Une mastoïdectomie est un type d'intervention chirurgicale qui consiste à retirer une infection de l'os situé derrière l'oreille, appelé os mastoïde. L'os mastoïde ressemble à un nid d'abeille, et les espaces sont remplis d'air.
En raison du lien entre l'os mastoïde et l'oreille moyenne, les infections de l'oreille peuvent parfois se propager dans ses espaces remplis d'air. Cela provoque une infection bactérienne appelée mastoïdite. Une mastoïdectomie vise à créer une oreille sûre et sèche en prévenant d'autres complications de la mastoïdite ou des dommages auditifs.
Quelles sont les indications d'une mastoïdectomie ?
Les indications de la mastoïdectomie sont tous les signes, symptômes ou conditions qui peuvent amener un médecin à recommander l'intervention. Un médecin recommandera généralement une mastoïdectomie si vous souffrez d'une mastoïdite qui n'a pas répondu aux antibiotiques ou si vous souffrez d'une mastoïdite chronique.
Une mastoïdectomie peut également prévenir d'autres complications de la mastoïdite, telles que :
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Méningite - une infection de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière.
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Abcès cérébral - une poche de matériel infecté remplie de pus dans votre cerveau.
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Caillots de sang dans les veines du cerveau.
Vous devrez peut-être subir une mastoïdectomie si vous avez d'autres maladies qui se propagent à l'os mastoïde, comme un cholestéatome, qui est une collection anormale de cellules cutanées au fond de votre oreille. Une mastoïdectomie permettra de retirer ces excroissances bénignes nuisibles.
Un médecin peut également effectuer une mastoïdectomie pour placer un implant cochléaire. Il s'agit d'un petit appareil électronique qui aide les gens à entendre.
En règle générale, si vous souffrez d'infections récurrentes de l'oreille ou de complications dues à des infections chroniques de l'oreille, une mastoïdectomie peut être la meilleure option thérapeutique. Votre médecin vous indiquera si une mastoïdectomie semble être une bonne idée, en fonction de vos antécédents médicaux et d'autres facteurs.
Types de chirurgies de mastoïdectomie
Il existe plusieurs types de chirurgies de mastoïdectomie. Certaines sont plus étendues que d'autres.
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Lors d'une mastoïdectomie simple, le chirurgien ouvre l'os mastoïde et retire la zone infectée.
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Une mastoïdectomie par remontée de la paroi du canal enlève plus d'os qu'une simple mastoïdectomie. Parfois, il est nécessaire d'enlever une plus grande partie de l'os pour que le chirurgien puisse accéder à votre oreille moyenne.
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Une mastoïdectomie par le bas de la paroi du canal (ou radicale) est généralement nécessaire lorsque l'infection endommage gravement votre canal auditif. Habituellement, le chirurgien tente de préserver autant d'audition que possible. Mais dans certains cas, il peut être amené à retirer complètement votre tympan et les structures de l'oreille moyenne.
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Dans le cas d'une mastoïdectomie radicale modifiée, le chirurgien laisse une partie des os de l'oreille moyenne en place et reconstruit votre tympan.
Le type de mastoïdectomie recommandé par votre médecin dépendra de plusieurs facteurs, notamment :
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Votre anatomie
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L'étendue de l'infection
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Les risques éventuels pour votre audition globale ou votre équilibre
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Votre probabilité de suivre systématiquement le médecin.
Les procédures plus étendues, comme les mastoïdectomies radicales ou radicales modifiées, nécessitent plus de rendez-vous de suivi pour les nettoyages de la mastoïde.
Quels sont les risques potentiels d'une mastoïdectomie ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, une mastoïdectomie comporte certains risques. Les complications potentielles comprennent :
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Vertiges
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Perte d'audition
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Modification du goût
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Infection récurrente
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Bourdonnement dans l'oreille (acouphènes)
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Lésion du nerf facial entraînant une faiblesse ou une paralysie du visage.
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Fuite de liquide autour du cerveau et de la moelle épinière.
Que se passe-t-il avant l'intervention ?
Avant une mastoïdectomie, vous devrez suivre toutes les instructions préopératoires que votre médecin vous donnera. Il peut s'agir de ne pas prendre certains médicaments pendant une courte période et de ne pas manger ou boire après minuit avant le jour de l'opération. Comme le chirurgien aura recours à une anesthésie générale pour effectuer l'intervention, vous devrez également prévoir un moyen de transport pour vous rendre à l'établissement médical et en revenir.
Que se passe-t-il pendant une mastoïdectomie ?
Le jour de l'opération, vous recevrez une anesthésie générale, vous ne ressentirez donc aucune douleur pendant l'opération. Votre chirurgien fera une petite incision juste derrière votre oreille et utilisera des instruments médicaux spécialisés pour ouvrir votre os mastoïde. Il retirera ensuite les parties infectées de l'os ou du tissu de l'oreille, refermera l'incision avec des points de suture et bandera la zone.
Dans l'ensemble, une mastoïdectomie dure environ 2 à 3 heures.
Récupération de la mastoïdectomie
Le rétablissement de la mastoïdectomie est généralement relativement simple. Bien que vous ne devriez pas ressentir de douleur pendant l'intervention, vous pouvez ressentir un léger inconfort par la suite. Vous devrez probablement passer la nuit à l'hôpital, mais la plupart des soins post-opératoires de la mastoïdectomie se font à domicile.
Après l'intervention, vous aurez des points de suture derrière votre oreille. Vous pouvez également avoir un petit drain en caoutchouc qui permet d'éviter l'accumulation de liquide. L'incision sera probablement douloureuse et vous pourrez ressentir une sensation de congestion à l'intérieur de votre oreille. Tout cela est normal. Votre médecin vous dira quand vous pourrez retirer le pansement.
Avant que vous ne rentriez chez vous, votre médecin vous conseillera sur la façon d'utiliser les analgésiques en vente libre pour gérer les effets secondaires. Dans certains cas, il pourra vous prescrire des analgésiques et des antibiotiques pour prévenir les infections.
Une fois rentré chez vous, vous devrez garder la zone d'incision sèche et éviter de mettre de l'eau dans l'oreille en convalescence. Les points de suture se dissoudront d'eux-mêmes. Essayez de dormir sur l'oreille opposée et évitez de vous moucher pendant environ deux semaines après l'opération.
Si vous devez éternuer pendant la période de récupération, faites-le avec la bouche ouverte. Si vous retenez votre éternuement, la pression s'accumulera dans votre oreille.
Le rétablissement complet après une mastoïdectomie prend environ 6 à 12 semaines. La plupart des personnes peuvent retourner au travail ou à l'école après environ 1 à 2 semaines.
Perspectives de la mastoïdectomie (pronostic)
Dans la plupart des cas, une mastoïdectomie élimine complètement l'infection de votre os mastoïde. Cependant, les perspectives peuvent varier en fonction du type d'intervention que vous avez subi et de la raison de votre mastoïdectomie. Malheureusement, une certaine perte d'audition est fréquente en cas de descente de la paroi du canal ou de mastoïdectomie radicale.
Votre médecin s'assurera que votre oreille guérit correctement lors de votre rendez-vous de suivi. Il abordera également les éventuelles complications et vous proposera des options de traitement si elles n'ont pas été résolues.
Quand appeler le médecin
Si vous êtes préoccupé par votre rétablissement après une mastoïdectomie ou si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'intervention, vous devez contacter votre médecin :
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Une fièvre (100,5 degrés Fahrenheit ou plus)
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Saignement abondant ou écoulement du site de l'incision.
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Perte auditive
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Vertiges
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Vertiges
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Faiblesse ou paralysie du visage
