Aperçu du bras cassé
Un bras cassé ou fracturé signifie qu'un ou plusieurs des os du bras ont été fissurés. Il s'agit d'une blessure fréquente qui survient aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Chez les adultes, les fractures du bras représentent près de la moitié de toutes les fractures. Chez les enfants, les fractures de l'avant-bras arrivent en deuxième position après les fractures de la clavicule.
Le bras est constitué de trois os principaux. L'humérus va de l'épaule au coude. C'est ce qu'on appelle le bras supérieur ou, plus simplement, le bras. Au niveau du coude, l'humérus est relié à deux os : le radius et le cubitus. Ces os vont du coude au poignet et sont considérés comme l'avant-bras.
Causes de la fracture du bras
Presque toutes les blessures au bras qui entraînent une fracture sont causées de 2 façons : les chutes et les traumatismes directs.
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La chute typique qui produit une fracture se produit lorsque vous tombez sur votre main tendue. La localisation de la fracture peut aller du poignet jusqu'à l'épaule en fonction de la direction de la chute, de l'âge de la personne et d'autres facteurs qui modifient les contraintes appliquées à l'os.
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Le traumatisme direct peut provenir d'un coup direct d'un objet tel qu'une batte, du traumatisme lors d'un accident de voiture, ou de tout accident provoquant l'application directe d'une force sur une partie du bras.
Symptômes du bras cassé
La plupart des bras cassés présentent les symptômes suivants :
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Une douleur importante et une douleur accrue lors du mouvement du bras.
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Gonflement
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Peut-être une déformation évidente par rapport à l'autre bras.
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Possibilité de plaie ouverte, soit à cause de l'os qui a perforé la peau, soit à cause de la peau qui a été coupée pendant la blessure.
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Diminution de la sensation ou incapacité à bouger le membre, ce qui peut indiquer une lésion nerveuse.
Quand consulter un médecin
Appelez votre médecin après un accident si les signes suivants sont présents :
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Douleur importante qui n'est pas soulagée par la glace et les analgésiques à domicile comme l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin).
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Un gonflement important ou une légère déformation du bras par rapport au bras opposé.
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Douleur importante lors de l'utilisation ou de l'utilisation limitée du bras affecté.
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Douleur dans une partie spécifique du bras lorsqu'on appuie dessus.
Votre médecin peut vous conseiller de vous rendre directement au service des urgences d'un hôpital. Dans les conditions suivantes, rendez-vous directement à l'hôpital pour des soins d'urgence :
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Os visible dépassant de la peau
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Saignement abondant d'une plaie ouverte
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Absence totale de mouvement ou de sensation d'une partie du bras.
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Déformation évidente qui semble radicalement différente de l'apparence habituelle.
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Perte de conscience
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Nombreuses autres blessures
Examens et tests
L'évaluation initiale par tout médecin, en cabinet ou aux urgences, commence par une anamnèse et un examen physique approfondis. En découvrant les détails de l'accident, le médecin peut être en mesure de déterminer les dommages subis en fonction du mécanisme du traumatisme.
Après avoir recueilli les antécédents, le médecin procède à un examen physique complet en se concentrant sur les zones douloureuses. Le médecin recherche les signes d'une fracture (comme un gonflement ou une déformation) et vérifie si les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont endommagés.
Les radiographies sont généralement le test utilisé pour évaluer les fractures. Au moins deux vues du bras sont prises. Au départ, la plupart des os cassés présentent une fracture apparente ou une autre anomalie sur la radiographie. Certaines fractures ne sont pas toujours visibles sur la première série de radiographies. Dans ces cas, un scanner ou une IRM peuvent être réalisés immédiatement pour une évaluation plus approfondie, ou des radiographies de suivi peuvent être obtenues à une date ultérieure.
Traitement du bras cassé - Soins personnels à domicile
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L'aspect le plus important des premiers secours est de stabiliser le bras. Pour ce faire, utilisez une serviette en guise d'écharpe. Placez-la sous le bras, puis autour du cou. Une autre approche pour empêcher le bras de bouger consiste à positionner un journal roulé et scotché le long de la zone enflée et à le scotcher en place.
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Appliquez de la glace sur la zone blessée. Cela peut aider à diminuer la douleur et le gonflement. Placez la glace dans un sac et laissez-le sur le bras pendant 20 à 30 minutes à la fois. Il peut être utile de placer une serviette autour du sac de glace ou entre le sac et la peau pour protéger la peau contre le froid. Ne mettez jamais de glace directement sur la peau.
Traitement médical
L'aspect le plus important du traitement des fractures est de déterminer celles qui peuvent être traitées en ambulatoire et celles qui nécessitent une admission à l'hôpital.
Dans la plupart des cas, le bras cassé pourra être traité aux urgences.
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La plupart des fractures nécessiteront la pose d'une attelle ou d'un plâtre partiel pour stabiliser les os cassés. Certaines fractures, notamment au niveau du bras et de l'épaule, peuvent ne nécessiter qu'une immobilisation dans une écharpe.
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En plus de mettre une attelle au bras cassé, le médecin prescrira des médicaments pour contrôler la douleur et de la glace pour diminuer le gonflement.
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Généralement, les plaies qui justifient une admission à l'hôpital sont les suivantes :
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Os qui ont traversé la peau ou qui présentent des lacérations sur la zone cassée.
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Fractures associées à des lésions nerveuses
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Fractures qui sont associées à des lésions des vaisseaux sanguins.
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Fractures compliquées qui présentent des cassures multiples, impliquent les articulations ou ne peuvent être stabilisées aux urgences ou au cabinet du médecin.
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Suivi des prochaines étapes
La plupart des bras cassés ne nécessiteront pas d'admission à l'hôpital. Pour toutes les autres fractures, le médecin traitant vous proposera un suivi auprès d'un médecin orthopédiste (spécialiste des os). À ce moment-là, l'orthopédiste déterminera quels soins supplémentaires (maintien d'une attelle, plâtrage ou chirurgie) sont nécessaires en fonction du type de fracture.
Les instructions de suivi supplémentaires pour les fractures sont les suivantes :
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Portez tout dispositif de soutien (attelle, écharpe ou corset, par exemple) jusqu'à ce que le médecin vous voie pour le suivi.
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Gardez votre attelle ou votre plâtre propre et sec.
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Appliquez de la glace sur la zone blessée pendant 20 à 30 minutes, 4 à 5 fois par jour.
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Gardez votre bras élevé au-dessus du cœur autant que possible pour diminuer le gonflement. Utilisez des oreillers pour soutenir votre bras lorsque vous êtes au lit ou assis sur une chaise.
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Prenez les médicaments contre la douleur conformément à la prescription. Ne buvez pas et ne conduisez pas si vous prenez des analgésiques narcotiques.
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Appelez votre médecin en cas de douleur accrue, de perte de sensation, ou si vos doigts ou votre main deviennent froids ou bleus.
Prévention
Il existe 2 moyens principaux pour aider à prévenir un bras cassé .
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Portez des équipements de sécurité personnelle appropriés comme protection. Le port de la ceinture de sécurité en voiture, l'utilisation de protège-poignets pour le patinage en ligne et la planche à roulettes, et le port de protections appropriées pour les sports de contact sont autant de bons moyens de prévenir les fractures osseuses.
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Prévenir et traiter l'ostéoporose, la maladie qui entraîne une perte osseuse, notamment chez les femmes âgées. Ces femmes ont tendance à avoir plus de fractures en vieillissant. Dans ce groupe, l'utilisation de suppléments de calcium et d'œstrogènes de substitution permettrait de réduire le nombre de fractures résultant de l'affaiblissement des os. Le meilleur traitement de l'ostéoporose est la prévention. Le meilleur traitement de l'ostéoporose est la prévention, qui se fait le plus tôt possible en renforçant les os par une bonne alimentation et de l'exercice. Les femmes de tous âges devraient discuter avec leur médecin des techniques de prévention et de traitement de l'ostéoporose en cours.
Outlook
La majorité des fractures guérissent et le mouvement normal du bras est rétabli.
Plusieurs de ces facteurs basés sur la blessure individuelle et les antécédents médicaux peuvent déterminer le résultat final d'un os cassé :
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Un traitement plus précoce améliore généralement les résultats.
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Les fractures chez les enfants et les adolescents plus jeunes ont tendance à mieux guérir.
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Les fractures qui présentent des cassures multiples, qui impliquent une articulation, qui ont des plaies ouvertes ou qui s'infectent pourraient avoir des complications de guérison.
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Les adultes plus âgés ont un risque accru de perdre une certaine capacité ou un mouvement dans le bras cassé.
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Les maladies chroniques telles que l'ostéoporose et le diabète peuvent ralentir le processus de guérison.
Multimédia
Fichier multimédia 1 : Fracture des deux os de l'avant-bras (radius et cubitus). Photos reproduites avec l'aimable autorisation de Courtney Bethel, MD, et Anthony Dean, MD.
Fichier média 2 : Fracture de l'avant-bras avec fragments multiples
Fichier média 3 : Fracture de l'avant-bras après moulage
Fichier média 4 : Fracture de l'avant-bras (cubitus) après la pose d'une attelle
Fichier média 5 : Fracture de l'épaule (humérus)
Fichier média 6 : Fracture de l'avant-bras chez un enfant
Synonymes et mots-clés
Fracture du bras, fracture en bois vert, fracture par luxation, fracture pathologique, fracture fermée, fracture occulte, fracture comminutive, fracture composée, fracture en boucle, fracture de Colles, bras cassé.
