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L'œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie qui dure toute la vie et qui revient après des périodes d'amélioration. Pour maintenir les symptômes à distance, vous aurez besoin d'un traitement continu. L'une des façons de vous aider est de modifier votre régime alimentaire.
Lorsque vous souffrez d'une EoE, des globules blancs appelés éosinophiles s'accumulent dans votre œsophage et provoquent une inflammation. Des études montrent un lien étroit entre les allergies alimentaires et ces poussées de globules blancs. Si vous évitez les aliments auxquels vous êtes allergique, vous pouvez réduire vos symptômes d'EoE.
Pour connaître tous les aliments susceptibles d'être à l'origine d'une réaction allergique, vous devrez retirer de votre alimentation certains ou tous les aliments coupables, puis les réintroduire un par un pour voir comment votre organisme réagit. Votre médecin appellera cela un régime d'élimination. Certaines personnes ne doivent éliminer que les suspects les plus évidents ; d'autres ont besoin d'une approche plus large.
Toute approche diététique de l'EoE doit se faire sous la direction de professionnels de la santé. En plus de votre médecin gastro-entérologue, votre équipe de soins peut comprendre :
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Un diététicien professionnel
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Psychologue
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Spécialiste de l'alimentation et de la déglutition
Il peut être long de déterminer quels aliments sont à l'origine de vos poussées, et le processus peut sembler extrêmement contraignant. Mais, pour de nombreuses personnes, les changements alimentaires apportent un soulagement réel et durable des symptômes de l'EoE, car ils empêchent l'inflammation de se produire en premier lieu.
Régime d'élimination à six aliments
La méthode la plus courante pour mettre le doigt sur les déclencheurs de l'inflammation est le régime d'élimination des six aliments (DIEA). Ce régime élimine les six causes les plus courantes des réactions à l'EoE. Il s'agit de :
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Le lait
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Œuf
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Blé
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Soja
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Poissons et crustacés
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Cacahuètes et fruits à coque
Dans un premier temps, vous allez arrêter de manger tous ces aliments pendant 6 semaines. Après cette période, votre médecin effectuera une procédure appelée endoscopie supérieure. Il examinera votre œsophage à l'aide d'un petit tube flexible muni d'une caméra à son extrémité. Il prélèvera un échantillon (ou une biopsie) de cellules de la région pour obtenir une mesure de référence de votre inflammation. Ensuite, vous réintroduirez l'un des groupes d'aliments éliminés toutes les 2 à 4 semaines. Vous ferez une biopsie avec chaque nouveau groupe alimentaire pour voir s'il augmente l'inflammation.
Des études montrent que le lait est le déclencheur d'inflammation le plus courant, suivi de près par le blé. Il peut être difficile d'éviter les produits laitiers et le blé. Votre diététiste peut vous apprendre à choisir et à préparer des aliments délicieux et nutritifs qui ne contiennent pas ces allergènes.
Votre diététicien vous parlera également de ces règles empiriques importantes :
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Lisez toujours les étiquettes. Les fabricants de produits alimentaires doivent indiquer sur leurs étiquettes si le produit contient des allergènes alimentaires courants. Interrogez votre diététicien sur des phrases comme " Peut contenir " et " Fabriqué dans une installation qui transforme " pour être sûr de ne pas introduire accidentellement un allergène dans votre organisme.
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Évitez la contamination croisée. Assurez-vous que les aliments que vous mangez n'ont pas été en contact avec des aliments que vous ne pouvez pas manger. Lavez-vous bien les mains, les planches à découper et les ustensiles. Évitez les aliments qui proviennent d'un buffet ou d'un bac à vrac.
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Faites une pause dans les restaurants. Pour donner au processus les meilleures chances de fonctionner, faites une pause dans les restaurants pendant un certain temps. Vous ne pouvez pas être complètement sûr de ce que contient votre nourriture si vous ne l'avez pas cuisinée vous-même.
Pendant le régime d'élimination, votre diététicien peut vous suggérer de prendre une multivitamine hypoallergénique pour être sûr d'obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin.
Régime alimentaire élémentaire
Si vos symptômes sont graves, qu'un test d'allergie alimentaire par piqûre cutanée est négatif ou que d'autres traitements n'ont pas fonctionné pour vous, votre médecin peut vous recommander un régime élémentaire. Il est plus strict qu'un régime d'élimination, car il élimine tous les allergènes au lieu de se limiter aux plus courants.
Vous ne mangerez ni ne boirez rien, sauf de l'eau et une formule spéciale. Les formules élémentaires contiennent des nutriments décomposés en leurs éléments les plus fondamentaux. En d'autres termes, au lieu des protéines que l'on trouve dans les aliments complets, elles ne contiennent que des acides aminés - les éléments de base des protéines.
Après environ 8 semaines d'un régime à base de formules uniquement, votre médecin effectuera une endoscopie pour vérifier si votre taux d'éosinophiles a diminué. Si c'est le cas, vous réintroduirez lentement des aliments dans votre alimentation pendant que votre médecin surveillera la réaction de votre organisme.
Le régime élémentaire est l'approche diététique la plus efficace contre l'EoE. Environ 90 % des personnes qui l'essaient obtiennent des résultats. Mais il présente quelques inconvénients :
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De nombreuses personnes ont du mal à s'en tenir au régime liquide.
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Il faut parfois des années pour réintroduire correctement tous les aliments que vous avez supprimés.
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Les adultes peuvent boire la préparation, mais les enfants peuvent avoir besoin d'une sonde d'alimentation afin d'obtenir une nutrition adéquate pendant qu'ils suivent ce régime.
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Lorsqu'il est temps de réintégrer des aliments dans l'alimentation des enfants, ils doivent souvent subir une endoscopie et une biopsie pour s'assurer que c'est sans danger.
