Le prolapsus urétral, également connu sous le nom d'urétrocèle, est une affection très rare que l'on rencontre le plus souvent chez les filles prépubères. La probabilité que cette affection se produise est d'environ 1 sur 5 000 filles. Le prolapsus urétral se produit lorsque l'urètre fait saillie par rapport à l'orifice urinaire et ne met pas la vie en danger. Il a été signalé dans plusieurs pays du monde, mais sa rareté entraîne souvent un mauvais diagnostic et donc un retard dans le traitement.
Qu'est-ce que le prolapsus urétral ?
Le prolapsus urétral est une affection dans laquelle la paroi interne de l'urètre fait saillie par rapport à l'orifice urinaire. L'urètre est un organe en forme de tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Chez les femmes, l'urètre est court et s'étend de la vessie à l'avant du vagin. Lorsque la paroi interne de l'urètre dépasse, elle ressemble à un beignet rose dont la taille est supérieure à la normale.
Le prolapsus urétral ne se produit que chez les femmes et est plus fréquent chez les jeunes filles avant la puberté et chez les femmes caucasiennes ménopausées. Cette affection a été diagnostiquée chez des filles âgées de 5 jours à 11 ans. Les filles afro-américaines et hispaniques sont plus susceptibles d'être touchées par le prolapsus urétral.
Le prolapsus urétral est un type de lésions urétrales bénignes, ou non cancéreuses, chez les filles. Il est différent des caroncules urétrales, une affection où des masses ressemblant à des tiges, ou polypoïdes, pendent d'une partie de l'orifice urétral.
Quelles sont les causes du prolapsus urétral ?
Les causes du prolapsus urétral ne sont pas connues, mais les facteurs de risque comprennent une prédisposition génétique, une toux chronique, une constipation et une infection des voies urinaires (IVU), ainsi qu'une augmentation du poids. Tous ces facteurs augmentent la pression à l'intérieur de l'abdomen, ce qui peut entraîner un prolapsus urétral. Parmi les autres facteurs contributifs, citons la malnutrition, les traumatismes, l'augmentation du poids et les efforts physiques.
On pense également que le prolapsus urétral se produit lorsque les tissus entourant l'urètre sont faibles ou lorsque les muscles de l'urètre ne se connectent pas solidement à la peau de l'urètre. C'est le plus souvent le cas chez les filles avant la puberté, lorsque leur taux d'œstrogènes est faible. Cette affection se rencontre plus souvent chez les filles afro-américaines prépubères âgées de 5 à 8 ans. Moins d'un cas sur dix se produit chez les filles caucasiennes.
Quels sont les symptômes du prolapsus urétral ?
Près de 10% des personnes qui ont un prolapsus urétral ne présenteront aucun symptôme. S'il y a des symptômes de prolapsus urétral, le plus courant est le saignement vaginal et le spotting sanglant. La zone proche de la protubérance peut être sensible pour certaines personnes, notamment après s'être essuyées après l'urination.
En dehors de l'irritation de la zone locale, le tissu prolabé lui-même n'est généralement pas sensible, à moins que le prolapsus urétral n'ait duré un certain temps et que la protubérance ne devienne enflée ou ne devienne une plaie ouverte.
Certaines personnes peuvent éprouver des douleurs à la miction ou des difficultés à vider la vessie, également appelées syndrome de rétention urinaire. L'hématurie, ou la présence de sang dans les urines, est fréquente chez les femmes ménopausées mais pas chez les filles prépubères.
Comment le prolapsus urétral est-il diagnostiqué ?
Comme de nombreuses personnes qui subissent un prolapsus urétral ne présentent aucun symptôme, le diagnostic peut être retardé. De plus, le prolapsus urétral est parfois mal diagnostiqué en raison de la rareté de l'affection.
Le prolapsus urétral est le plus souvent découvert lors d'examens physiques de routine. Le diagnostic est essentiellement clinique, car on peut observer le tissu rond rosâtre ou violacé qui dépasse de l'orifice urétral. L'urologue peut demander une échographie pelvienne ou observer l'écoulement de l'urine dans l'urètre prolabé. Cela permet de diagnostiquer plus précisément l'affection, car le prolapsus urétral est diagnostiqué à tort comme un saignement vaginal dans 1 cas sur 5.
Une cysto-urétrographie mictionnelle (VCUG) peut également être utilisée pour diagnostiquer un prolapsus urétral. La VCUG utilise une technologie radiographique spéciale pour visualiser les voies urinaires et la vessie de l'enfant. C'est un test peu invasif qui peut être utilisé pour mieux observer le tissu urétral en saillie.
Quelles sont les options de traitement du prolapsus urétral ?
Dans les cas légers de prolapsus urétral, aucun traitement peut être nécessaire. Le traitement peut aller du conservateur au chirurgical en fonction de la gravité. Le traitement du prolapsus urétral comprend :
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Crème d'œstrogène. Il s'agit généralement du premier type de traitement à être utilisé. L'utilisation de la crème d'œstrogène peut entraîner certains effets secondaires, notamment le développement des poils pubiens, le développement des seins et une irritation générale. Ces effets secondaires peuvent disparaître après l'arrêt de l'utilisation de la crème.
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Vaseline. Vous pouvez également appliquer de la vaseline autour de la zone affectée pour atténuer l'irritation. La vaseline agit comme une barrière pour atténuer une partie de la sensibilité résultant du prolapsus urétral.
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Bains de siège. Vous pouvez vous asseoir dans un bain de siège chaud et peu profond pendant 15 à 20 minutes pour apaiser la zone du prolapsus urétral et la garder propre pour faciliter la guérison.
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Antibiotiques . Dans les cas où le prolapsus urétral peut être causé par une infection vaginale ou urinaire, la prise d'antibiotiques peut combattre l'infection et aider à la guérison.
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Chirurgie. Dans les cas où les symptômes ne disparaissent toujours pas après avoir essayé les autres traitements, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu prolabé. Ensuite, la membrane est recousue pour empêcher la protrusion de se reproduire. Une sonde urinaire peut être placée dans la vessie avant l'opération pour faciliter l'évacuation de l'urine de la vessie. La sonde peut être retirée après un jour ou deux. Il peut y avoir quelques taches de sang ou des mictions douloureuses les premiers jours après l'opération, mais cela devrait disparaître rapidement.
Le traitement le plus courant consiste d'abord à appliquer une crème d'œstrogène et à utiliser des bains de siège pendant deux semaines. Dans la plupart des cas, l'affection devrait disparaître au bout de quelques semaines de traitement. Une protubérance urétrale bleuâtre ou violacée et sensible indique généralement qu'une intervention chirurgicale est nécessaire.
The Takeaway
Le prolapsus urétral est une affection rare qui ne met pas la vie en danger et qui est généralement simple à traiter une fois qu'elle est diagnostiquée. Cette affection est plus fréquente chez les filles prépubères et les femmes ménopausées. Les filles afro-américaines et hispaniques sont plus susceptibles d'être touchées par le prolapsus urétral. Il n'y a pas de causes connues, mais les facteurs de risque comprennent les traits familiaux, la toux chronique, les traumatismes, la constipation, les infections vaginales et urinaires (IU) et l'augmentation du poids. Le prolapsus urétral peut être irritant mais n'affecte généralement pas trop votre santé générale. La plupart des traitements sont non invasifs, et la chirurgie n'est nécessaire que dans les cas les plus graves.
