À l'approche de la fin de votre grossesse, certaines circonstances peuvent vous amener à choisir de déclencher prématurément le travail. C'est ce qu'on appelle un déclenchement électif du travail. On considère qu'il s'agit d'un déclenchement électif lorsqu'il est programmé par commodité et non pour une raison médicale. Il y a des avantages et des inconvénients à ce processus.
Qu'est-ce que le déclenchement électif du travail ?
Lorsque votre corps déclenche le travail artificiellement et qu'il n'a pas entamé le travail de lui-même, le processus est connu sous le nom de déclenchement électif du travail. Il peut être déclenché par des médicaments ou tout autre moyen de déclencher des contractions en ouvrant votre col de l'utérus.
Vous et votre médecin ou un autre professionnel de la santé pouvez choisir de déclencher le travail à proximité de votre date d'accouchement. Si le déclenchement est effectué pour des raisons qui ne sont pas médicales, il est considéré comme facultatif. L'accouchement n'est pas facultatif lorsqu'il y a un problème avec votre grossesse. Il peut s'agir de problèmes tels que l'hypertension artérielle ou le stress fœtal. Un médicament est administré pour déclencher ou renforcer les contractions.
Comment le déclenchement du travail fonctionne-t-il ?
Le déclenchement du travail utilise des médicaments ou d'autres moyens pour commencer le travail. L'induction déclenche vos contractions si elles n'ont pas commencé d'elles-mêmes. L'objectif du déclenchement est que l'utérus se contracte et que le col de l'utérus s'ouvre. Le pitocin est un médicament couramment utilisé pour déclencher les contractions par perfusion intraveineuse. D'autres moyens de déclencher le travail peuvent consister à faire sortir la poche des eaux du bébé ou à utiliser un dispositif qui étire le col de l'utérus pour qu'il s'ouvre. Votre prestataire médical pourrait recommander un autre médicament pour commencer à ramollir et à ouvrir le col de l'utérus.
Raisons de recourir à un déclenchement électif du travail
Alors pourquoi voudriez-vous que votre travail soit déclenché plus tôt ? Les raisons peuvent inclure :
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Nervosité à l'idée de ne pas arriver à l'hôpital à temps.
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Avoir un dernier trimestre de grossesse difficile ou douloureux.
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S'assurer que votre conjoint ou votre famille peut assister à l'accouchement.
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S'assurer que votre médecin traitant est disponible pour l'accouchement
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Problèmes d'horaire au travail ou de garde d'enfants
Processus d'induction du travail
Le travail est déclenché par l'une des méthodes mentionnées ci-dessus. Lorsque vous êtes en travail, votre utérus se durcit puis se détend à nouveau. Ce processus est une contraction. Vos contractions seront de plus en plus rapprochées et fortes au fur et à mesure que vous avancez dans le travail. Les contractions aident votre col de l'utérus à s'ouvrir et votre utérus à pousser le bébé vers l'extérieur. Le col de l'utérus est l'ouverture de l'utérus. Pendant le travail, le col de l'utérus se dilate ou s'ouvre. Votre médecin mesurera régulièrement votre col de l'utérus pour voir dans quelle mesure il s'est dilaté. Lorsqu'il atteint 10 centimètres, il est complètement ouvert. En général, c'est à ce moment-là que vous pouvez commencer à pousser.
Avantages et inconvénients de l'induction élective
Pour
Choisir de demander à son médecin de commencer le travail plus tôt peut être idéal pour une situation personnelle. L'accouchement peut être planifié autour d'une date spéciale, comme une fête religieuse, ou autour de l'emploi du temps de votre partenaire ou de votre prestataire de soins. Vous pouvez aussi programmer un déclenchement du travail au cours des dernières semaines de la grossesse, simplement parce que vous êtes prête.
Inconvénients
Il peut y avoir des problèmes pour faire démarrer le travail. Lorsqu'il est déclenché, le travail peut prendre plus de temps pour commencer et progresser. Cela inclut le fait que le col de l'utérus mette du temps à se dilater. Si c'est le cas, il peut y avoir d'autres options. Votre médecin peut vous laisser rentrer chez vous et faire une pause car le travail peut progresser plus tard.
Une fois la poche des eaux rompue, le risque d'infection augmente. Vous ne pouvez pas quitter l'hôpital si vous perdez les eaux ou si vous et votre bébé n'êtes pas en bonne santé. Lorsque le travail est déclenché par des médicaments, vous devez vérifier constamment le rythme cardiaque du bébé à l'aide d'un moniteur. Cela signifie que vous ne pouvez pas trop bouger pendant le travail. Le déclenchement du travail à l'aide de médicaments peut provoquer des contractions plus fortes et plus douloureuses plus tôt dans le travail que sans médicament.
Il n'est généralement pas sûr de déclencher le travail de manière élective avant 39 semaines, car le bébé naîtrait trop tôt. Un bébé prématuré peut avoir des problèmes d'alimentation, de température ou de respiration. Mais si l'un de vous deux souffre de problèmes tels que le diabète ou l'hypertension artérielle, le déclenchement avant la 39e semaine peut être médicalement nécessaire. Les risques d'une naissance précoce peuvent être inférieurs à ceux d'un problème de santé.
Certaines études ont suivi les résultats de bébés nés par un travail induit électif. Les résultats regroupés ont montré que les bébés qui sont nés après un déclenchement électif du travail avaient un poids moyen à la naissance inférieur à celui des bébés qui sont nés après ou pendant une gestation normale.
Une étude de cohorte rétrospective portant sur plus d'un million de grossesses a évalué les déclenchements électifs du travail chez les mères ayant jusqu'à 41 semaines de gestation. Les résultats ont été mesurés pour l'hémorragie post-partum, le taux d'admission en USIN, les résultats de la mortalité périnatale, les lésions du sphincter anal et les accouchements par césarienne. Les mères n'avaient aucune contre-indication et aucun antécédent de césarienne. Leurs bébés avaient nettement plus d'admissions en USIN et des niveaux plus élevés de naissance par césarienne.
Combien de temps dure l'induction pour les nouvelles mamans ?
Le déclenchement du travail peut prendre de quelques heures à deux ou trois jours, en fonction de la réponse de votre corps au traitement. Il sera généralement plus long si vous êtes une première maman ou si vous êtes à moins de 37 semaines de gestation.
Quelle que soit la grossesse dont il s'agit pour vous, certaines choses doivent s'aligner pour que vous puissiez bénéficier d'un déclenchement électif du travail :
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Votre médecin ou prestataire doit être sûr de votre date d'accouchement pour éviter de déclencher le travail trop tôt, avant que votre bébé ne soit complètement développé.
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Vous devez être au moins à 39 semaines de gestation.
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Votre médecin ou prestataire doit s'assurer que vous n'avez pas subi auparavant de césarienne ou de chirurgie utérine majeure.
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Votre col de l'utérus doit être souple et prêt à s'ouvrir. Votre prestataire médical le déterminera en examinant votre col de l'utérus pour obtenir son score Bishop. Ce score détermine votre probabilité d'avoir un accouchement vaginal après déclenchement comparable à un travail spontané. Un score de Bishop d'au moins 10 est l'objectif pour une première maman. Il est de 8 pour les mamans précédentes.
