La myosite désigne toute affection provoquant une inflammation des muscles. Faiblesse, gonflement et douleur sont les symptômes les plus courants de la myosite. Les causes de la myosite comprennent les infections, les blessures, les maladies auto-immunes et les effets secondaires des médicaments. Le traitement de la myosite varie en fonction de la cause.
Causes de la myosite
La myosite est causée par toute affection qui entraîne une inflammation des muscles. Les causes de la myosite peuvent être divisées en plusieurs catégories :
Conditions inflammatoires.
Les affections provoquant une inflammation dans tout le corps peuvent affecter les muscles, provoquant une myosite. Nombre de ces causes sont des affections auto-immunes, dans lesquelles le corps attaque ses propres tissus. Les conditions inflammatoires causant une myosite potentiellement grave comprennent :
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Dermatomyosite
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Polymyosite
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Myosite à corps d'inclusion
D'autres affections inflammatoires ont tendance à provoquer des formes plus légères de myosite, notamment :
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Lupus
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Sclérodermie
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Polyarthrite rhumatoïde
Les affections inflammatoires sont souvent les causes de myosite les plus graves, nécessitant un traitement à long terme.
Infection.
Les infections virales sont les infections les plus fréquentes à l'origine des myosites. Dans de rares cas, des bactéries, des champignons ou d'autres organismes peuvent également provoquer une myosite. Les virus ou les bactéries peuvent envahir directement le tissu musculaire ou libérer des substances qui endommagent les fibres musculaires. Les virus du rhume et de la grippe, ainsi que le VIH, ne sont que quelques-uns des virus qui peuvent provoquer une myosite.
Les médicaments.
De nombreux médicaments et drogues différents peuvent provoquer des lésions musculaires temporaires. Comme l'inflammation des muscles n'est souvent pas identifiée, le problème musculaire peut être appelé myopathie plutôt que myosite. Les médicaments provoquant une myosite ou une myopathie comprennent :
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Statines
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Colchicine
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Plaquenil (hydroxychloroquine)
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Alpha-interféron
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Cocaïne
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Alcool
La myopathie peut survenir juste après le début d'un médicament, ou après avoir pris un médicament pendant des mois ou des années. Elle est parfois causée par une interaction entre deux médicaments différents. Les myosites sévères causées par les médicaments sont rares.
Blessure.
Un exercice vigoureux peut entraîner des douleurs musculaires, un gonflement et une faiblesse pendant des heures ou des jours après une séance d'entraînement. L'inflammation contribue à ces symptômes, ce qui en fait techniquement une forme de myosite. Les symptômes de myosite après un exercice ou une blessure disparaissent presque toujours complètement avec le repos et la récupération.
Rhabdomyolyse.
La rhabdomyolyse se produit lorsque les muscles se dégradent rapidement. La douleur musculaire, la faiblesse et le gonflement sont des symptômes de la rhabdomyolyse. Les urines peuvent également prendre une couleur brun foncé ou rouge.
Symptômes de la myosite
Le principal symptôme de la myosite est la faiblesse musculaire. Cette faiblesse peut être perceptible ou n'être découverte que par des tests. Les douleurs musculaires (myalgies) peuvent être présentes ou non.
La dermatomyosite, la polymyosite et d'autres myosites inflammatoires ont tendance à provoquer une faiblesse qui s'aggrave lentement au fil des semaines ou des mois. La faiblesse touche de grands groupes de muscles, notamment le cou, les épaules, les hanches et le dos. Les muscles des deux côtés sont généralement touchés.
La faiblesse due à la myosite peut entraîner des chutes et rendre difficile le fait de se lever d'une chaise ou après une chute. Les autres symptômes qui peuvent être présents dans le cadre d'affections inflammatoires sont :
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Éruption cutanée
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Fatigue
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Épaississement de la peau des mains
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Difficulté à avaler
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Difficulté à respirer
Les personnes atteintes de myosite causée par un virus présentent généralement les symptômes d'une infection virale, comme un écoulement nasal, de la fièvre, une toux et un mal de gorge, ou des nausées et des diarrhées. Mais les symptômes de l'infection virale peuvent disparaître plusieurs jours ou semaines avant l'apparition des symptômes de la myosite.
Certaines personnes atteintes de myosite ont des douleurs musculaires, mais beaucoup n'en ont pas.
La plupart des douleurs musculaires ne sont pas causées par la myosite, mais par des lésions dues à l'effort ou par des maladies ordinaires comme le rhume et la grippe. Ces douleurs et d'autres douleurs musculaires ordinaires sont appelées myalgies.
Diagnostic de la myosite
Un médecin peut suspecter une myosite sur la base des symptômes de faiblesse musculaire d'une personne ou d'autres preuves de myosite. Les tests pour la myosite comprennent :
Des analyses de sang.
Des taux élevés d'enzymes musculaires, comme la créatine kinase, peuvent signifier qu'il y a une inflammation musculaire. D'autres analyses sanguines recherchent des anticorps anormaux qui peuvent identifier une maladie auto-immune.
IRM.
Un scanner utilisant un aimant de forte puissance et un ordinateur crée des images des muscles. Une IRM peut aider à identifier les zones de myosite et les changements dans les muscles au fil du temps.
EMG.
En insérant des électrodes aiguilles dans les muscles, un médecin peut tester la réponse des muscles aux signaux nerveux électriques. L'EMG peut identifier les muscles qui sont faibles ou endommagés par la myosite.
Biopsie musculaire
. Il s'agit du test le plus précis pour diagnostiquer une myosite. Un médecin identifie un muscle faible, pratique une petite incision et prélève un petit échantillon de tissu musculaire pour le tester. La biopsie musculaire permet de poser un diagnostic définitif chez la plupart des personnes atteintes de myosite.
Il existe de nombreuses causes de faiblesse et de douleur musculaires plus courantes que la myosite, et le dépistage de la myosite n'est pas un processus simple. Pour ces raisons, le processus de diagnostic de la myosite peut être long.
Traitement de la myosite
Le traitement de la myosite varie en fonction de sa cause.
Les affections inflammatoires à l'origine de la myosite peuvent nécessiter un traitement par des médicaments qui suppriment le système immunitaire, notamment :
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Prednisone
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Azathioprine (Imuran)
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Méthotrexate
La myosite causée par une infection est généralement due à un virus, et aucun traitement spécifique n'est nécessaire. La myosite causée par une bactérie est peu fréquente et nécessite généralement la prise d'antibiotiques pour éviter la propagation de l'infection qui pourrait mettre la vie en danger.
Bien que la rhabdomyolyse résulte rarement d'une myosite, elle peut provoquer des lésions rénales permanentes. Les personnes atteintes de rhabdomyolyse sont hospitalisées afin de recevoir en continu de grandes quantités de liquides par voie intraveineuse.
La myosite liée à un médicament est traitée par l'arrêt du médicament. Dans les cas de myosite causée par les statines, l'inflammation musculaire disparaît généralement en quelques semaines après l'arrêt du médicament.
