Le traitement de la contracture de Dupuytren dépend de la gravité de votre maladie. Au cours de la maladie de Dupuytren, le tissu fibreux de la paume s'épaissit et se resserre. Cela entraîne un ou plusieurs doigts qui se raidissent, se plient et perdent leur souplesse.
Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, votre médecin peut vous proposer des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux pour votre contracture de Dupuytren.
L'objectif du traitement de la maladie de Dupuytren est de réduire les symptômes et le handicap causés par la maladie. À l'heure actuelle, cependant, il n'existe pas de traitement permettant d'empêcher l'aggravation de la contracture de Dupuytren.
Chez certaines personnes, la maladie peut progresser lentement et ne jamais devenir plus grave qu'une petite masse dans la paume de la main. Une simple approche attentiste peut suffire si votre contracture de Dupuytren est légère et n'affecte pas votre vie quotidienne.
Pour les cas plus évolutifs, votre médecin discutera des meilleures options de traitement pour vous. Celles-ci dépendront du stade et du profil de votre maladie, de l'impact qu'elle a sur vos activités quotidiennes et de votre état de santé général.
Traitement non chirurgical de la contracture de Dupuytren
Les traitements non chirurgicaux sont souvent recommandés aux premiers stades de la maladie de Dupuytren ou en complément d'une intervention chirurgicale. Si de nombreux traitements non chirurgicaux ont été étudiés, seul un petit nombre d'entre eux a montré un bénéfice.
Étirements
Les experts peuvent recommander des étirements pour les formes les plus légères de la maladie de Dupuytren. En outre, les étirements peuvent être utilisés en même temps que d'autres traitements. Il est important de travailler avec votre médecin sur tout programme d'étirement.
Injections de stéroïdes
Ces médicaments anti-inflammatoires puissants, lorsqu'ils sont injectés dans un nodule de Dupuytren, peuvent être utiles. Souvent, cependant, de multiples injections sont nécessaires. Les injections de stéroïdes peuvent réduire la taille des nodules au début de l'évolution de la maladie, mais sont moins efficaces dans les stades ultérieurs de Dupuytren, lorsque des tissus plus épais se sont formés. Les injections de stéroïdes peuvent aider à ralentir la progression de la maladie mais ne vous aideront pas à redresser votre doigt si vous avez déjà une contracture.
Injections d'enzymes
Si votre doigt est déjà plié, votre médecin peut vous recommander le Xiaflex, un mélange d'enzymes qui est injecté dans la zone affectée pour briser le tissu coriace. Le médicament permet de relâcher le tissu. Si la contracture est toujours présente le jour suivant, votre médecin étirera votre doigt et tentera de le redresser. Les injections sont effectuées dans le cabinet du médecin et peuvent être utilisées comme une alternative à la chirurgie. Votre médecin vous recommandera également certains exercices d'étirement après les injections.
La plupart des personnes ont besoin d'une ou deux injections dans l'articulation concernée, mais certaines personnes peuvent avoir besoin de jusqu'à trois injections pour redresser ou presque le doigt. Les effets secondaires les plus courants sont un gonflement de la zone affectée ou un saignement, une ecchymose et une douleur au site d'injection. Dans de rares cas, des effets secondaires plus graves, tels qu'une lésion du tendon, une lésion nerveuse ou une réaction allergique, peuvent survenir.
Radiothérapie
Une autre option de traitement est la radiothérapie à faible énergie. Elle peut aider les symptômes et prévenir l'aggravation des cordons, des nodules et des changements cutanés qui peuvent venir avec les contractures de Dupuytren. Gardez à l'esprit qu'il existe peu d'études de recherche pour soutenir l'utilisation de cette thérapie pour les contractures de Dupuytren.
L'attelle, la crème à la vitamine E et les ultrasons sont quelques-uns des autres traitements qui ont été essayés mais qui n'ont généralement pas été couronnés de succès.
Chirurgie pour la contracture de Dupuytren
Que faire s'il devient difficile pour vous de saisir des objets ou d'effectuer d'autres activités quotidiennes ? Votre prestataire de soins peut recommander une intervention chirurgicale si votre maladie progresse. L'objectif de la chirurgie est de restaurer le mouvement de vos doigts.
Chirurgie ouverte
Le chirurgien pratique une incision et divise (fasciotomie) ou enlève (fasciectomie) une partie ou la totalité des bandes de tissu épaissies.
Diverses techniques sont utilisées pour refermer la plaie. Parfois, une greffe de peau est nécessaire pour que l'incision guérisse complètement. Pour ce faire, le chirurgien prélève de la peau saine sur une autre zone du corps et la fixe sur la zone de la main qui doit être fermée.
Aponévrotomie à l'aiguille
Une alternative à la chirurgie ouverte est une procédure en cabinet appelée aponévrotomie à l'aiguille. Le chirurgien utilise une aiguille hypodermique pour diviser et couper le tissu malade dans la paume et les doigts.
Cette procédure est moins invasive et permet un rétablissement plus rapide que la chirurgie ouverte. Nombreux sont ceux qui n'ont pas besoin d'une rééducation par physiothérapie après l'intervention. Une évaluation pré-chirurgicale peut déterminer si vous êtes un candidat pour cette procédure.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre après l'intervention chirurgicale
La chirurgie peut être en mesure de corriger les modifications de la maladie de Dupuytren. Elle peut souvent prendre en charge la contraction et restaurer la fonction de la main....
Si deux doigts ou plus sont concernés par cette articulation, il est plus difficile de corriger la contraction. Pour les autres articulations des doigts, la chirurgie peut améliorer mais pas corriger les limitations causées par cette maladie.
Complications potentielles
La chirurgie ouverte et l'aponévrotomie à l'aiguille présentent toutes deux un taux élevé de récidive des contractures. De plus, la chirurgie ouverte peut entraîner une réaction exagérée à la plaie.
Les autres complications de la chirurgie sont :
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Gonflement et douleur
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Lésion des nerfs ou des vaisseaux sanguins
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Infection
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Mort tissulaire
Accélération de la récupération
Après l'opération, il peut être utile d'élever votre main au-dessus de votre cœur et de bouger doucement vos doigts, si votre médecin vous le demande. Cela peut aider à soulager la douleur, le gonflement et la raideur.
Votre médecin peut vous adresser à un kinésithérapeute. Ce dernier peut vous enseigner des exercices pour améliorer votre force et votre fonction et favoriser votre guérison.
Certains chirurgiens peuvent recommander une attelle pour la main afin d'améliorer le confort, la position et la fonction de vos doigts. L'attelle n'est cependant pas toujours bénéfique.
Vous serez encouragé à reprendre vos activités dès que vous le pourrez.
