Par K.A. Stump-Sutliff
Le cancer du cœur est un cancer qui prend naissance dans les cellules de votre cœur. Il est également appelé cancer cardiaque primaire. Il est très rare. En fait, presque tout ce que nous savons à son sujet provient d'études d'autopsie et d'études de cas, c'est-à-dire de rapports publiés sur des personnes atteintes de ce cancer.
Le cancer qui commence ailleurs dans le corps et se propage au cœur est beaucoup plus fréquent. Il en va de même pour les tumeurs cardiaques qui ne sont pas des cancers.
La plupart des cancers cardiaques primaires (75 %) sont un type de cancer appelé sarcome. Vous entendrez peut-être parler de sarcome cardiaque primaire. Les sarcomes sont des cancers qui prennent naissance dans les tissus mous de l'organisme, comme les muscles, les tendons, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Le reste des cancers du cœur sont surtout des lymphomes et des mésothéliomes.
Types de cancer du cœur
Les tumeurs cardiaques peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses). Près de 80 % des cas de tumeurs cardiaques sont bénins.
Les types de tumeurs cardiaques malignes comprennent :
Le sarcome. Il s'agit du type le plus courant de tumeur cardiaque cancéreuse. Elles touchent principalement les personnes d'âge moyen. Il en existe plusieurs types, notamment .
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Les angiosarcomes cardiaques : Ces tumeurs, constituées de vaisseaux sanguins anormaux, représentent près de 40 % des sarcomes du cœur. Elles débutent généralement dans la chambre supérieure droite (oreillette droite) du cœur. Ces sarcomes se développent rapidement et ont un risque élevé de se propager (métastases) à d'autres zones du cœur et à d'autres parties du corps. Ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
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Rhabdomyosarcome cardiaque : Ce type rare de tumeur cardiaque peut toucher des personnes de tous âges. Elles débutent généralement dans l'oreillette droite. Mais elles peuvent aussi se développer dans l'oreillette gauche et les chambres inférieures du cœur (ventricules). La tumeur peut faire saillie dans les cavités de votre cœur et bloquer la circulation sanguine.
Les autres types de sarcomes cardiaques sont les suivants .
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Le sarcome pléomorphe (également connu sous le nom d'histiocytome fibreux malin).
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Sarcome indifférencié
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Leiomyosarcome
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Fibrosarcome
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Liposarcome
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Ostéosarcome
Toutes ces maladies se développent généralement dans l'oreillette gauche et peuvent provoquer une insuffisance cardiaque.
Le mésothéliome péricardique. Ce type rare touche plus souvent les hommes que les femmes. Il peut restreindre les mouvements de votre cœur et provoquer une tamponnade cardiaque, c'est-à-dire une accumulation de sang dans le sac qui entoure votre cœur. Il peut se propager à votre colonne vertébrale, aux tissus mous voisins et à votre cerveau. Il s'agit d'un type de cancer très grave.
Lymphome primaire. Ce type extrêmement rare de cancer du cœur touche généralement les personnes dont le système immunitaire est faible, comme celles atteintes du VIH ou du SIDA. Il a tendance à se développer rapidement, ce qui peut entraîner des problèmes tels que :
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une insuffisance cardiaque
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Rythme cardiaque irrégulier
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Tamponnade cardiaque
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Syndrome de la veine cave supérieure, qui se produit lorsque le flux sanguin dans une grande veine de la partie supérieure de votre corps ralentit.
Types de tumeurs cardiaques bénignes
Myxome . Ce type non cancéreux représente près de la moitié des tumeurs cardiaques. Il est 2 à 4 fois plus susceptible d'affecter les femmes que les hommes. La cause est inconnue, mais environ 10 % des tumeurs sont génétiques et transmises dans les familles. La plupart des myxomes se développent dans l'oreillette gauche sous la forme d'une masse unique. Le seul traitement des myxomes est la chirurgie pour les enlever. C'est ce qu'on appelle une excision chirurgicale.
Fibromes. Ce type de tumeur touche généralement les nourrissons et les enfants. Ces tumeurs se développent généralement sur le côté gauche du cœur. Elles peuvent survenir à la suite d'une inflammation. Les fibromes peuvent entraîner des battements cardiaques irréguliers (arythmies) et parfois une mort subite.
Fibroélastome papillaire. Ces tumeurs affectent le plus souvent les valves cardiaques. Elles touchent surtout les adultes âgés, 60 ans étant l'âge moyen du diagnostic. Un fibroélastome papillaire peut entraîner une embolie, qui se produit lorsque des morceaux de la tumeur se détachent et se déplacent dans la circulation sanguine. Cela peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Le rhabdomyome. Ce type de tumeur bénigne touche le plus souvent les nourrissons et les enfants. Environ 80 % des personnes qui en sont atteintes sont atteintes de sclérose tubéreuse. Il s'agit d'une maladie génétique rare dans laquelle des tumeurs bénignes se développent dans différentes parties du corps. Celles-ci ont tendance à se développer dans la paroi de la chambre inférieure gauche de votre cœur (ventricule gauche). Vous en avez généralement plus d'une.
Lipome. Ce type de tumeur est constitué de cellules graisseuses. Ils peuvent toucher des personnes de tous âges. La plupart ne provoquent pas de symptômes, mais certaines entraînent des battements cardiaques irréguliers ou interfèrent avec la circulation sanguine.
Hémangiome. Ils sont constitués de vaisseaux sanguins anormaux. Ils ne provoquent généralement pas de symptômes et sont donc découverts lors d'examens médicaux effectués pour d'autres raisons.
Facteurs de risque
On sait peu de choses sur les causes du cancer du cœur. Il n'y a pas de facteurs de risque connus qui lui sont liés.
Ce cancer se rencontre le plus souvent chez les jeunes. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Symptômes
Les tumeurs cardiaques peuvent :
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Affecter le flux sanguin vers votre muscle cardiaque
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Modifier le flux sanguin à travers votre cœur vers le reste de votre corps.
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Entraînent une insuffisance cardiaque
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Endommager le système qui contrôle le rythme cardiaque, provoquant des arythmies.
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Cause des caillots sanguins
Pourtant, les tumeurs cardiaques ne provoquent généralement pas de symptômes lorsqu'elles sont petites. Lorsqu'une tumeur se développe, les symptômes surviennent en fonction de :
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l'endroit où il se trouve dans le cœur
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Comme il est grand
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Si elle s'est propagée et où
Les symptômes comprennent :
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Insuffisance cardiaque congestive, c'est-à-dire une faiblesse musculaire du cœur qui entraîne une accumulation de liquide dans les poumons.
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Essoufflement
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Douleurs thoraciques
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Caillots de sang
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Changements dans votre rythme cardiaque
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Crachement de sang
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Sensation de fatigue et de faiblesse
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Perte de poids
Mais ce sont aussi des symptômes de nombreuses maladies cardiaques beaucoup plus fréquentes que le cancer du cœur, notamment :
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Accident vasculaire cérébral
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Crise cardiaque
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Maladie de l'artère coronaire
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Problèmes de rythme cardiaque
De nombreux cancers du cœur se développent et se propagent rapidement. Ils se propagent le plus souvent aux poumons, aux ganglions lymphatiques et au foie. Cela peut provoquer de nombreux symptômes, en plus de ceux énumérés ci-dessus.
Examens et tests
Les médecins voient généralement les tumeurs cardiaques sur des examens d'imagerie comme le scanner, l'IRM cardiaque et l'échographie. Ceux-ci peuvent montrer la taille de la tumeur et l'endroit où elle se trouve dans votre cœur.
L'IRM cardiaque est appelée résonance magnétique cardiovasculaire (CMR). Cet examen aide les médecins à identifier les tumeurs qui ne sont pas cancéreuses et qu'il n'est pas nécessaire d'enlever. Il permet également à votre médecin de rechercher des signes indiquant que la tumeur pourrait être un cancer, par exemple si elle :
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est dans le côté droit de votre cœur
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Implique plus d'une des chambres du cœur
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Implique les gros vaisseaux près de votre cœur
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a un diamètre supérieur à 5 centimètres
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A des bords peu nets
Si vous avez une tumeur qui ressemble à cela, votre médecin peut effectuer d'autres examens. Par exemple, si cela peut être fait en toute sécurité, vous pourriez avoir besoin d'une biopsie. Votre médecin prélève alors un minuscule morceau de la tumeur et le soumet à un test de dépistage du cancer. C'est le meilleur moyen de savoir exactement quel type de tumeur vous avez et comment la traiter.
Traitement
Il n'y a pas assez de personnes atteintes de cancer du cœur pour faire des essais cliniques (études sur des personnes) afin de trouver le meilleur traitement. Il n'y a donc pas de traitement standard. Au lieu de cela, le traitement est adapté à chaque personne atteinte d'un cancer du cœur.
Le principal traitement est la chirurgie pour enlever la tumeur. Mais cela peut ne pas être possible si la tumeur est de grande taille ou si elle se trouve sur le côté gauche du cœur. Les tumeurs plus importantes peuvent nécessiter une ablation partielle pour soulager les symptômes qui affectent la fonction cardiaque. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent vous aider à vivre plus longtemps. Votre médecin peut essayer des thérapies ciblées qui sont généralement utilisées pour les sarcomes situés ailleurs que dans le cœur.
Les médecins ont essayé des transplantations cardiaques, ainsi que des transplantations à la fois du cœur et des poumons, chez quelques personnes atteintes d'un cancer du cœur. Les greffes ont aidé certaines personnes à vivre plus longtemps, mais n'ont pas donné de bons résultats dans l'ensemble. Ces opérations ne sont pas utiles pour les cancers du cœur qui se sont propagés à d'autres parties du corps.
Taux de survie
Les tumeurs cardiaques malignes sont rarement détectées à un stade précoce ou lorsqu'elles sont petites. Souvent, elles ne provoquent pas de symptômes jusqu'à ce qu'elles soient grosses et se soient propagées. À ce moment-là, elles ont généralement causé beaucoup de dommages au cœur. Si les médecins ne peuvent pas enlever la tumeur par chirurgie, seule une personne sur dix atteinte d'un cancer du cœur est encore en vie 9 à 12 mois après le diagnostic.
