Un Italien diagnostiqué simultanément avec le COVID, la variole du singe et le VIH

Par Carolyn Crist

26 août 2022 - Un homme de 36 ans en Italie semble être le premier cas documenté au monde à avoir reçu un diagnostic de COVID-19, de monkeypox et de VIH en même temps cet été, selon un rapport de cas récent publié dans le Journal of Infection.

Ses infections au COVID-19 et au virus de la variole du singe se sont résorbées sans problème et il a été placé sous traitement contre le VIH.

"Les infections au virus de la variole du singe et au SRAS-CoV-2 peuvent survenir simultanément", ont écrit les auteurs de l'étude. "Les symptômes de type grippal et la positivité au SRAS-CoV-2 ne doivent pas exclure le monkeypox chez les personnes à haut risque".

Dans le rapport de cas, les médecins spécialistes des maladies infectieuses en Italie ont décrit comment l'homme est tombé malade pour la première fois avec une fièvre, un mal de gorge et des maux de tête le 29 juin, soit 9 jours après son retour d'un voyage de 5 jours en Espagne. Le 2 juillet, il a été testé positif au COVID-19, et il a remarqué une éruption cutanée sur son bras gauche plus tard dans l'après-midi.

Au cours des jours suivants, l'éruption s'est transformée en petites cloques douloureuses qui se sont propagées sur son visage, son torse, ses jambes et ses fesses. Le 5 juillet, il s'est rendu au service des urgences d'un hôpital de Catane, en Italie, où il a été admis dans l'unité des maladies infectieuses.

Au vu des symptômes et de son récent voyage en Espagne, les médecins ont soupçonné que le patient avait également contracté la variole du singe, et ils ont prélevé des échantillons pour les analyser. L'homme a déclaré que pendant son séjour en Espagne, il avait eu des rapports sexuels non protégés avec d'autres hommes, ce qui a été un facteur de risque pour le monkeypox pendant l'épidémie actuelle. Le 6 juillet, il a été testé positif pour le monkeypox, le VIH et le COVID-19, plus précisément la variante BA.5.1 Omicron.

D'après les périodes d'incubation du COVID-19 et de la variole du singe, le patient a pu les attraper en même temps, ont écrit les médecins. (Les symptômes du COVID-19 ont tendance à apparaître entre 2 et 14 jours, et ceux du monkeypox entre 3 et 17 jours après l'exposition).

Le patient a dit aux médecins qu'il avait été testé négatif pour le VIH en septembre 2021. Son taux de lymphocytes CD4, ou un test qui mesure le nombre de ces globules blancs dans le sang, était encore normal au moment du test positif en juillet. Cela signifie qu'il a peut-être contracté le VIH récemment aussi.

Au troisième jour d'hospitalisation, les éruptions cutanées du patient ont commencé à s'atténuer et à guérir, et au cinquième jour, ses symptômes avaient presque disparu. Le 13 juillet, il n'a plus été testé positif au COVID-19, et le 19 juillet, son éruption cutanée due à la variole du singe était presque guérie, bien qu'il ait encore été testé positif. Le patient a également commencé une thérapie combinée standard pour le VIH.

Les médecins italiens ont fait remarquer que les travailleurs de la santé doivent savoir que la co-infection est possible dans les groupes à haut risque puisque la pandémie de COVID-19 est en cours et que les cas de monkeypox continuent d'augmenter.

"Les systèmes de santé doivent être conscients de cette éventualité, en promouvant des tests de diagnostic appropriés chez les sujets à haut risque, qui sont essentiels pour l'endiguement car il n'y a pas de traitement ou de prophylaxie largement disponible", ont-ils écrit.