La chirurgie de perte de poids peut faire une grande différence pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Chez certaines personnes, la glycémie revient à la normale après l'opération. Le diabète peut être guéri, ce qui peut signifier que vous avez besoin de moins de médicaments, voire d'aucun.
La recherche montre une amélioration du diabète de type 2 après une chirurgie de perte de poids. Une étude à long terme a suivi 400 personnes atteintes de diabète de type 2. Six ans après la chirurgie bariatrique, 62 % d'entre elles ne présentaient aucun signe de diabète. Ils présentaient également de meilleurs niveaux de pression artérielle, de cholestérol et de triglycérides.
En comparaison, seuls 6 à 8 % des personnes ayant pris des médicaments, mais n'ayant pas subi de chirurgie, ont présenté des résultats similaires.
Si vous y pensez, et que vous êtes prêt à faire de grands changements pour conserver les résultats, vous voudrez savoir si cela vous convient.
Êtes-vous un bon candidat ?
Tout d'abord, votre médecin prendra en compte :
Votre IMC est-il de 30 ou plus ?
Avez-vous des diabètes de type 2 ou un syndrome métabolique ?
Avez-vous essayé de perdre du poids et de le maintenir sans succès ?
Si c'est le cas, ils vous feront passer un examen détaillé et vous poseront des questions pour savoir si vous êtes physiquement et émotionnellement prêt pour l'opération et les changements majeurs que vous devrez faire. (Vous devrez manger beaucoup moins et faire en sorte qu'une alimentation saine et l'exercice physique fassent partie de votre vie pour toujours).
En fonction de votre cas particulier, d'autres médecins peuvent également intervenir. Par exemple, si vous souffrez d'une maladie cardiaque, votre cardiologue devra approuver votre opération.
Types de chirurgie de la perte de poids
Il existe différents types d'opérations. Certaines vous aident à perdre du poids en réduisant la taille de votre estomac afin que vous vous sentiez rassasié après de petits repas. D'autres modifient la façon dont votre corps absorbe les calories, les nutriments et les vitamines. D'autres encore font les deux.
Apprenez à connaître les implications de chacun d'entre eux :
1. Le pontage gastrique (également appelé pontage gastrique Roux-en-Y).
Le chirurgien crée une petite poche stomacale en divisant le haut de l'estomac du reste de celui-ci. Lorsque vous mangez, les aliments vont dans la petite poche et contournent le haut de l'intestin grêle. Le résultat : Vous êtes rassasié plus rapidement et absorbez moins de calories et de nutriments.
Pour :
Jusqu'à 80 % des personnes ne présentent aucun signe de diabète après la chirurgie. De plus, les personnes perdent généralement 60 à 80 % de leur poids supplémentaire.
Cons :
Votre corps ne peut pas absorber autant de vitamines et de minéraux qu'avant, ce qui pourrait entraîner des problèmes de santé, notamment une affection appelée syndrome de vidange. De plus, l'opération n'est pas réversible.
2. La sleeve gastrique (également appelée gastrectomie à manche).
Le chirurgien enlève une grande partie de votre estomac. Avec moins de place pour la nourriture, vous vous sentez rassasié plus rapidement. Cette opération diminue également la ghréline, l'hormone qui vous donne la sensation de faim.
Pros :
Plus de 60 % des personnes ne présentent aucun signe de diabète après l'opération. De plus, les personnes perdent généralement 50 % de leur poids supplémentaire. Elle se fait également par voie laparoscopique.
Cons :
Vous ne pouvez pas faire annuler cette chirurgie plus tard. De plus, votre corps ne peut pas absorber autant de vitamines et de minéraux qu'avant, ce qui pourrait entraîner des problèmes de santé.
3. L'anneau gastrique ajustable
Le chirurgien place un anneau gonflable autour du haut de l'estomac. Il forme une petite poche où vont les aliments. La petite poche se remplit rapidement, ce qui fait que vous vous sentez rassasié beaucoup plus vite.
Pour :
Votre médecin n'a pas besoin d'inciser l'estomac ou de déplacer les intestins, comme dans d'autres interventions chirurgicales. C'est l'une des raisons pour lesquelles il y a moins de complications. De plus, vous pouvez faire ajuster ou retirer l'anneau plus tard. Quarante-cinq à 60 % des personnes qui subissent cette opération finissent sans diabète.
Cons :
Il y a parfois des problèmes avec l'anneau. Il peut glisser ou s'user, et vous pourriez alors avoir besoin d'une autre opération pour le réparer. De plus, vous perdrez moins de poids avec cette chirurgie qu'avec les autres (environ 40 % à 50 %).
Un autre type d'opération de cerclage gastrique, appelé "cerclage gastrique vertical", est moins pratiqué que par le passé car il existe des options plus récentes et plus efficaces.
4. Dérivation biliopancréatique avec un commutateur duodénal.
Cette opération n'est pas courante, notamment parce qu'elle est la plus compliquée. Le médecin retire une grande partie de l'estomac et modifie également la façon dont les aliments se déplacent vers les intestins.
Pour :
C'est la chirurgie la plus efficace pour les personnes atteintes de diabète. De plus, les personnes perdent généralement 60 à 70 % de leur poids supplémentaire.
Cons :
Vous êtes plus susceptible d'avoir des complications avec ce type de chirurgie. Vous aurez besoin de plus de jours d'hospitalisation pour vous rétablir. De plus, vous aurez plus de difficultés à digérer les aliments et à absorber les calories qu'avec n'importe quelle autre intervention chirurgicale, c'est donc le type le plus susceptible d'entraîner des problèmes de santé.
Comme toute opération majeure, toutes les chirurgies de perte de poids (également appelées "chirurgies métaboliques et bariatriques") comportent des risques potentiels. Il s'agit notamment de saignements, d'infections et de fuites dans le système digestif.
5. Dispositif d'implant électrique
Le chirurgien implante un dispositif électrique juste sous la peau de votre abdomen. Ce dispositif permet de contrôler les signaux du nerf vague qui relie l'estomac et le cerveau, réduisant ainsi la sensation de faim.
Pour :
L'implantation du dispositif est considérée comme une chirurgie mineure et il peut être facilement retiré une fois la perte de poids atteinte. Le dispositif peut également être contrôlé à distance.
Contre :
Les patients peuvent ressentir des douleurs, des brûlures d'estomac, des problèmes de déglutition, des éructations, des nausées et des douleurs thoraciques.
6. Ballon gastrique
Les ballons gastriques ou intragastriques sont des dispositifs temporaires qui sont placés dans l'estomac via la bouche pour une durée maximale de 6 mois. Ils vous aident à perdre du poids en prenant de la place dans l'estomac. Vous ne pouvez pas manger autant.
Avantages : Le ballon gastrique est une procédure facile, temporaire, réversible et moins coûteuse que la chirurgie. Il n'y a aucune découpe. Il est inséré par endoscopie. De plus, il est disponible pour les personnes qui ne sont pas admissibles à une chirurgie de perte de poids.
Inconvénients : On a signalé au moins une douzaine de cas de perforation de l'estomac à cause du ballon gastrique. Certains patients ont signalé des urines bleu-vert, un signe de dégonflement du ballon.
L'assurance le couvrira-t-elle ?
De nombreuses compagnies d'assurance couvrent effectivement la chirurgie de perte de poids, car des études montrent qu'elle pourrait aider à traiter le diabète de type 2.
Votre compagnie d'assurance peut vous demander de suivre d'abord un programme de perte de poids. Cela montrera que vous avez essayé de perdre du poids avant de choisir la chirurgie.
Si vous n'avez pas d'assurance, la chirurgie peut coûter entre 11 500 et 26 000 dollars. Vous pouvez la déduire de vos impôts fédéraux sur le revenu.
Après l'opération
Le meilleur moyen de ne pas reprendre le poids perdu est de respecter votre régime alimentaire et votre programme d'exercices.
Vous devrez manger des repas plus petits. Choisissez une demi-tasse à une tasse de légumes et d'aliments riches en protéines par portion. Essayez des morceaux de viande maigre, du poisson, des haricots, du fromage allégé et du yaourt.
Il est conseillé de travailler avec un nutritionniste lorsque vous modifiez vos habitudes alimentaires, surtout si votre corps n'absorbe pas les nutriments aussi bien qu'avant l'opération. Assurez-vous de consommer en quantité suffisante toutes les vitamines et tous les minéraux dont vous avez besoin.
Après avoir perdu beaucoup de poids, vous pouvez envisager de recourir à la chirurgie plastique pour éliminer la peau relâchée. Il s'agit d'une procédure distincte que vous et vos médecins pouvez envisager.
