Par Alexandra Benisek
Une médiastinoscopie permet aux médecins d'examiner l'espace situé derrière le sternum, au milieu de la poitrine, entre les poumons. Les experts appellent cette zone le "médiastin". Elle contient votre cœur et ses gros vaisseaux, votre trachée, votre œsophage, votre thymus et certains de vos ganglions lymphatiques.
Cette procédure chirurgicale peut aider votre médecin à rechercher et à localiser des problèmes liés au cancer du poumon.
Pourquoi auriez-vous besoin d'une médiastinoscopie ?
Votre médecin peut vous proposer une médiastinoscopie pour retirer certains de vos ganglions lymphatiques si vous avez un cancer du poumon. Il recherchera ensuite au microscope les cellules cancéreuses du poumon dans les ganglions pour voir si votre cancer s'est propagé en dehors des poumons. Cela les aidera à décider du meilleur traitement pour votre cancer du poumon.
Une médiastinoscopie peut également aider les médecins à trouver des choses comme :
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Un cancer dans vos bronches
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Cancer dans d'autres zones du médiastin
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Inflammation ou infection
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Sarcoïdose, qui est une maladie qui entraîne une inflammation dans des organes tels que le foie, les poumons ou la rate.
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Lymphome, ou cancer qui commence dans votre système lymphatique (comme la maladie de Hodgkin).
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Thymome, ou tumeur du thymus.
Comment se préparer à une médiastinoscopie ?
Avant votre opération, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les vitamines, les plantes médicinales ou les suppléments. Vous devez également lui indiquer si vous êtes allergique à certains médicaments.
Votre équipe médicale peut vous suggérer d'arrêter tout médicament anticoagulant, comme l'aspirine, avant votre opération. Elle peut également vous demander de ne pas manger ou boire plusieurs heures avant votre médiastinoscopie.
Votre médecin vous donnera des règles spécifiques à suivre. Assurez-vous de poser toutes les questions si vous n'êtes pas sûr de quelque chose.
Comment les médecins réalisent-ils une médiastinoscopie ?
Votre médecin utilisera un outil appelé médiastinoscope pour réaliser votre médiastinoscopie. Cet appareil est un tube fin, long et flexible, équipé d'une très petite caméra et d'une lumière. Il aide votre médecin à voir l'intérieur de votre médiastin. L'outil enverra des images de vos organes et d'autres parties sur un écran d'ordinateur. Il peut également enregistrer une vidéo de l'intérieur de votre médiastin.
Cette intervention chirurgicale se déroule généralement dans une salle d'opération d'un hôpital. La durée de votre séjour à l'hôpital dépend de votre état et des méthodes utilisées par votre médecin.
Avant une médiastinoscopie, vous devrez d'abord vous déshabiller et enfiler une blouse d'hôpital. Vous devrez retirer tout bijou ou autre accessoire. Votre médecin vous fera allonger sur une table d'opération pour effectuer l'intervention.
Il insérera une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras ou votre main. Vous recevrez également une anesthésie générale qui vous aidera à dormir pendant l'opération. Votre équipe soignante vous mettra un tube respiratoire dans la gorge. Ce tube sera relié à un appareil respiratoire appelé ventilateur. Votre médecin pourra ainsi surveiller votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et votre respiration pendant l'opération.
Votre médecin coupera tous les poils que vous avez sur la zone d'intervention. Il nettoiera également cette zone avec une solution antiseptique.
Ensuite, il fera une petite incision juste au-dessus de votre sternum. Ils créeront un passage dans votre médiastin et palperont vos ganglions lymphatiques pour les évaluer.
Votre médecin introduira le médiastinoscope dans le passage. Il pourra prélever des échantillons de tissu dans vos ganglions lymphatiques. Puis, il retirera le médiastinoscope. Votre médecin fermera votre peau avec des points de suture ou des bandes adhésives. Puis il bandera la zone.
En général, l'opération dure environ une heure. Mais elle peut prendre plus de temps dans certaines situations.
À quoi ressemble la récupération après une médiastinoscopie ?
Après l'opération, votre médecin vous surveillera de près pour s'assurer que vous ne développez pas de complications. Vous pouvez vous sentir étourdi ou confus après l'anesthésie. Votre bouche et votre gorge peuvent également être engourdies pendant quelques heures. Il est important de ne pas manger ou boire jusqu'à ce que cet engourdissement disparaisse.
Après la disparition de l'engourdissement, vous pouvez tousser, avoir mal à la gorge ou être enroué pendant un jour ou deux. Une douleur dans les zones qui ont été coupées est également fréquente.
Si votre médiastinoscopie était une chirurgie ambulatoire, vous pourrez rentrer chez vous après quelques heures. Mais certaines personnes resteront à l'hôpital un peu plus longtemps. Veillez à ce que quelqu'un vienne vous chercher. Vous ne serez pas en mesure de conduire après avoir pris des médicaments ou subi une anesthésie.
Votre équipe soignante vous donnera des instructions sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire après votre opération. Veillez à les suivre attentivement.
Vous recevrez généralement les résultats de votre biopsie dans la semaine qui suit. Ces résultats vous indiqueront si vos ganglions lymphatiques présentent des signes de cancer ou d'infection. Demandez à votre médecin quand vous les recevrez, et prévoyez un suivi après votre chirurgie.
Y a-t-il des complications avec une médiastinoscopie ?
Comme pour toute chirurgie, il pourrait y avoir des complications possibles avec une médiastinoscopie. Dans l'ensemble, la procédure est sûre, mais il y a un léger risque de :
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Pneumonie
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Saignement
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Poumon affaissé
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Hoarseness
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Infections à l'endroit de vos coupures ou incisions.
Votre équipe médicale recherchera toute complication immédiate de l'opération avant que vous ne quittiez l'hôpital. Cela inclut des choses comme un poumon collapsé. Elle vous dira également ce qu'il faut surveiller une fois rentré chez vous et quand vous devez appeler votre médecin. En général, vous devrez appeler si vous avez des douleurs thoraciques, une fièvre qui ne disparaît pas, des difficultés à respirer ou si vous crachez du sang. Assurez-vous de bien comprendre les symptômes pour lesquels vous devez appeler.
