La chimiothérapie par aérosol intrapéritonéal pressurisé, ou PIPAC, est une nouvelle technique de traitement qui consiste à administrer une chimiothérapie sous forme d'aérosol pressurisé, ou spray.
Le PIPAC est sûr et la plupart des gens le supportent bien. Elle a moins d'effets secondaires que la chimiothérapie ordinaire. Les complications sont rares. Jusqu'à présent, les résultats semblent prometteurs.
À qui s'adresse-t-il ?
Le PIPAC est nouveau, les médecins sont donc encore en train d'apprendre pour qui il peut être le plus efficace. Il est le plus souvent utilisé pour la carcinomatose péritonéale en phase terminale, ou cancer de la fine couche de tissu qui tapisse votre abdomen (ventre) et recouvre la plupart des organes qu'il contient. On l'obtient généralement lorsque le cancer de l'appareil digestif ou des organes reproducteurs féminins se propage.
Elle peut être une option si vous êtes atteint d'un cancer de l'estomac, d'un cancer de l'ovaire récurrent et résistant au platine (un type de cancer qui revient 6 mois après un traitement par chimiothérapie à base de platine) ou d'un cancer colorectal, et que la chirurgie n'est pas une option pour vous.
Il peut également vous aider si les tumeurs de votre estomac, de votre pancréas, de votre foie ou de votre appendice se sont propagées à votre abdomen.
Votre médecin vous dira si le PIPAC est une option pour vous.
Où peut-on se procurer le PIPAC ?
Vous ne pouvez obtenir PIPAC que dans quelques endroits. Le premier PIPAC réalisé aux États-Unis l'a été en décembre 2019, à la Mayo Clinic de Jacksonville, en Floride. D'autres centres pourraient commencer à proposer le PIPAC dans un avenir proche.
Comment se préparer au PIPAC ?
Votre équipe médicale peut vous programmer pour le PIPAC toutes les 6 à 8 semaines. Si vous recevez également une greffe de cellules souches, il se peut que vous deviez attendre 7 à 10 jours entre les traitements pour que le médicament soit éliminé de votre organisme. (Votre médecin appellera cela une période d'élimination).
Le médecin peut vous donner un médicament pour prévenir la formation de caillots sanguins la veille du PIPAC. Juste avant l'intervention, vous recevrez un médicament pour vous aider à dormir.
Que se passe-t-il pendant le PIPAC ?
La plupart du temps, vous recevez la chimiothérapie sous forme de liquide. Votre médecin injecte ou perfuse le médicament dans une veine. Vous avez peut-être entendu dire qu'il s'agit d'un traitement systémique car il se propage dans le reste de votre corps par le biais de votre circulation sanguine.
Le PIPAC est une procédure simple qui prend moins d'une heure. Il s'agit d'une chirurgie mini-invasive car le médecin ne doit pratiquer que de petites incisions. Il les utilisera pour introduire un tube appelé trocart dans votre ventre. Cela l'aidera à guider une caméra, ou laparoscope, et d'autres outils chirurgicaux pour l'intervention.
Pendant le PIPAC, le médecin injecte le médicament dans votre ventre à l'aide d'un nébuliseur, une machine qui transforme le médicament liquide en une fine brume. Cela permet au médicament de pénétrer plus profondément dans votre corps. Une fois le médicament dans votre corps, vous attendrez 30 minutes pour qu'il agisse.
Les médecins étudient un nouveau système, plus rapide, avec un temps d'attente plus court de 2 à 3 minutes. Il pourrait être proposé à l'avenir.
Que pouvez-vous attendre après le PIPAC ?
Il est possible que vous passiez la nuit à l'hôpital après avoir subi un PIPAC. La plupart des personnes supportent bien le traitement.
Les effets secondaires sont peu nombreux. Vous pourriez ressentir un certain inconfort, une légère douleur au niveau du ventre ou une légère nausée.
Le PIPAC peut améliorer votre qualité de vie. La procédure peut atténuer des symptômes tels que les douleurs abdominales et les gonflements. Si vous ressentez une douleur après le PIPAC, elle ne devrait pas durer longtemps.
Avec le PIPAC, vous pouvez avoir moins d'effets secondaires qu'avec une chimiothérapie ordinaire, comme des nausées, des vomissements, des diarrhées et une perte de cheveux.
Quelles sont les perspectives à long terme du PIPAC ?
Bien qu'il soit encore récent, les résultats de PIPAC sont prometteurs. Dans une étude récente, plus de la moitié des personnes ayant bénéficié du PIPAC ont rapporté des tumeurs plus petites et un soulagement des symptômes.
Nous avons besoin de plus de recherches pour comprendre ce qui se passe avec différentes tumeurs. Les experts devraient en savoir plus sur le PIPAC après des essais cliniques randomisés et de grandes études comparant les résultats du PIPAC à une chimiothérapie ordinaire pour des tumeurs spécifiques.
