Vitamine D et rhumatisme psoriasique

Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique (RP), vous vous demandez peut-être s'il existe un certain régime alimentaire ou certains suppléments qui peuvent améliorer votre état. En particulier, vous vous interrogez peut-être sur la vitamine D, la vitamine dite "du soleil". La vérité est que les études sont mitigées quant à savoir si la vitamine D peut aider ou non votre rhumatisme psoriasique, surtout si vous n'avez pas déjà de faibles niveaux. Voici ce que montre la recherche .

Pourquoi la vitamine D est-elle importante pour le rhumatisme psoriasique ?

La vitamine D est importante pour votre santé globale. Elle aide votre organisme à retenir le calcium et le phosphore, deux éléments importants pour la formation des os. Mais elle peut également contribuer à réduire l'inflammation, qui jouerait un rôle dans le développement du rhumatisme psoriasique.

Les recherches suggèrent que la vitamine D peut aider à réduire l'inflammation qui peut conduire au PsA de plusieurs façons :

• Il supprime la production de trois substances chimiques inflammatoires fabriquées par votre organisme : IL-2, IL-6, et interféron gamma.

• Il favorise l'activité des cellules T suppressives. Il s'agit d'un type de cellule immunitaire qui empêche votre système immunitaire de passer à la vitesse supérieure.

• Il ralentit la production de cellules tueuses naturelles, qui ont été associées au PsA.

Les suppléments de vitamine D sont utilisés depuis plus de 60 ans pour traiter le psoriasis, une autre affection souvent associée au rhumatisme psoriasique. Mais les médecins ne recommandent généralement pas de fortes doses de vitamine D pour traiter cette maladie de la peau. Des taux très élevés de vitamine D dans l'organisme ont été associés à l'hypertension artérielle, à des taux élevés de calcium dans le sang et à une faible densité osseuse. Les médecins prescrivent un médicament topique, le calcipotriol, qui est lié à la vitamine D et qui ralentit la production rapide de cellules cutanées associée au psoriasis. C'est très sûr et efficace.

Que dit la recherche sur la vitamine D et le rhumatisme psoriasique ?

Les recherches sont mitigées sur la vitamine D et le rhumatisme psoriasique.

• Une étude de 2015 publiée dans Arthritis Research and Therapy a révélé que près de 41 % des personnes atteintes de PsA présentaient une carence en vitamine D, contre 26,7 % dans un groupe témoin.

• Une étude portugaise de 2021 publiée dans Annals of Rheumatic Disease a examiné des patients atteints de PsA qui venaient de commencer un produit biologique et a constaté que ceux dont le taux de vitamine D était égal ou supérieur à 30 ng/mL répondaient mieux au traitement.

• Une étude de 2018 publiée dans JAMA Dermatology par le conseil médical de la National Psoriasis Foundation a examiné 55 études portant sur plus de 4 500 patients entre 2014 et 2017. Le conseil a conclu qu'il n'y avait pas de bonnes preuves pour soutenir l'utilisation de suppléments de vitamine D pour le psoriasis. Il n'y avait aucun avantage à prendre de la vitamine D pour améliorer le psoriasis sur une période de moins de 6 mois, bien que certaines études aient montré que cela pouvait aider plus longtemps que cela chez les patients atteints de psoriasis en plaques ou érythrodermique. Il y a eu très peu d'études sur la supplémentation en vitamine D et le rhumatisme psoriasique, et celles-ci n'ont pas montré de bénéfice.

La National Psoriasis Foundation affirme que les recherches sur le fait que la vitamine D peut ou non aider à soulager les symptômes psoriasiques sont petites et limitées.Une revue de 2020 publiée dans la revue Nutrients a conclu qu'il n'y a tout simplement pas de bonnes recherches sur la supplémentation en vitamine D et le PsA.

Devriez-vous prendre de la vitamine D pour traiter votre rhumatisme psoriasique ?

Le conseil médical de la National Psoriasis Foundation ne recommande pas la prise de suppléments de vitamine D pour prévenir ou traiter le rhumatisme psoriasique chez les personnes dont le taux de vitamine D est normal.

Il est toutefois judicieux d'en parler à votre médecin et de faire vérifier votre taux sanguin de vitamine D. Près d'une personne sur quatre aux États-Unis a un taux sanguin de vitamine D trop faible pour son état de santé général. Si vos taux sont d'au moins 20 ng/mL, ils sont adéquats. Il n'est pas recommandé de dépasser 50 ng/mL. Cela peut entraîner des problèmes de santé tels que :

• des nausées et des vomissements

• Faiblesse musculaire

• Confusion

• Douleur

• Perte d'appétit

• Déshydratation

• Calculs rénaux

Des taux extrêmement élevés peuvent provoquer une insuffisance rénale, un rythme cardiaque irrégulier, voire la mort.

Vous ne pouvez pas obtenir trop de vitamine D par le soleil car votre peau limite la quantité de vitamine D qu'elle fabrique. Il est également très difficile d'obtenir trop de vitamine D à partir de l'alimentation. Cela se produit principalement si vous prenez un supplément trop élevé.

Quelle est la meilleure façon d'obtenir de la vitamine D ?

La National Psoriasis Foundation affirme que la source la plus sûre de vitamine D est l'alimentation. Les bonnes sources comprennent :

• 3 onces de saumon (entre 383 et 570 UI)

• 3 onces de thon pâle en conserve (231 UI)

• Une tasse de lait de soja enrichi (120 UI)

• Une tasse de lait écrémé enrichi (115 UI)

• Une tasse de jus d'orange enrichi (100 UI)

• Une tasse de yaourt à faible teneur en matières grasses (116 UI)

• 1½ once de fromage américain (85 UI)

• Une tasse de champignons crus (entre 114 et 1 110 UI)

Vous pouvez également obtenir de la vitamine D en vous exposant au soleil pendant 10 minutes à midi, sans protection. Ce n'est cependant pas recommandé, car cela a été lié au cancer de la peau.

De quelle quantité de vitamine D ai-je besoin si je souffre de rhumatisme psoriasique ?

Si vous n'êtes pas carencé, le National Institutes of Health recommande à tous les adultes âgés de 70 ans et moins de consommer 600 UI par jour. Si vous êtes plus âgé que cela, vous devrez prendre 800 UI par jour.

Si vous souffrez d'une carence, c'est-à-dire si votre taux sanguin est inférieur à 20 ng/mL, vous devriez demander à votre médecin de prendre un supplément de vitamine D. Cette vitamine se trouve dans les multivitamines et dans le lait maternisé. On la trouve dans les suppléments de multivitamines, mais elle est également disponible en tant que supplément indépendant. Les deux formes de vitamine D disponibles sont la D2 (ergocalciférol) et la D3 (cholécalciférol). Les deux types augmentent votre taux de vitamine D dans le sang, mais la D3 est généralement recommandée car elle l'élève plus haut et plus longtemps que la D2.

La vitamine D étant liposoluble, votre médecin vous recommandera généralement de la prendre avec un repas ou une collation qui contient également des graisses saines, comme des noix ou de l'avocat.

Il a également été démontré que les médicaments suivants interagissent avec la vitamine D :

• L'orlistat, un médicament amaigrissant, peut réduire l'absorption de la vitamine D à partir des aliments et des suppléments.

• Les statines hypocholestérolémiantes comme l'atorvastatine, la lovastatine et la simvastatine peuvent ne pas être aussi efficaces si vous prenez des doses très élevées de vitamine D.

• Les stéroïdes comme la prednisone peuvent faire baisser les taux sanguins de vitamine D de votre organisme.

• Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter trop fortement votre taux de calcium sanguin si vous prenez également de la vitamine D.

S'il est important de prendre un supplément de vitamine D en cas de carence pour aider votre rhumatisme psoriasique, le meilleur moyen de soulager les symptômes du PsA est de suivre un régime sain et hypocalorique, surtout si vous êtes en surpoids.