Si votre bébé présente des symptômes étranges, notamment des vomissements, une déshydratation et des pleurs, vous pouvez immédiatement soupçonner une maladie virale ou bactérienne. Lors d'un examen physique, le pédiatre de votre bébé pourrait remarquer une petite masse dure dans le ventre de votre bébé et évoquer plutôt une sténose du pylore.
Heureusement, la sténose du pylore est rare et peut être soignée par une intervention chirurgicale. Apprenez à reconnaître les symptômes de la sténose du pylore et à mieux comprendre la pyloromyotomie chez les enfants, principalement les bébés.
Qu'est-ce que la sténose du pylore ?
On parle de sténose du pylore lorsque le muscle du pylore s'épaissit et s'élargit, et on ne l'observe que chez les bébés.
Le pylore est une bande musculaire épaisse qui relie l'extrémité de l'estomac à la bouche de l'intestin grêle. Dans un système digestif qui fonctionne normalement, une fois prêt pour l'étape suivante de la digestion, le contenu de l'estomac passe par le pylore pour atteindre l'intestin grêle.
Chez un bébé atteint de sténose du pylore, le muscle du pylore s'épaissit au point d'empêcher les aliments de pénétrer dans l'intestin grêle. Lorsque cela se produit, le bébé est incapable de digérer les aliments et de s'en nourrir. Cela entraîne des malaises, des vomissements et, finalement, une déshydratation et une malnutrition.
La sténose du pylore est rare - aux États-Unis, elle n'est observée que chez trois nouveau-nés sur 1000. De plus, il s'agit d'une affection curable qui peut être facilement diagnostiquée et corrigée par une chirurgie peu invasive.
Quels sont les symptômes de la sténose du pylore ?
Les symptômes de l'estomac, comme les vomissements et les nausées, sont courants chez les enfants et ne sont souvent pas graves ou ne mettent pas leur vie en danger. Les symptômes de la sténose du pylore, en revanche, sont plus graves et comprennent :
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Vomissements projectiles s'aggravant progressivement après avoir bu du lait maternel ou du lait maternisé. C'est un symptôme caractéristique de la sténose du pylore. La plupart des bébés crachent de temps en temps, mais pour la plupart des bébés, les régurgitations ne sont pas un problème de santé et ne s'aggravent pas progressivement avec le temps. Parlez-en à votre médecin si vous n'êtes pas sûr de devoir vous inquiéter.
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Contractions de l'estomac après la tétée mais avant les vomissements. Ces contractions se déplacent sur le ventre de votre bébé.
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Déshydratation malgré une alimentation selon un horaire régulier. Les signes d'une déshydratation extrême peuvent inclure le fait que votre bébé se comporte de manière très somnolente et ne mouille plus sa couche ou ne produit plus de larmes.
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Une faim qui ne semble pas disparaître, ou des pleurs après la tétée.
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Difficulté à prendre du poids ou à en perdre. Cela peut être dû à un manque de nutrition.
La sténose du pylore apparaît généralement chez les bébés de moins de 3 mois. Si un enfant plus âgé présente ces symptômes gastriques, il ne s'agit probablement pas d'une sténose du pylore, mais si votre bébé de quelques semaines présente des vomissements extrêmes ou une déshydratation, parlez dès que possible à votre pédiatre des problèmes potentiels de la fonction du pylore.
Qu'est-ce qu'une pyloromyotomie ?
Une pyloromyotomie est une procédure relativement simple qui fixe le pylore épaissi.
Pendant l'intervention, votre chirurgien pédiatrique fera une petite incision sur le ventre de votre bébé pour insérer un laparoscope - un tube fin avec une petite caméra à ses extrémités - afin de guider l'opération. Il pratiquera ensuite deux autres petites incisions autour de la première pour insérer des instruments chirurgicaux permettant d'atteindre le pylore.
Une fois à l'intérieur, le chirurgien utilisera ces instruments pour couper la partie extérieure élargie du pylore afin que les aliments partiellement digérés de l'estomac puissent s'écouler dans l'intestin grêle.
Quels sont les avantages et les risques de la pyloromyotomie chez l'enfant ?
La pyloromyotomie est le seul traitement efficace disponible pour la sténose du pylore. Voici quelques avantages et risques de cette procédure :
Avantages . Dans la plupart des cas, votre bébé pourra probablement quitter l'hôpital au bout de quelques jours avec l'assurance de pouvoir manger normalement sans vomir.
Risques. La pyloromyotomie comporte relativement peu de risques. Plus précisément, il existe deux risques possibles, qui surviennent dans moins de 1 % des cas : une déchirure de la fine couche interne du muscle pylorique et le fait que l'enfant continue de vomir après l'opération. Si votre bébé est opéré par une équipe expérimentée de chirurgiens pédiatriques, le risque global de complications pour votre bébé sera faible.
Une pyloromyotomie est la meilleure chance pour votre bébé de vivre une vie saine. Avant l'opération, parlez à votre médecin de tous les types de médicaments ou de compléments que vous donnez à votre bébé et des autres problèmes médicaux dont votre bébé a été diagnostiqué avant l'opération.
Comment prendre soin d'un enfant qui se remet d'une pyloromyotomie ?
Comme les bébés sont sous anesthésie générale pendant l'opération, ils ne sont pas conscients de l'intervention et ne ressentent ni anxiété ni douleur. Après l'opération, votre bébé devra probablement rester dans la salle de réveil de l'hôpital pendant quelques heures avant d'être transféré dans une chambre individuelle.
Voici une liste de quelques éléments dont vous devez être conscient lorsque votre bébé se remet d'une pyloromyotomie.
Bandages et points de suture. De petites bandes stériles sont utilisées pour refermer les coupures superficielles pratiquées par le chirurgien pendant l'opération de pyloromyotomie. Votre bébé n'aura probablement pas de véritables points de suture sur les couches supérieures de sa peau, mais il y aura des points de suture sous la peau.
Vous n'aurez pas besoin de faire quoi que ce soit pour les points de suture de votre bébé, à part vérifier qu'ils ne présentent pas de signes d'infection. Surveillez l'apparition de rougeurs ou de pus suintant à l'endroit de l'incision, et vérifiez la température de votre bébé pour voir s'il a de la fièvre.
Contrôle de la douleur. La pyloromyotomie est une intervention peu invasive, ce qui signifie qu'elle est pratiquée à l'aide de petites incisions, de sorte que votre enfant ne ressentira probablement pas de douleur extrême après l'intervention.
Veillez à donner à votre enfant des quantités appropriées de lait maternel ou de lait maternisé, et donnez-lui de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène selon les indications de votre pédiatre s'il a mal. Si vous constatez des signes d'infection, appelez immédiatement votre médecin.
Régime alimentaire. Votre bébé a probablement faim, vous pouvez donc commencer à le nourrir dans la salle de réveil. Le plus souvent, votre enfant commencera à s'alimenter normalement dans les 24 heures suivant l'intervention.
Suivez les instructions de votre médecin concernant les soins postopératoires de la pyloromyotomie pour l'alimentation après l'intervention, car certains bébés ne peuvent pas boire immédiatement de grandes quantités de lait maternel ou de lait maternisé. De petites quantités de régurgitations sont normales.
Une pyloromyotomie est une bonne option pour un bébé qui présente des symptômes de vomissement, de malnutrition ou de déshydratation et qui pourrait donc souffrir d'une sténose du pylore. Après une pyloromyotomie réussie, votre bébé mènera une vie normale en se nourrissant correctement, sans complications dues à une sténose du pylore.
Si votre bébé semble éprouver des douleurs extrêmes après l'opération (qui ne peuvent être soulagées par les médicaments prescrits), s'il a de la fièvre ou s'il présente des symptômes qui vous inquiètent, contactez votre médecin dès que possible.
