Le traitement de la myélofibrose (MF) est basé sur vos symptômes. Si vous ne vous sentez pas mal pour le moment, vous pouvez peut-être vous contenter d'observer et d'attendre sans traiter votre cancer. Des examens et des analyses de sang réguliers vous permettront de vous assurer que vous ne souffrez pas de complications telles qu'une anémie ou une hypertrophie de la rate.
Le MF affecte chaque personne de manière différente. Des éléments tels que votre âge, le nombre de cellules sanguines, les niveaux de cellules sanguines immatures appelées blastes, et des symptômes tels que l'anémie ou une perte de poids importante peuvent aider votre médecin à planifier votre traitement.
L'une des façons de procéder consiste à classer votre risque de problèmes de santé graves à l'aide d'une formule de cotation. En fonction de vos résultats, vous déciderez avec votre médecin de l'approche qui vous convient le mieux. Cela inclut le fait d'attendre d'avoir des symptômes pour commencer le traitement.
Existe-t-il des médicaments ?
Les médicaments fedratinib (Inrebic) pacritinib (Vonjo) et ruxolitinib (Jakafi) sont autorisés pour traiter le MF. La plupart des personnes atteintes de MF ont une mutation, ou un changement, dans l'un de leurs gènes qui indique à leur organisme comment fabriquer les cellules sanguines. Ces inhibiteurs sont utilisés pour bloquer les processus de ces gènes défectueux. Les médicaments peuvent soulager certains symptômes de la MF, comme l'hypertrophie de la rate, les douleurs osseuses, les démangeaisons et les sueurs nocturnes. Mais ils peuvent avoir des effets secondaires, comme une diminution des plaquettes ou l'aggravation de l'anémie. Vous pouvez également avoir des ecchymoses, des vertiges ou des maux de tête.
Y a-t-il un remède à la MF ?
Uniquement par le biais d'un processus appelé greffe de cellules souches allogéniques. Dans la MF, vos cellules souches ne fonctionnent pas comme elles le devraient. Cela entraîne la formation d'un tissu cicatriciel dans votre moelle osseuse. Au cours de ce traitement, on vous donne des cellules souches saines provenant d'un donneur pour remplacer celles qui sont défectueuses.
Avant de commencer, vous devrez recevoir de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie pour détruire les cellules de votre moelle osseuse. Ensuite, les cellules souches saines du donneur sont introduites dans votre organisme. Si tout se passe bien, les cellules souches transplantées commencent à travailler dans votre moelle osseuse pour produire des cellules sanguines saines.
Cette transplantation est risquée, et les dangers augmentent avec l'âge. Vous ne devriez donc l'essayer que si vous avez un risque élevé de complications liées à votre MF. Les nouvelles cellules souches peuvent attaquer votre organisme. Vous entendrez peut-être un médecin parler de "maladie du greffon contre l'hôte". Cela peut mettre votre vie en danger. La greffe pourrait également endommager vos organes ou vos vaisseaux sanguins, provoquer des cataractes ou entraîner d'autres types de cancer.
Quels sont les traitements de l'anémie ?
En cas d'anémie, votre corps a trop peu de globules rouges. Les traitements suivants peuvent vous aider :
L'androgénothérapie. Votre médecin pourrait vous donner une version artificielle de l'hormone mâle androgène pour aider à augmenter le nombre de globules rouges et soulager les symptômes de l'anémie. Ce traitement peut entraîner des effets secondaires comme des lésions hépatiques et, chez les femmes, des changements tels que la croissance des poils ou la perte des cheveux.
Transfusions sanguines. Elles peuvent vous donner plus de globules rouges et soulager les symptômes de l'anémie sévère.
Chimiothérapie. La cladribine (Leustatin), un médicament de chimiothérapie, aide à soulager les symptômes de l'anémie, mais elle peut aussi vous rendre plus susceptible de contracter des infections et d'avoir des difficultés à faire coaguler votre sang.
Erythropoïétines. Une injection de l'hormone époétine alfa (Epogen, Procrit) vous aide à fabriquer davantage de globules rouges. Ce traitement peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins.
Immunomodulateurs. Les médicaments contre le cancer du sang comme la lénalidomide (Revlimid) et la thalidomide (Thalomid) traitent l'anémie chez les MF. Ils ont eux aussi des effets secondaires, notamment des diarrhées, des démangeaisons, des douleurs articulaires, des crampes musculaires et des nausées. Et ils diminuent le type de cellules sanguines qui vous aident à combattre les infections. Ils peuvent également provoquer des malformations congénitales, alors ne les prenez pas si vous êtes enceinte ou si vous essayez de le devenir.
Interféron alfa-2a. Votre médecin pourrait essayer d'injecter ces versions artificielles des cellules créées par votre corps pour combattre les tumeurs. Il pourrait provoquer une dépression ou aggraver des problèmes tels que le diabète, les troubles immunitaires et les problèmes de thyroïde.
Stéroïdes. Les médicaments stéroïdes traitent l'anémie sévère, mais leur utilisation à long terme pourrait provoquer un amincissement de vos os ou une augmentation de votre glycémie et de votre pression artérielle.
Comment traiter une hypertrophie de la rate ?
Si le MF fait gonfler votre rate, vous pouvez ressentir une douleur intense et des ballonnements. Il existe quelques moyens de traiter ce problème :
L'interféron alfa-2a. Des injections peuvent aider à traiter cette affection.
La chimiothérapie. Des médicaments comme l'hydroxyurée (Droxia, Hydrea, Siklos), l'interféron alfa ou le ruxolitinib (Jakafi) peuvent aider à réduire votre rate et à soulager votre douleur. L'hydroxyurée n'est pas bonne pour vous si vous souffrez d'anémie sévère, et elle peut provoquer des ulcères cutanés.
Radiothérapie. Si la chirurgie n'est pas une bonne option pour vous, vous pouvez essayer les radiations, comme les rayons X, pour réduire la taille de votre rate.
La chirurgie. Vous devrez peut-être subir une ablation de la rate, une intervention appelée splénectomie. Les risques sont les suivants : infection, saignement à l'intérieur de votre corps ou caillots sanguins pouvant affecter vos poumons ou provoquer un accident vasculaire cérébral. Certaines personnes peuvent présenter une hypertrophie du foie après l'ablation de la rate ou produire trop de plaquettes, ce qui peut provoquer des caillots sanguins. Le médicament anagrelide (Agrylin) aide à réduire le nombre de plaquettes après une opération de la rate. Les effets secondaires comprennent des maux de tête ou des battements cardiaques rapides.
Existe-t-il des thérapies alternatives ?
Oui. Les approches naturelles pourraient soulager vos symptômes ou simplement vous aider à gérer votre maladie. Même si elles ne traiteront pas ou ne guériront pas votre cancer, elles pourraient vous aider à vous sentir mieux dans l'ensemble. Parlez-en à votre médecin avant d'essayer l'une d'entre elles.
Les suppléments comme les suppléments de fer, d'acide folique ou de vitamine B12 peuvent vous aider à soulager les symptômes de l'anémie en remplaçant les nutriments perdus.
La méditation, le yoga, l'exercice ou les rencontres avec des amis peuvent vous aider à réduire le stress. Essayez le thé à la menthe poivrée pour soulager les nausées dues à la chimiothérapie.
Demandez conseil à un thérapeute pour vous aider à faire face au cancer. Parler à d'autres personnes atteintes de la maladie ou à leurs soignants peut également vous aider à mieux gérer la vôtre. La Leukemia and Lymphoma Society et l'American Cancer Society proposent toutes deux un soutien en ligne et des groupes locaux.
