Qu'est-ce que la prééclampsie ?
La prééclampsie, anciennement appelée toxémie, se manifeste par une hypertension artérielle, la présence de protéines dans les urines et un gonflement des jambes, des pieds et des mains chez les femmes enceintes. Elle peut aller de légère à grave. Elle survient généralement à la fin de la grossesse, bien qu'elle puisse survenir plus tôt ou juste après l'accouchement.
La prééclampsie peut conduire à l'éclampsie, une affection grave qui peut présenter des risques pour la santé de la mère et du bébé et, dans de rares cas, entraîner la mort. Si votre prééclampsie entraîne des crises, vous souffrez d'éclampsie.
Le seul remède à la prééclampsie est l'accouchement. Même après l'accouchement, les symptômes de la prééclampsie peuvent durer 6 semaines ou plus.
Vous pouvez vous protéger en apprenant les symptômes de la prééclampsie et en consultant votre médecin pour des soins prénataux réguliers. Le dépistage précoce de la prééclampsie peut réduire les risques de problèmes à long terme pour la mère et le bébé.
Symptômes de la prééclampsie
Outre le gonflement (également appelé œdème), la présence de protéines dans les urines et une pression artérielle supérieure à 130/80, les symptômes de la prééclampsie comprennent :
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Prise de poids sur 1 ou 2 jours en raison d'une forte augmentation des liquides corporels.
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Douleur à l'épaule
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Douleurs au ventre, notamment dans la partie supérieure droite.
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Maux de tête sévères
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Modification des réflexes ou de l'état mental
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Pisse moins ou pas du tout
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Vertiges
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Difficultés respiratoires
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Vomissements et nausées sévères
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Changements de la vision comme des lumières clignotantes, des flotteurs ou une vision floue.
Certaines femmes atteintes de prééclampsie ne présentent aucun symptôme, il est donc important de consulter votre médecin pour des contrôles réguliers de la tension artérielle et des analyses d'urine.
Quand les symptômes apparaissent-ils ?
La prééclampsie peut survenir dès la 20e semaine de grossesse, mais c'est rare. Les symptômes commencent souvent après 34 semaines. Dans quelques cas, les symptômes se développent après la naissance, généralement dans les 48 heures suivant l'accouchement. Ils ont tendance à disparaître d'eux-mêmes.
Causes de la prééclampsie
De nombreux experts pensent que la prééclampsie et l'éclampsie surviennent lorsque le placenta d'une femme ne fonctionne pas comme il le devrait, mais ils ne savent pas exactement pourquoi. Certains pensent qu'une mauvaise alimentation ou un taux élevé de graisse corporelle peuvent y contribuer. Un manque de flux sanguin vers l'utérus pourrait jouer un rôle. Les gènes sont également un facteur.
Autres troubles de l'hypertension artérielle pendant la grossesse
La prééclampsie est l'un des quatre troubles de la pression artérielle chez la femme enceinte. Les trois autres sont :
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L'hypertension gestationnelle. Il s'agit d'une hypertension artérielle qui commence après la 20e semaine de grossesse, mais qui ne provoque pas de quantités élevées de protéines dans les urines de la femme. Elle disparaît généralement après l'accouchement.
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L'hypertension chronique. Il s'agit d'une hypertension artérielle qui commence avant que la femme ne tombe enceinte ou avant la 20e semaine de grossesse.
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Hypertension chronique avec prééclampsie superposée. Il s'agit d'une hypertension artérielle chronique qui s'aggrave au fur et à mesure de la grossesse, entraînant une augmentation des protéines dans les urines et d'autres complications.
Facteurs de risque de la prééclampsie
Les choses qui peuvent augmenter votre risque de souffrir de prééclampsie comprennent :
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Le fait d'être une adolescente ou une femme de plus de 40 ans
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Être afro-américain
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Être enceinte pour la première fois
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Avoir des bébés à moins de 2 ans d'intervalle ou à plus de 10 ans d'intervalle.
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Grossesse avec un nouveau partenaire à la place du père de vos précédents enfants.
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Pression artérielle élevée avant de tomber enceinte
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Des antécédents de pré-éclampsie
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Une mère ou une sœur qui a eu une pré-éclampsie.
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Des antécédents d'obésité
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Porter plus d'un bébé
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Fécondation in-vitro
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Des antécédents de diabète, de maladie rénale, de lupus ou de polyarthrite rhumatoïde.
Complications de la prééclampsie
La prééclampsie peut empêcher votre placenta de recevoir suffisamment de sang, ce qui peut entraîner la naissance d'un bébé très petit. C'est ce qu'on appelle le retard de croissance du fœtus.
C'est également l'une des causes les plus fréquentes de naissances prématurées et des complications qui peuvent s'ensuivre, notamment des difficultés d'apprentissage, l'épilepsie, l'infirmité motrice cérébrale et des problèmes d'audition et de vision.
La prééclampsie peut entraîner des complications rares mais graves qui comprennent :
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Accident vasculaire cérébral
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Crise d'épilepsie
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Accumulation de liquide dans la poitrine
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Insuffisance cardiaque
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Cécité réversible
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Saignement du foie
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Saignements après l'accouchement
Lorsque la prééclampsie ou l'éclampsie endommage votre foie et vos cellules sanguines, vous pouvez présenter une complication appelée syndrome HELLP. Cela signifie :
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Hémolyse. C'est lorsque les globules rouges qui transportent l'oxygène dans votre corps se décomposent.
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Des enzymes hépatiques élevées. Des niveaux élevés de ces substances chimiques dans votre sang signifient des problèmes de foie.
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Faible taux de plaquettes. C'est lorsque vous n'avez pas assez de plaquettes, de sorte que votre sang ne coagule pas comme il le devrait.
Le syndrome HELLP est une urgence médicale. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous présentez les symptômes suivants :
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vision floue
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Douleur à la poitrine ou au ventre
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Maux de tête
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Fatigue
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Maux d'estomac ou vomissements
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Gonflement du visage ou des mains
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Saignement des gencives ou du nez
La prééclampsie peut également entraîner la séparation soudaine de votre placenta de votre utérus, ce que l'on appelle le décollement placentaire. Ce phénomène peut entraîner une mortinatalité.
Diagnostic de la prééclampsie
Vous souffrez de prééclampsie si vous avez une pression artérielle élevée et au moins un de ces autres signes :
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Trop de protéines dans votre urine
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Pas assez de plaquettes dans votre sang
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Taux élevé de substances chimiques liées aux reins dans votre sang.
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Niveaux élevés de produits chimiques liés au foie dans votre sang
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Fluide dans vos poumons
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Un nouveau mal de tête qui ne disparaît pas lorsque vous prenez des médicaments.
Pour confirmer un diagnostic, votre médecin peut vous faire passer des tests, notamment :
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Des analyses de sang pour vérifier vos plaquettes et rechercher des substances chimiques dans les reins ou le foie.
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Tests urinaires pour mesurer les protéines
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Échographies, tests de non-contrainte ou profils biophysiques pour voir comment votre bébé se développe.
Traitement de la prééclampsie
Le seul remède contre la prééclampsie et l'éclampsie est d'accoucher. Votre médecin discutera avec vous du moment de l'accouchement en fonction du stade de développement de votre bébé, de son développement dans l'utérus et de la gravité de votre prééclampsie.
Si votre bébé s'est bien développé, généralement à 37 semaines ou plus, votre médecin peut vouloir déclencher le travail ou pratiquer une césarienne. Cela empêchera la prééclampsie de s'aggraver.
Si votre bébé n'est pas proche du terme, vous et votre médecin pourrez peut-être traiter une prééclampsie légère jusqu'à ce que votre bébé soit suffisamment développé pour être mis au monde en toute sécurité. Plus l'accouchement est proche de la date prévue, mieux c'est pour votre bébé.
Si vous souffrez de prééclampsie légère, également appelée prééclampsie sans caractéristiques sévères, votre médecin peut vous prescrire :
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Repos au lit, soit à la maison, soit à l'hôpital ; reposant principalement sur votre côté gauche.
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Surveillance attentive avec un moniteur de fréquence cardiaque fœtale et échographies fréquentes.
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Des médicaments pour abaisser votre tension artérielle
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Analyses de sang et d'urine
Votre médecin peut également vous demander de rester à l'hôpital pour qu'il puisse vous surveiller de près. À l'hôpital, vous pourriez :
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Des médicaments pour prévenir les crises, abaisser votre tension artérielle et prévenir d'autres problèmes.
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Injections de stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer plus rapidement.
Les autres traitements comprennent :
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Des injections de magnésium pour prévenir les crises liées à l'éclampsie.
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Hydralazine ou autre médicament pour la pression artérielle
En cas de prééclampsie sévère, votre médecin peut être amené à pratiquer un accouchement immédiat, même si vous n'êtes pas proche du terme. Par la suite, les symptômes de la prééclampsie devraient disparaître dans un délai de 1 à 6 semaines, mais pourraient durer plus longtemps.
Prévention de la prééclampsie
Si vous avez plus de risques de souffrir de prééclampsie, parlez à votre médecin des changements de mode de vie qui peuvent vous aider à rester en bonne santé. Vous devrez peut-être :
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Perdre un peu de poids si vous êtes en surpoids.
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Arrêtez de fumer
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Faire de l'exercice régulièrement
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Contrôlez votre tension artérielle ou votre glycémie
Votre médecin peut également vous demander de prendre une aspirine à faible dose (81 milligrammes) chaque jour. Mais ne prenez pas de médicaments, de vitamines ou de suppléments sans lui en parler au préalable.
