Qu'est-ce qu'une blessure à l'articulation de Lisfranc ?
Une blessure de l'articulation de Lisfranc se produit lorsque vous endommagez des os, ou des tissus conjonctifs appelés ligaments, dans la partie médiane de votre pied. Vous entendrez peut-être votre médecin parler de blessure de l'articulation tarsométatarsienne.
Nommé d'après un chirurgien de l'armée napoléonienne, le complexe articulaire de Lisfranc comprend les os et les ligaments qui relient la partie médiane de votre pied à l'avant. La gravité des lésions de l'articulation de Lisfranc varie. Elles peuvent impliquer des os cassés ou disloqués, des ligaments déchirés ou tendus, ou les deux. En général, elles endommagent le cartilage qui recouvre les os du pied.
Ce type de blessure est considéré comme peu fréquent et touche environ 1 personne sur 60 000 chaque année.
La partie médiane de votre pied joue un rôle essentiel dans la marche. Elle transfère la force créée par votre muscle du mollet à l'avant de votre pied. Ainsi, même si une blessure de Lisfranc peut parfois ressembler à une simple entorse, elle est plus grave que cela. Vous ne pouvez pas vous en passer.
Voici ce que vous devez savoir, notamment les symptômes à connaître, les causes, les traitements, etc.
Quelles en sont les causes ?
On peut se blesser au niveau du Lisfranc à cause d'une chute avec torsion, souvent en trébuchant sur le dessus du pied lorsqu'il est dirigé vers le bas. Cela a plus de chances de vous arriver si vous êtes un joueur de foot ou de football. À l'époque de Napoléon, vous auriez pu vous blesser en tombant de cheval avec le pied coincé dans l'étrier.
Ce type de blessure peut également résulter d'un impact direct, comme un accident de voiture ou une chute de hauteur.
Quels sont les symptômes ?
Il est fréquent d'avoir :
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Une douleur et un gonflement sur le dessus du pied.
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Ecchymoses sur la plante ou le dessus du pied
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Douleur qui s'aggrave lorsque vous vous tenez debout, marchez ou poussez sur le pied blessé.
Si vous remarquez l'un de ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Décrochez également le téléphone si vous pensez avoir une entorse mais que votre pied ne va pas mieux après l'avoir reposé, mis sous glace et surélevé.
Comment est-elle diagnostiquée ?
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et sur d'éventuels problèmes de pieds antérieurs. Puis il examinera votre pied à la recherche de signes tels que des ecchymoses, une sensibilité et une douleur. Il peut toucher ou bouger votre pied de manière douloureuse, mais cela n'aggravera pas votre blessure.
Il peut également procéder à des examens d'imagerie, comme une radiographie, une IRM ou un scanner, pour vérifier si l'intérieur de votre pied est endommagé. Ceux-ci peuvent les aider à voir si vous avez une blessure de Lisfranc ou autre chose.
Quels sont les traitements ?
Votre traitement et votre temps de récupération dépendent de la gravité de votre blessure de Lisfranc.
Traitement non chirurgical. Si vous n'avez pas cassé ou disloqué d'os ou déchiré complètement des ligaments, votre médecin peut vous faire porter un plâtre ou une botte pendant environ 6 semaines. Pendant cette période, vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre pied blessé. Par la suite, votre médecin pourra vous faire porter un plâtre, une botte ou une orthèse amovible.
Pendant votre convalescence, vous verrez votre médecin pour un suivi et passerez des radiographies pour vérifier la guérison de votre pied. Si votre médecin détecte des signes indiquant que les os de votre pied blessé se sont déplacés, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour les remettre en place.
Chirurgie. Votre médecin la recommandera probablement si vous avez des os cassés ou des articulations disloquées au milieu du pied.
Un type de chirurgie pour les blessures de Lisfranc consiste à implanter des plaques ou des vis dans les os pour les maintenir en place. Votre chirurgien peut retirer tout ou partie de ces plaques ou vis par la suite.
Un autre type d'opération, moins courant, appelé chirurgie de fusion, peut traiter une blessure grave. Vous pouvez en avoir besoin si votre chirurgien ne peut pas réparer vos os cassés avec des plaques ou des vis, ou si vos ligaments sont gravement déchirés. Dans cette intervention, votre chirurgien fusionne les os endommagés pour qu'ils se réparent en un seul morceau.
Vous devrez porter un plâtre ou une botte pendant 6 à 8 semaines et ne pas toucher votre pied après l'une ou l'autre de ces interventions. Votre médecin vous donnera ensuite l'autorisation de commencer à mettre du poids sur votre pied botté si vos radiographies sont bonnes. Il vous dira quel poids vous pouvez supporter et quelle distance vous pouvez parcourir sur ce pied.
Quelles sont les complications possibles ?
Après une blessure de Lisfranc, vous pourriez souffrir d'arthrite dans votre pied blessé, ce qui peut entraîner des douleurs chroniques. Cela est plus probable si votre blessure était grave.
Vous pouvez souffrir d'arthrite même si vous avez subi une chirurgie réussie pour une blessure de Lisfranc. Si vous développez une arthrite grave, votre médecin peut recommander une chirurgie de fusion pour la traiter.
Il est également possible que vos os ne guérissent pas correctement après l'opération d'une blessure de type Lisfranc. Vous devrez peut-être subir une autre opération pour la réparer. Ce risque est plus élevé si vous fumez ou si vous souffrez de diabète ou d'un amincissement des os (ostéoporose).
Pendant que vous vous remettez d'une opération du pied, appelez votre médecin si vous avez :
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Une forte fièvre ou des frissons
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Douleur qui s'aggrave
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Engourdissement du pied
