Le diabète peut-il causer des problèmes oculaires ?

Comment le diabète affecte vos yeux

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Le principal problème est un taux élevé de sucre dans le sang (glucose). Le diabète signifie que votre corps ne fabrique pas ou n'utilise pas correctement l'insuline, ce qui augmente la glycémie. Lorsque cela se produit pour la première fois, cela peut modifier le niveau de liquide dans les parties de l'œil qui vous aident à faire la mise au point. Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme ou que votre vision soit floue pendant quelques jours ou quelques semaines. Elle revient généralement à la normale une fois que votre plan de traitement fait redescendre votre taux de glucose.

Effets à long terme de l'hyperglycémie

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Avec le temps, l'hyperglycémie peut endommager les très petits vaisseaux sanguins situés à l'arrière de vos yeux. Ces vaisseaux laissent échapper du liquide et provoquent un gonflement, une pression et d'autres problèmes. Si votre taux de glucose est suffisamment élevé, les dommages peuvent commencer avant que les signes du diabète ne se manifestent dans d'autres parties de votre corps. Cela peut conduire à quatre problèmes oculaires liés au diabète : la rétinopathie, l'œdème maculaire, le glaucome et la cataracte.

Rétinopathie diabétique précoce

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Dans la neuropathie diabétique non proliférante précoce, ou NPDR, les vaisseaux sanguins se gonflent et fuient dans la paroi interne du fond de l'œil (appelée rétine). Vos terminaisons nerveuses peuvent également gonfler. Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme au début. Si vous êtes diabétique ou si vous savez que votre glycémie est élevée, parlez à votre médecin de la santé de vos yeux. Il est important de commencer à la gérer tôt.

Rétinopathie diabétique avancée

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Ici, les vaisseaux sanguins à l'arrière de votre œil commencent à se fermer.  De nouveaux se développent dans la rétine, mais ils sont endommagés. Ils peuvent s'écouler dans le vitré, la substance gélatineuse située au milieu de l'œil. Vous pouvez voir des taches ou des stries sombres qui semblent flotter dans votre champ de vision. Si vous ne recevez pas de traitement immédiatement, un tissu cicatriciel peut se former. Cela pourrait séparer la rétine du fond de votre œil, ce qui est grave.

Œdème maculaire diabétique

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La rétinopathie entraîne parfois la présence de liquide dans une partie importante de la rétine appelée la macula. Vous en avez besoin pour conduire une voiture, reconnaître les visages et lire. Lorsque votre macula gonfle, votre vision peut se brouiller et vous pouvez perdre une partie ou la totalité de votre vue. Environ la moitié des personnes atteintes de rétinopathie diabétique seront également atteintes d'OMD.   

Glaucome

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Il en existe plusieurs types, mais ils exercent tous une pression sur le nerf optique, situé à l'arrière de l'œil et relié à votre cerveau. Il se peut que vous n'ayez pas de symptômes au début, ou que vous commenciez à perdre votre vision latérale. Mais vous ne vous en rendez pas compte parce que cela se produit très lentement.  Si vous ne la traitez pas, la pression peut entraîner une perte de vision permanente.

Cataractes

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Lorsque le cristallin de votre œil a l'air trouble, on appelle cela une cataracte. Cela bloque la lumière, et tout semble flou. Un mauvais contrôle de la glycémie peut accélérer le processus. Les diabétiques sont plus susceptibles de souffrir de cataractes, et ce à un âge plus précoce. Une intervention chirurgicale peut remplacer le cristallin trouble par un cristallin artificiel transparent, mais la rétinopathie diabétique s'aggrave parfois par la suite si votre glycémie n'est pas bien contrôlée.

Diagnostic de la maladie oculaire diabétique

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Si votre médecin pense que vous avez des problèmes oculaires diabétiques, il va tester votre vision et mesurer la pression dans vos yeux. Des gouttes ophtalmiques médicamenteuses élargiront vos pupilles - la partie de l'œil qui laisse passer la lumière - afin qu'il puisse regarder l'arrière de votre œil. Le médecin peut injecter un colorant dans votre bras. Ce colorant peut montrer toute fuite dans les petits vaisseaux sanguins de votre œil. Votre vision peut être floue pendant quelques heures après l'examen. 

Traitement précoce

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Votre médecin pourrait vous suggérer des contrôles oculaires plus fréquents pour s'assurer que votre état ne s'aggrave pas. Le seul traitement à ce stade pourrait être la gestion du diabète. En général, vous surveillerez et essaierez de contrôler votre glycémie, votre cholestérol et votre tension artérielle. Les médicaments sur ordonnance, l'exercice physique, une meilleure alimentation et l'arrêt du tabac peuvent vous aider. 

Traitement au laser

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La photocoagulation panrétinienne utilise un laser pour détruire les zones de votre rétine où des vaisseaux sanguins anormaux se sont développés. Le traitement focal, qui est moins courant, utilise un laser pour sceller les vaisseaux sanguins et les empêcher de fuir et de se développer. Ces interventions chirurgicales peuvent empêcher la perte de vision de s'aggraver.

Médicaments anti-VEGF

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Le médecin injecte des doses de médicament dans la gelée à l'intérieur de votre œil. Cela empêche votre œil de développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Bien que vous ayez tendance à avoir besoin de moins d'injections au fil du temps, ce n'est pas un remède. Vous avez généralement besoin d'injections régulières pour maintenir les résultats.

Vitrectomie

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Aux stades avancés de la rétinopathie diabétique -- si votre rétine s'est détachée ou si beaucoup de sang s'est écoulé dans votre œil -- votre médecin peut vous proposer cette opération pour éliminer le tissu cicatriciel, le sang et le liquide trouble à l'intérieur de votre œil. La vitrectomie peut améliorer votre vision.

Qui est atteint de la maladie oculaire diabétique ?

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Plus vous avez la maladie depuis longtemps, plus vos chances sont élevées. Vos chances sont plus élevées si vous ne contrôlez pas bien votre glycémie ou si vous souffrez d'hypertension artérielle ou de cholestérol. Votre risque est également plus élevé si vous fumez.

N'attendez pas les symptômes

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Lorsque votre glycémie est élevée ou lorsque vous commencez à utiliser de l'insuline, vous pouvez avoir une vision floue. Il peut y avoir des dommages causés par le diabète même si votre vision semble normale. C'est pourquoi vous devez passer un examen de la vue au moins une fois par an.

Consultez votre médecin

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Rendez-vous immédiatement aux urgences Si vous perdez soudainement la vue (y compris un " rideau " qui descend sur votre vision), si vous voyez des lumières clignotantes, si vous avez une vision double ou si vous ressentez une douleur ou une pression oculaire intense, vous devez consulter immédiatement un spécialiste de la rétine, sans nécessairement vous rendre aux urgences. Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste dès que possible si vous présentez ces symptômes :

• Vision trouble ou brumeuse

• Taches, flotteurs ou ombres

• Ondulation ou distorsion des lignes droites