Spondylarthrite ankylosante (SA) : Symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

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Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?

La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite rare qui provoque des douleurs et des raideurs dans la colonne vertébrale. Cette affection à vie, également connue sous le nom de maladie de Bechterew, débute généralement dans le bas du dos. Elle peut s'étendre jusqu'au cou ou endommager les articulations d'autres parties du corps.

"Ankylose" signifie que les os ou autres tissus durs sont soudés. "Spondylite" signifie inflammation des os de la colonne vertébrale, ou vertèbres. Dans les cas graves, la colonne vertébrale peut être voûtée.

Il n'existe pas de traitement curatif de la SA. Mais les médicaments et l'exercice peuvent atténuer la douleur et aider à garder votre dos fort.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La SA commence souvent dans vos articulations sacro-iliaques, là où votre colonne vertébrale se connecte à votre bassin. Elle peut affecter les endroits où vos tendons et ligaments s'attachent aux os. Elle peut même entraîner la fusion de vos vertèbres.

Vous pouvez ressentir une douleur ou une raideur dans vos :

• le bas du dos

• Fesses

• Épaules

• Mains

• Cage thoracique

• Hanches

• Cuisses

• Pieds

• Talons

Vous pourriez remarquer :

• Une douleur qui s'aggrave le matin ou après être resté assis pendant une longue période.

• Une colonne vertébrale rigide qui se courbe vers l'avant

• Fatigue

• Gonflement des articulations

• Difficulté à prendre des respirations profondes

Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Votre état peut également évoluer plus rapidement ou plus lentement que celui d'une autre personne.

Complications de la spondylarthrite ankylosante

La SA peut provoquer des douleurs et des inflammations dans tout votre corps, y compris dans votre :

• colonne vertébrale. Dans de rares cas, vos vertèbres peuvent devenir faibles, ce qui les rend plus susceptibles de se fracturer ou de se casser. Les vertèbres endommagées peuvent appuyer sur ou irriter un groupe de nerfs dans la partie inférieure de votre moelle épinière, appelé la cauda equina. Vous pouvez avoir des difficultés à contrôler vos intestins ou votre vessie, des problèmes sexuels ou une perte de réflexes.

• Les yeux. Environ 40 % des personnes atteintes de SA ont un problème oculaire appelé uvéite. Il s'agit d'une sorte d'inflammation oculaire qui est douloureuse et qui peut brouiller votre vision et vous rendre sensible à la lumière vive. Si vous souffrez d'uvéite, votre médecin peut rechercher une SA même si vous ne présentez pas d'autres symptômes.

• Valve cardiaque. Dans de rares cas, la SA peut élargir votre aorte, la plus grande artère de votre corps. Cela peut modifier la forme de votre valve aortique, permettant au sang de refluer dans votre cœur. Votre cœur ne pompera pas aussi bien, ce qui peut vous rendre fatigué et essoufflé.

Les personnes atteintes de SA sont également plus susceptibles de contracter certains types de cancers. Il s'agit notamment des cancers des os et de la prostate chez les hommes et du cancer du côlon chez les femmes, ainsi que des cancers liés au sang chez les deux sexes.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

Les chercheurs ne sont pas sûrs de ce qui déclenche la SA, mais ils pensent que c'est lié à vos gènes. La plupart des personnes atteintes de SA ont un gène qui fabrique une protéine appelée HLA-B27. Les médecins pensent qu'elle indique à votre système immunitaire d'attaquer certaines bactéries communes dans votre corps et déclenche les symptômes de la SA.

Facteurs de risque de la spondylarthrite ankylosante

Certaines choses que vous ne pouvez pas contrôler peuvent augmenter votre risque de SA :

• Le sexe. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'être atteints de SA, et celle-ci les frappe plus tôt et plus durement. Les femmes ont tendance à avoir une forme plus légère de SA appelée spondyloarthrite axiale non radiographique.

• L'âge. La SA commence souvent à l'adolescence et au début de l'âge adulte. Environ 80 % des cas commencent avant que la personne ait 30 ans, et 95 % avant 45 ans.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

La SA peut être difficile à repérer car de nombreuses personnes ont des douleurs dorsales, son principal symptôme. Un diagnostic peut être encore plus délicat pour les femmes, car cette affection est beaucoup plus fréquente chez les hommes.

Il n'existe pas non plus de test unique pour confirmer la SA. Votre médecin peut se baser sur vos symptômes, un examen physique et des analyses de sang.

Vous pouvez également passer une radiographie ou une IRM. Mais cela n'est pas toujours utile, car les lésions articulaires peuvent ne pas apparaître immédiatement sur les tests d'imagerie.

Traitements de la spondylarthrite ankylosante

Les médicaments aident certaines personnes. Mais rester actif est l'une des clés de la gestion de la SA.

Faites de l'exercice. Moins vous vous asseyez ou vous allongez, mieux vous vous sentirez. L'exercice vous aide à vous tenir plus droit et à garder votre colonne vertébrale souple. Rester actif peut même faire disparaître votre douleur sans médicament.

La physiothérapie. Vous devrez adopter une bonne posture, apprendre à étirer les muscles tendus et à maintenir la colonne vertébrale stable, et utiliser d'autres techniques susceptibles de réduire votre douleur. Vous pouvez les faire à la maison, mais la plupart des gens tirent plus de bénéfices d'un travail avec un kinésithérapeute professionnel ou avec un groupe.

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sur ordonnance, comme l'indométhacine (Indocin), aident la plupart des personnes atteintes de SA. Mais ils peuvent entraîner des saignements d'estomac, des problèmes cardiaques et d'autres effets secondaires.

Si votre maladie est grave, votre médecin peut vous faire essayer des médicaments plus puissants, comme les produits biologiques. Ces médicaments sont fabriqués à partir d'éléments tels que des protéines. Mais ils peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment des infections.

Spondylarthrite ankylosante - Mode de vie et remèdes maison

Certaines choses que vous faites tous les jours peuvent vous aider à vous sentir mieux.

• Prenez le temps de faire de l'exercice tous les jours, même quelques minutes à la fois. Faire de l'exercice dans l'eau aide beaucoup les personnes atteintes de SA.

• Gardez un poids santé pour que vos articulations ne soient pas autant sollicitées. Un régime riche en acides gras oméga-3 peut vous aider. Surveillez les tendances si vous pensez que certains aliments peuvent déclencher des changements dans votre façon de vous sentir.

• Ne fumez pas. Les personnes qui fument du tabac ont souvent des symptômes qui s'aggravent avec l'âge.

• Gérez le stress avec des choses comme le massage, le yoga, la méditation et le conseil.

• Appliquez la chaleur sur les articulations raides et les muscles tendus, et utilisez le froid sur les zones enflammées.