Par Keri Wiginton
De nombreuses personnes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire (COE) répondent d'abord au traitement. Mais le cancer revient, ou récidive, chez jusqu'à 80 % de celles qui s'améliorent. Avec le temps, un traitement courant du cancer de l'ovaire avancé peut ne plus être efficace. C'est ce qu'on appelle le cancer de l'ovaire résistant au platine.
Les scientifiques continuent d'étudier de nouveaux traitements pour le cancer de l'ovaire résistant aux médicaments. Une thérapie ciblée est très prometteuse. Découvrez les faits sur le mirvetuximab soravtansine.
Qu'est-ce que le mirvetuximab soravtansine ?
Il fait partie d'une classe de médicaments appelés conjugués anticorps-drogue, ou ADC. Ce sont des médicaments ciblés parfois utilisés pour traiter le cancer. Les ADC sont fabriqués de manière à associer chimiquement un médicament anticancéreux à un anticorps monoclonal.
Les scientifiques fabriquent des anticorps monoclonaux (mAB) en laboratoire. Mais leur fonctionnement ressemble beaucoup à celui des anticorps que votre corps fabrique pour tuer les germes pathogènes. Comme les anticorps ordinaires, les anticorps monoclonaux peuvent se concentrer sur certains types de cellules. Cela inclut certaines cellules qui jouent un rôle dans le cancer.
Le mirvetuximab soravtansine (MIRV) utilise un ADNm qui trouve et se lie au récepteur alpha du folate (FR-alpha). Le FR-alpha aide à faire pénétrer le folate, une vitamine B, dans les cellules. Il est prouvé que les cellules agressives du cancer de l'ovaire possèdent beaucoup plus de ces récepteurs que les tissus normaux.
Comment fonctionne le Mirvetuximab Soravtansine ?
Contrairement à la chimiothérapie, MIRV n'affecte pas toutes les cellules de votre corps. Il délivre le traitement directement dans les cellules cancéreuses. Cela réduit les risques d'endommager les tissus sains voisins. Et la partie du médicament qui combat le cancer reste inactive jusqu'à ce qu'elle se lie au bon récepteur.
Pensez aux récepteurs comme à de petits signaux qui identifient une cellule. Par rapport aux cellules saines, les cellules cancéreuses de l'ovaire ont plus de drapeaux FR-alpha à leur surface. C'est ainsi que le MIRV localise les cellules cancéreuses dans votre corps.
Voici comment il fonctionne :
MIRV flotte dans votre circulation sanguine. Puis l'anticorps FR-alpha trouve une cellule cancéreuse. Il s'y attache. Des propriétés spéciales libèrent alors une molécule médicamenteuse appelée DM4 à l'intérieur de la cellule cancéreuse. Le DM4 brise la formation des microtubules. Ceux-ci sont un élément vital de la structure d'une cellule.
Grâce à ce processus, MIRV peut rendre plus difficile la croissance et la survie des cellules cancéreuses de l'ovaire.
À qui s'adresse le mirvetuximab soravtansine ?
Le MIRV n'est approuvé que pour les personnes qui participent à des essais cliniques.
Cela dit, les scientifiques l'utilisent pour traiter le COU résistant au platine. Cela signifie généralement un cancer qui revient 6 mois après que vous ayez essayé une chimiothérapie à base de platine ou d'autres types de traitements contre le cancer.
Les chercheurs ont découvert que le MIRV fonctionne mieux contre les tumeurs qui expriment un niveau élevé de FR-alpha. Les médecins peuvent tester un morceau de tumeur pour voir s'il est positif au FR-alpha.
Des recherches sont en cours pour voir si MIRV peut traiter d'autres types de cancer. Cela inclut les cancers primaires du péritoine et des trompes de Fallope.
Quelle est l'efficacité du Mirvetuximab Soravtansine ?
Il s'agit d'un domaine de recherche en cours.
On ne sait pas encore si ou combien de temps MIRV empêchera la progression de la maladie sur le long terme. Mais les premières études montrent que MIRV pourrait permettre à certaines femmes atteintes d'un cancer du COU résistant au platine de rester indemnes plus longtemps.
Voici ce que certaines études ont révélé :
L'étude Forward I. Les chercheurs ont inclus 366 personnes atteintes d'un COU résistant au platine. Ils ont donné MIRV à 243 d'entre elles. Les 109 autres ont reçu une chimiothérapie. Les résultats ont montré que MIRV ne ralentissait pas le cancer mieux que la chimiothérapie chez toutes les personnes atteintes d'EOC. Mais il a été bénéfique pour ceux qui avaient une forte expression de FR-alpha dans leurs tumeurs.
Étude SORAYA. Les chercheurs ont administré MIRV à 106 personnes atteintes d'un cancer colorectal récurrent résistant au platine. Chaque personne avait reçu jusqu'à trois traitements antérieurs, dont une chimiothérapie ou des inhibiteurs de la PARP. Ils avaient tous reçu du bevacizumab (Avastin). Il s'agit d'un médicament anticancéreux qui empêche les tumeurs de développer davantage de vaisseaux sanguins.
Après un suivi de 8 mois, les résultats ont montré un taux de réponse global (ORR) de 32,4 %. Ce taux correspond au pourcentage de participants à l'étude dont le cancer a diminué ou a totalement disparu. Et chez cinq personnes, il n'y avait aucun signe de cancer après le traitement par MIRV.
Par rapport aux résultats habituels de la chimiothérapie, les personnes atteintes d'un cancer colorectal résistant au platine ont tendance à présenter un ORR de 15 % ou moins. Il peut être aussi bas que quelques chiffres pour certains. Et il est rare de voir une réponse complète.
Et jusqu'à présent, la fourchette moyenne pour la durée de la réponse - c'est-à-dire la durée pendant laquelle le médicament ralentit la croissance du cancer - est d'environ 6,9 mois. Mais le traitement fonctionne toujours pour certaines personnes de l'étude. Les chercheurs garderont un œil sur eux à l'avenir.
À quoi ressemble le traitement par Mirvetuximab Soravtansine ?
MIRV est administré sous forme de perfusion. C'est-à-dire que vous recevez le médicament par une veine dans votre bras.
Dans les études SORAYA et Forward I, chaque participant a reçu une dose basée sur son poids le premier jour d'un cycle de 21 jours. Le traitement s'est poursuivi toutes les 3 semaines jusqu'à ce que le cancer progresse ou qu'ils ne puissent plus tolérer les effets secondaires.
Les recherches en cours nous en diront plus sur la dose et le calendrier recommandés pour de grands groupes de personnes.
Quels sont les effets secondaires du mirvetuximab soravtansine ?
Les études montrent que les gens supportent plutôt bien le MIRV. Il peut être plus facile à prendre que la chimiothérapie. Mais comme les autres médicaments, il peut provoquer des symptômes indésirables. D'après les premières recherches, ces effets secondaires ont tendance à être légers, traitables et réversibles.
Les effets secondaires les plus courants étaient :
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Sensation de malaise dans l'estomac (nausées).
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Diarrhée
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Troubles de la vision
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Fatigue
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Problèmes oculaires de la cornée (kératopathie).
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Œil sec
Moins souvent, les personnes avaient :
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Faiblesse, engourdissement ou picotements (neuropathie périphérique).
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vomissement
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L'absence de faim
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Vision moins claire
Vous pouvez également avoir une réaction à l'endroit où l'aiguille pénètre dans votre corps. Cela peut inclure :
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Douleurs ou courbatures
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Gonflement
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Rougeur
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Démangeaisons ou éruption cutanée
Les effets secondaires oculaires surviennent plus souvent avec les CDA qu'avec la chimiothérapie traditionnelle. Mais il existe des moyens d'aider vos yeux à se sentir mieux.
Demandez à votre médecin de passer en revue les avantages et les inconvénients de tout médicament que vous prenez. Parlez-lui de tout ce qui vous fait sentir mal. Votre équipe de soins contre le cancer peut vous aider à soulager vos symptômes. C'est ce qu'on appelle les soins palliatifs. Vous pouvez en parler à votre médecin à tout moment de votre traitement.
Pouvez-vous rejoindre un essai clinique pour le mirvetuximab soravtansine ?
Les scientifiques continuent d'étudier l'efficacité de MIRV pour les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire résistant au platine, notamment par rapport à la chimiothérapie.
À l'avenir, certains experts pensent que MIRV pourrait être le traitement de référence pour les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire FR-alpha positif. Et il est en bonne voie d'être approuvé par la FDA. Mais ce n'est pas un traitement accessible à tous pour le moment. Cependant, vous pouvez essayer le médicament dans le cadre d'une étude de recherche.
Demandez à votre médecin de vous aider à décider si un essai clinique vous convient. Ou trouvez plus d'informations sur le site ClinicalTrials.gov. Vous pouvez également utiliser l'outil "Find NCI-Supported Clinical Trials" sur le site Web du National Cancer Institute.
