Les nouveaux boosters Omicron COVID arrivent bientôt : Ce qu'il faut savoir maintenant
Par Nick Tate
4 août 2022 - Les nouveaux rappels du vaccin COVID-19, ciblant les nouvelles souches Omicron du virus, devraient être déployés à travers les États-Unis en septembre, soit un mois plus tôt que prévu, a annoncé cette semaine l'administration Biden.
Moderna a signé un contrat fédéral de 1,74 milliard de dollars pour fournir 66 millions de doses initiales du rappel "bivalent", qui comprend la souche virale "ancestrale" originale et des éléments des variantes Omicron BA.4 et BA.5. Pfizer a également annoncé un accord de 3,2 milliards de dollars américains pour 105 millions de doses supplémentaires. Les deux fournisseurs de vaccins ont signé des options pour fournir des millions de rappels supplémentaires dans les mois à venir.
Selon les CDC, environ 83,5 % des Américains ont reçu au moins une injection de COVID-19, dont 71,5 % ont été complètement vaccinés avec la série initiale, 48 % ont reçu une injection de rappel et 31 % deux rappels. Avec environ 130 000 nouveaux cas de COVID par jour, et environ 440 décès, les responsables affirment que les rappels mis à jour pourraient aider à contenir ces chiffres en ciblant les souches Omicron, hautement transmissibles et largement répandues.
Les autorités sanitaires fédérales sont encore en train de peaufiner les détails des directives et des recommandations concernant les personnes qui devraient recevoir les rappels, qui devraient émaner des CDC et de la FDA. Pour l'instant, les autorités ont décidé de ne pas élargir l'admissibilité aux deuxièmes rappels des vaccins existants, qui ne sont actuellement recommandés qu'aux adultes de plus de 50 ans et aux personnes de 12 ans et plus souffrant de déficiences immunitaires. Il est conseillé aux enfants de 5 à 11 ans de recevoir un seul rappel, 5 mois après leur série de vaccins initiale.
Pour avoir un aperçu de ce que l'on peut attendre des CDC et de la FDA, nous nous sommes entretenus avec Keri Althoff, PhD, épidémiologiste à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Voici des extraits de cet entretien.
Q : D'après ce que nous savons maintenant, qui devrait recevoir l'un de ces nouveaux rappels bivalents ?
R : Bien sûr, il existe un processus concernant les recommandations spécifiques, mais il semble qu'il sera probablement recommandé à tous les individus de recevoir ce rappel bivalent, comme pour le premier rappel. Et il y aura probablement un délai recommandé pour le temps écoulé depuis le dernier rappel.
Actuellement, nous recommandons aux adultes de plus de 50 ans ou aux adultes présentant un risque élevé de maladie grave liée au COVID de recevoir un deuxième rappel. Pour ces personnes, il y aura probablement un calendrier qui indiquera que vous devez recevoir le rappel si vous êtes à X mois ou plus de votre deuxième rappel, ou à X mois ou plus de votre premier rappel, si vous n'en avez eu qu'un.
Q : Qu'en est-il des femmes enceintes ou des personnes traitées pour des maladies chroniques ?
R : J'imagine qu'une fois que ce vaccin de rappel bivalent sera disponible, il sera recommandé à tous les adultes.
Q : Et pour les enfants ?
R : C'est une bonne question. C'est un sujet sur lequel j'ai fait des recherches, [et] je pense que les parents sont vraiment intéressés par cette question. La plupart des enfants, à partir de 5 ans, sont censés recevoir un rappel en une seule injection, s'ils sont à X jours de leur série de vaccins primaires. Bien sûr, les enfants âgés de 6 mois à 4,99 ans ne sont pas encore éligibles [pour les rappels].
En tant que parent, j'aimerais que mes enfants puissent bénéficier d'un rappel bivalent. Ce serait formidable si ces rappels apportaient une protection supplémentaire à laquelle les enfants pourraient avoir accès avant que nous les envoyions à l'école cet automne. Mais des questions se posent quant à savoir si cela va se produire ou non.
Q : Si vous n'avez jamais reçu de rappel, mais seulement la série de vaccins préliminaires, devez-vous recevoir ces rappels antérieurs avant de recevoir le nouveau rappel bivalent ?
R : Je ne pense pas qu'ils en fassent une obligation, c'est-à-dire qu'ils réservent le rappel bivalent aux personnes qui ont déjà reçu un rappel ou dont les vaccins sont à jour au moment où le rappel bivalent est disponible. Mais ce sera au comité de recommandation des vaccins [CDC] d'en décider.
Q : Y a-t-il de nouveaux risques associés à ces rappels, puisqu'ils ont été développés si rapidement ?
R : Non. Nous continuons à surveiller cette technologie et, avec tous les vaccins à ARNm qui ont été administrés, vous avez vu toute cette surveillance fonctionner avec la détection, par exemple, de différentes formes d'inflammation du tissu cardiaque et des personnes que cela peut affecter. Ces systèmes de surveillance fonctionnent donc, et ils fonctionnent vraiment, vraiment bien, de sorte que nous pouvons détecter ces choses. Et nous savons que ces vaccins sont définitivement sûrs.
Q : Certains experts de la santé craignent que la "fatigue vaccinale" ait un impact sur la campagne de rappel. Quel est votre point de vue ?
R : Nous avons constaté cette fatigue dans la proportion de personnes qui reçoivent un premier rappel et même un deuxième. Mais il est important d'avoir ces rappels antérieurs en plus de ce nouveau rappel bivalent, car ce que nous faisons essentiellement, c'est vraiment amorcer le système immunitaire.
Nous essayons d'accélérer le processus de mise à niveau du système immunitaire des gens, de sorte que lorsque le virus se présentera - comme nous savons qu'il le fera, à cause de ces souches Omicron qui sont très infectieuses et fouettent vraiment nos communautés - nous pourrons obtenir le plus haut niveau d'immunité de la population, et vous ne vous retrouverez pas à l'hôpital.
Q : Quels autres défis voyez-vous pour convaincre les Américains de se faire vacciner à nouveau ?
R : L'une des choses que j'entends souvent, et qui me rend très nerveux, c'est que les gens disent : "Oh, j'ai été complètement vacciné, j'ai reçu ou non le rappel, et j'ai quand même eu le COVID et ce n'était vraiment rien, je n'ai pas ressenti grand-chose, alors je ne vais plus me faire rappeler. Nous n'en sommes pas encore à un stade où ces lignes directrices sont révisées d'une manière ou d'une autre. Nous avons encore des personnes très vulnérables aux maladies graves et à la mort dans nos communautés, et nous voyons des centaines de décès chaque jour.
Il y a des conséquences, même si ce n'est pas au niveau de la gravité de la maladie, c'est-à-dire l'hospitalisation et la mort. Et ne laissons pas de côté la qualité réelle du vaccin qui est si efficace qu'il peut vous éviter l'hôpital. Ne confondez pas cela avec "Je n'ai pas besoin d'un autre vaccin".
Q : Contrairement au vaccin contre la grippe, qui est reformulé chaque année pour correspondre aux souches en circulation, les nouveaux rappels COVID offrent une protection contre les anciennes souches ainsi que les plus récentes. Pourquoi ?
R : Il s'agit de créer une réponse immunitaire plus large chez les individus, de sorte qu'au fur et à mesure de l'apparition de nouvelles souches, ce qui sera probablement le cas, nous pourrons créer une réponse immunitaire plus large de la population [contre toutes les souches]. Grâce à la vaccination, nos organismes individuels perçoivent les différences entre ces souches, ce qui permet à chacun de rester en bonne santé.
Q : Il n'y a pas eu d'essais cliniques de ces nouveaux stimulateurs d'ARNm. Quelles sont les preuves qu'ils seront efficaces contre les nouvelles variantes d'Omicron ?
R : Certaines études - d'excellente qualité - ont été menées sur des éléments tels que les anticorps neutralisants, que nous utilisons comme substitut aux essais cliniques. Mais ce n'est pas la même chose que d'étudier le résultat qui nous intéresse, à savoir les hospitalisations. Une partie du défi consiste donc à pouvoir dire : "OK, voici ce que nous savons de la sécurité et de l'efficacité des vaccins antérieurs... et comment pouvons-nous établir un lien avec les résultats obtenus avec ces nouveaux rappels à un stade plus précoce [avant] que les données cliniques ne soient disponibles ?"
Q : Combien de temps dureront les protections des nouveaux rappels - le savons-nous déjà ?
R : La question de la durée se pose toujours, mais bien sûr, les souches de COVID qui circulent jouent un rôle important à cet égard. Si nous préparons ces rappels spécifiques à Omicron, et qu'ensuite quelque chose de totalement nouveau apparaît... nous devons être plus agiles parce que les variantes dépassent ce que nous sommes capables de faire.
Il s'agit en fait d'un jeu de probabilités : plus il y a d'infections, plus le virus se réplique ; plus il se réplique, plus il y a de possibilités de mutations et de variantes ultérieures.
Q : Qu'en est-il d'un vaccin combiné grippe-COVID ; est-ce que cela se profile à l'horizon ?
R : Mes enfants, qui comme la plupart des enfants n'aiment pas les vaccins, me disent toujours : "Maman, pourquoi ne peuvent-ils pas mettre le vaccin contre la grippe et le vaccin COVID dans la même injection ?". Et je réponds : "Oh, de tes lèvres aux oreilles d'un scientifique."
À un moment comme celui-ci, où la technologie de l'ARNm a totalement bouleversé ce que nous pouvons faire avec les vaccins, d'une si bonne manière, je pense que nous devrions repousser les limites, car ce serait incroyable.
Q : Si vous avez reçu un vaccin COVID sans ARNm, comme ceux produits par Johnson & Johnson et Novavax, devez-vous également recevoir un rappel à ARNm ?
R : Actuellement, les directives des CDC stipulent que si votre série de vaccins primaires ne comportait pas de vaccin à ARNm, le rappel avec un ARNm est une bonne chose et est même encouragé. Cela ne va donc pas changer avec le rappel bivalent.
Q : Est-il possible de se faire vacciner contre la grippe et de recevoir un rappel de COVID en même temps, comme l'ont recommandé les CDC pour les vaccins précédents ?
R : Je ne pense pas qu'il y ait de recommandations contre cela. Mais je vous dirais aussi de surveiller les recommandations qui seront publiées cet automne sur les rappels bivalents.
J'espère que dans les recommandations que les CDC feront sur les rappels COVID, ils diront qu'il faut aussi penser à se faire vacciner contre la grippe. Vous pourriez aussi faire votre rappel COVID d'abord, puis votre vaccin contre la grippe d'ici octobre.
Q : Une fois que vous avez reçu tous les rappels, pouvez-vous cesser de porter un masque, de vous éloigner socialement, d'éviter les espaces intérieurs bondés et de prendre d'autres précautions pour éviter le COVID-19 ?
R : Le virus va faire ce qu'il fait, c'est-à-dire infecter tous ceux qu'il peut et les rendre malades. Donc, si vous constatez une forte transmission communautaire - vous savez qui est malade du COVID dans les écoles de vos enfants, vous savez sur votre lieu de travail et lorsque les gens sortent - cela indique toujours qu'il y a une certaine augmentation de la circulation du virus. Donc, regardez cela pour comprendre quel est votre risque.
Si vous connaissez quelqu'un ou si vous avez un collègue qui est actuellement enceinte ou immunodéprimé, réfléchissez à la façon dont vous pouvez le protéger en portant un masque, même si ce n'est que lorsque vous êtes en réunion individuelle à huis clos avec cette personne.
Votre question sur le port du masque est donc importante, et il est important que les gens continuent à garder ces masques et à les porter la semaine avant d'aller voir grand-mère, par exemple, afin de réduire encore plus votre risque et de ne rien apporter ici.
Le risque communautaire de haut niveau à l'échelle nationale est élevé en ce moment. Le COVID est ici.
