Traiter les tumeurs gastro-intestinales
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Les GIST diffèrent des types plus courants de tumeurs gastro-intestinales en raison du type de tissu dans lequel elles prennent naissance. Les GIST appartiennent à un groupe de cancers appelés sarcomes des tissus mous. Les sarcomes des tissus mous se développent dans les tissus qui soutiennent et relient le corps.
Comment les médecins traitent les GIST
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La chirurgie vient généralement en premier. Ensuite, vous pourrez prendre des médicaments qui ciblent les protéines à l'origine des GIST. Ces protéines se trouvent dans les cellules qui aident à faire passer les aliments dans le système digestif. Vous n'avez généralement pas besoin de chimiothérapie ni de radiothérapie.
Trouver les tumeurs
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Les médecins peuvent utiliser des tests comme le scanner et l'IRM pour vérifier les zones suspectes. Vous pouvez boire une boisson barytée ou prendre un lavement baryté pour améliorer les images radiologiques. Votre médecin peut insérer un endoscope, un minuscule tube flexible muni d'une caméra vidéo, dans le tube digestif pour l'examiner de plus près.
La tumeur est-elle cancéreuse ?
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Lorsque les médecins trouvent une tumeur, ils peuvent en prélever quelques cellules pour rechercher un cancer. Il est difficile de faire cela avec les GIST, car ils se développent sous la muqueuse de l'estomac ou des intestins. Les chirurgiens peuvent essayer de prélever un minuscule échantillon avec un endoscope. Ils peuvent aussi insérer une longue aiguille à travers la peau pour prélever un échantillon. Souvent, il est préférable d'enlever la tumeur et de la tester.
Tests de la tumeur
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Les médecins utilisent des tests qui changent de couleur si une tumeur présente une quantité trop importante d'une protéine appelée "cKIT" (tyrosine-protéine kinase KIT) ou une mutation de la protéine appelée récepteur alpha du facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGFRA). Ils recherchent également des changements dans les gènes. Et ils vérifient à quelle vitesse les cellules du GIST se multiplient, ce qui leur permet de connaître son degré d'agressivité.
A quel stade se trouve le cancer ?
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Les médecins attribuent un stade -- allant de I à IV -- au GIST en fonction de :
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Taille de la tumeur principale
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Si les ganglions lymphatiques voisins présentent des signes de cancer
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S'il s'est propagé, ou métastasé, à d'autres organes.
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La vitesse à laquelle les cellules se multiplient
Plus le stade est élevé, plus la maladie est grave. Le traitement dépend du stade du cancer.
Aurez-vous besoin d'une opération ?
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La chirurgie est le principal moyen de traiter les GIST. C'est généralement le premier choix, même si les médecins doivent retirer des parties des tissus ou des organes environnants. Certaines tumeurs sont impossibles à enlever car elles se sont propagées dans les tissus vitaux ou dans d'autres parties du corps. Dans ces cas, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour réduire les tumeurs afin qu'elles soient suffisamment petites pour être opérées.
Chirurgie des GIST
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Les chirurgiens peuvent retirer les petites tumeurs à l'aide d'un laparoscope, un instrument à fibre optique qu'ils insèrent par une petite incision. Pour les tumeurs plus importantes, ils peuvent être amenés à retirer des parties des organes touchés, comme l'intestin ou le foie. Les tumeurs stromales gastro-intestinales se propagent rarement dans les ganglions lymphatiques voisins, de sorte que les médecins n'ont généralement pas besoin de les enlever.
Problèmes avant et après une intervention chirurgicale
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Avant la chirurgie, les grosses tumeurs peuvent bloquer, emmêler ou déchirer les intestins. Elles peuvent également provoquer des hémorragies internes, qui peuvent nécessiter un traitement urgent et des transfusions sanguines. Après l'opération, il peut y avoir des infections, une obstruction intestinale et des problèmes cardiaques et pulmonaires. Respectez vos rendez-vous chez le médecin pour vous assurer que tout va bien. Si le chirurgien enlève une partie de votre estomac, vous devrez peut-être modifier votre régime alimentaire. Demandez à votre médecin ce qu'il en est.
Les médicaments qui aident à traiter les GIST
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Les chances que le GIST revienne dépendent de la taille de la tumeur et de la vitesse à laquelle elle se développait. Les médicaments sont importants pour les personnes à risque de voir la tumeur revenir. Une étude récente a montré qu'un traitement de 3 ans améliore les chances de vivre plus longtemps. Même si vous ne pouvez pas être opéré, certains médicaments peuvent améliorer vos chances ou limiter les problèmes causés par de grosses tumeurs.
Médicaments pour les GIST
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Les options pour traiter les GIST comprennent, sont l'imatinib (Gleevec), le sunitinib (Sutent) et le regorafenib (Stivarga), qui Il bloque les protéines qui font croître les tumeurs. Ils peuvent être pris avant la chirurgie pour réduire les tumeurs, après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer, et pour les tumeurs que les chirurgiens ne peuvent pas opérer. Si aucune de ces mesures ne s'avère efficace, votre médecin pourra vous prescrire du ripretirib (Qinlock)."
Autres médicaments
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Lorsque l'imatinib ne fonctionne pas, le sunitinib (Sutent) Il peut également ralentir la maladie et réduire les tumeurs. Le sunitinib est également une possibilité si vous avez des effets secondaires de l'imatinib et que votre médecin veut essayer un autre médicament. Le régorafénib (Stivarga) est une option si les deux autres médicaments ne fonctionnent pas ou si vous ne pouvez pas les prendre. Si la tumeur a métastasé, votre médecin peut vous prescrire l'avapritinib (Ayvakit), un inhibiteur de kinase.
Traitements expérimentaux
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Les chercheurs développent de nouveaux médicaments pour les GIST. Certains d'entre eux agissent de la même manière que l'imatinib et le sunitinib. D'autres agissent de manière différente. Vous pouvez demander à votre médecin quels sont les essais cliniques auxquels vous pourriez participer, ce qu'ils impliquent et ce à quoi vous pouvez vous attendre si vous vous inscrivez.
