à consulter votre médecin pour obtenir des conseils supplémentaires sur la manière de prévenir cette affection.
