Prolapsus rectal : Symptômes, causes, traitement, chirurgie

Qu'est-ce que le prolapsus rectal ?

On parle de prolapsus lorsqu'une partie du corps glisse ou tombe de sa position normale. On parle de prolapsus rectal lorsque votre rectum -- la dernière section de votre gros intestin -- tombe ou glisse hors de votre anus. Bien que cela puisse sembler effrayant, ce n'est généralement pas considéré comme une urgence médicale. Cependant, plus la maladie dure, plus elle peut s'aggraver. Vivre avec un prolapsus rectal peut être embarrassant et affecter votre qualité de vie.

Si vous avez l'impression que quelque chose ne va pas lorsque vous allez aux toilettes ou que vous essayez de faire caca, vous ne devez pas l'ignorer ou le prendre à la légère. Votre médecin peut diagnostiquer un prolapsus rectal et vous proposer un traitement pour y remédier.

Types de prolapsus rectal

Il existe trois types de prolapsus :

• Prolapsus externe : L'ensemble du rectum sort de l'anus.

• Prolapsus muqueux : Une partie de la muqueuse rectale sort de l'anus.

• Prolapsus interne : Le rectum a commencé à tomber mais ne dépasse pas encore de votre anus.

Symptômes du prolapsus rectal

Si vous avez l'impression d'être assis sur une boule après avoir fait caca, ou si vous remarquez que quelque chose dépasse de l'ouverture (votre anus) où vous faites caca, vous pourriez avoir un prolapsus rectal.

En général, le prolapsus rectal se manifeste pour la première fois après une défécation. La première fois, ou les quelques premières fois, le rectum peut revenir à l'intérieur par lui-même. Par la suite, vous pouvez avoir l'impression que quelque chose est tombé de votre corps, ou vous sentez simplement quelque chose d'anormal. Dans ces cas-là, vous pourrez peut-être repousser le rectum vous-même.

Les autres symptômes du prolapsus rectal peuvent inclure :

• Sensation d'un renflement à l'extérieur de l'anus

• Voir une masse rouge à l'extérieur de votre ouverture anale

• Douleur dans l'anus ou le rectum

• Saignement du rectum

• Écoulement de sang, de caca ou de mucus par l'anus.

Au début, le prolapsus rectal peut ressembler à des hémorroïdes glissant hors de votre ouverture anale, mais il s'agit de deux conditions différentes. Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins gonflés dans l'anus ou le bas du rectum qui peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et du sang sur le papier toilette lorsque vous vous essuyez après avoir fait caca. Votre médecin peut diagnostiquer si vous avez un prolapsus rectal ou des hémorroïdes.

Causes du prolapsus rectal

Diverses choses peuvent être à l'origine de cette affection, notamment :

• Antécédents à long terme de diarrhée ou de constipation.

• Antécédents à long terme d'avoir à forcer lorsque vous faites caca.

• La vieillesse, qui affaiblit les muscles et les ligaments de la zone rectale.

• Blessure antérieure au niveau de la zone anale ou de la hanche

• Lésion nerveuse qui affecte la capacité de vos muscles à se tendre et à se relâcher, ce qui peut être causé par une grossesse, des complications liées à l'accouchement par voie vaginale, une paralysie du sphincter anal ou une blessure à la colonne vertébrale ou au dos.

• Problèmes neurologiques, tels qu'une maladie de la moelle épinière ou une section de la moelle épinière.

Facteurs de risque du prolapsus rectal

Les femmes sont plus nombreuses à développer un prolapsus rectal que les hommes, en particulier les femmes de plus de 50 ans. En général, les personnes âgées qui ont eu des antécédents de constipation ou des problèmes avec leur plancher pelvien ont plus de chances d'avoir ce problème.

L'un de ces problèmes de santé pourrait vous exposer à un risque plus élevé de prolapsus rectal :

• Constipation chronique

• Doit toujours faire des efforts pour faire caca

• Blessure au bas du dos ou maladie discale

• Faiblesse musculaire au niveau de l'anus ou du plancher pelvien.

• Quelqu'un dans votre famille a également eu un prolapsus rectal

• Infections parasitaires comme la schistosomiase.

• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

• Hypertrophie bénigne de la prostate

• Toute blessure ou tout problème au niveau des ligaments qui maintiennent votre rectum attaché à la paroi intestinale.

• Troubles intestinaux congénitaux comme la maladie de Hirschsprung ou la dysplasie intestinale neuronale.

Diagnostic du prolapsus rectal

Votre médecin peut procéder à un examen rectal. Bien que vous puissiez hésiter à le faire, votre médecin peut vous demander de vous asseoir sur des toilettes et de faire caca ou du moins d'essayer d'y aller. Cela est utile car cela permet à votre médecin de voir le prolapsus.

Il se peut que vous ayez besoin d'autres examens plus poussés pour diagnostiquer le prolapsus rectal, surtout si vous souffrez d'autres affections connexes :

• Électromyographie anale (EMG) :Ce test vérifie si une atteinte nerveuse est à l'origine de vos problèmes de sphincter anal.

• Manométrie anale : Un tube fin est inséré dans votre rectum pour tester la force musculaire.

• Échographie anale : Une sonde insérée dans votre anus et votre rectum est utilisée pour examiner les muscles et les tissus.

• Test de latence motrice du terminal du nerf pudendal : Il permet de vérifier vos nerfs pudendaux, que vous utilisez pour contrôler les mouvements de l'intestin.

• Proctographie:Les vidéos radiographiques de votre rectum pendant un caca montrent à quel point il retient et libère les matières fécales.

• Coloscopie : Un long tube inséré dans votre rectum avec une minuscule caméra à l'extrémité peut montrer l'intérieur de vos intestins et rechercher tout problème qui pourrait être à l'origine de votre prolapsus.

• Proctosigmoïdoscopie : ce test utilise également un long tube avec une caméra à son extrémité. Il est inséré profondément dans vos intestins pour rechercher une inflammation, une cicatrice ou une tumeur.

• IRM : L'imagerie examine tous les organes de votre région pelvienne.

Traitement du prolapsus rectal

Le traitement le plus courant du prolapsus rectal est la chirurgie pour remettre le rectum en place, et il en existe plusieurs types. Le type de chirurgie recommandé par votre médecin dépendra de facteurs tels que votre état de santé général, votre âge et la gravité de votre état. Les deux types de chirurgie les plus courants :

• Abdominal : Ce type de chirurgie peut être fait soit avec une grande incision, soit en utilisant la laparoscopie, qui utilise de petites coupes et une caméra attachée à un instrument afin que le chirurgien puisse voir ce qui doit être fait et s'il y a des problèmes supplémentaires à régler.

• Périnéale : Également appelée réparation rectale, cette approche peut être utilisée si vous êtes plus âgé ou si vous avez d'autres problèmes médicaux. Ce type de chirurgie peut concerner la paroi interne du rectum ou la partie du rectum qui sort de l'anus.

Si votre prolapsus rectal est très mineur et qu'il est détecté à un stade précoce, votre médecin peut vous demander de le traiter en prenant des émollients fécaux pour faciliter l'accès aux toilettes et en repoussant à la main les tissus du rectum dans l'anus. Mais, généralement, vous devrez éventuellement subir une intervention chirurgicale pour corriger le prolapsus rectal.

Prévention du prolapsus rectal

Pour prévenir le prolapsus rectal, essayez de ne pas forcer lorsque vous faites caca. Essayez ces conseils pour atténuer ou prévenir la constipation qui entraîne des efforts :

• Consommez plus de fibres dans votre alimentation. Visez au moins cinq portions de fruits et légumes chaque jour.

• Buvez 6 à 8 verres d'eau par jour.

• Faites régulièrement de l'exercice.

• Maintenez votre poids à un niveau sain ou perdez du poids si vous en avez besoin.

• Si vous êtes souvent constipé, parlez-en à votre médecin. Il peut vous indiquer de prendre un émollient fécal ou un laxatif.

Évitez de soulever des charges lourdes, car cela pourrait exercer une pression sur les muscles de votre intestin.

Complications du prolapsus rectal

Le prolapsus rectal, s'il n'est pas traité, pourrait entraîner les complications suivantes :

• Des lésions rectales comme une ulcération ou un saignement.

• Votre rectum ne peut pas être repoussé manuellement à l'intérieur de vous.

• Strangulation, ou l'apport sanguin dans votre rectum est réduit.

• Gangrène, ou le tissu rectal étranglé se décompose et meurt.