Aujourd'hui, les traitements du rhumatisme psoriasique (RP) sont plus efficaces que jamais, mais tout le monde n'y a pas accès de la même manière et ne reçoit pas les mêmes soins. Cela est dû à des disparités, ou des différences évitables, fondées sur la race et des facteurs socio-économiques comme l'éducation, le revenu et le soutien.
Ces facteurs ont une incidence sur le diagnostic et la qualité des soins. Ils jouent également un rôle dans la façon dont le rhumatisme psoriasique affecte votre santé mentale.
Qui est atteint de rhumatisme psoriasique ?
Ce type d'arthrite survient chez 18 % à 42 % des personnes atteintes d'une maladie de la peau, le psoriasis. Il se déclare généralement entre 30 et 50 ans. Mais il peut aussi arriver aux enfants atteints de psoriasis.
Le risque peut être le même selon le sexe, mais une étude au moins a montré que les femmes souffraient plus souvent de rhumatisme psoriasique que les hommes. Le rhumatisme psoriasique est diagnostiqué plus souvent chez les Blancs que chez les personnes d'autres races ou ethnies. Mais des personnes de toutes races et de tous types de peau peuvent souffrir de psoriasis et de psA.
Quelles sont les disparités de traitement ?
Les recherches montrent que les personnes noires ont moins de chances d'obtenir un diagnostic correct pour leur rhumatisme psoriasique. Et lorsqu'ils sont diagnostiqués, ils sont moins susceptibles de recevoir des médicaments biologiques plus récents. Elles sont également moins susceptibles de recevoir d'autres médicaments susceptibles de prévenir les lésions articulaires.
Une étude a révélé que près de 50 % des Blancs prenaient des médicaments biologiques pour le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, contre 13 % des Noirs. Une autre étude a révélé que les Noirs étaient 70 % moins susceptibles de recevoir des médicaments biologiques.
Certaines raisons expliquant les disparités dans le traitement du rhumatisme psoriasique sont :
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Les facteurs socio-économiques comme l'éducation, le revenu, l'emploi et le soutien social.
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Assurance maladie
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Coûts de traitement élevés qui ne sont pas couverts par l'assurance.
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Différences entre les groupes en matière de traitement par des médecins connaissant bien le psoriasis et le rhumatisme psoriasique.
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Différences entre les groupes dans les préférences de traitement
Les disparités raciales au sein de ces facteurs, comme votre situation socio-économique et votre statut d'assurance maladie, sont probablement à l'origine des disparités raciales en matière de diagnostic et de traitement.
Si vous vivez dans une région à faible revenu, par exemple, vous avez moins de chances d'obtenir les meilleurs soins et traitements pour le rhumatisme psoriasique.
Quelles sont les disparités raciales en matière de diagnostic ?
L'une des raisons pour lesquelles les Blancs sont davantage diagnostiqués peut être, en partie, que le psoriasis est plus facile à voir sur une peau claire. Les médecins peuvent être plus susceptibles de manquer ou de mal diagnostiquer le psoriasis chez les personnes à la peau plus foncée.
Les personnes noires atteintes de rhumatisme psoriasique risquent d'être diagnostiquées à tort comme souffrant d'un autre type d'arthrite.
Disparités raciales chez les personnes atteintes de psoriasis et de psA. La plupart des recherches sur le PsA ont porté sur des personnes de race blanche. D'autres études sont nécessaires pour comprendre la prévalence du psA dans d'autres races et ethnies.
Mais une étude a révélé que le psoriasis était moins fréquent chez les Noirs atteints de psoriasis que chez les Blancs atteints de psoriasis. Certaines données indiquent également que les Hispaniques/Latinos pourraient présenter un risque plus élevé de PsA grave que les autres groupes.
On ne sait pas exactement pourquoi les personnes atteintes de psoriasis de races différentes présentent des taux de rhumatisme psoriasique différents. Cela pourrait être lié à leurs différences génétiques ou à d'autres facteurs.
Il est également possible que les différences apparentes, notamment les taux plus faibles chez les Noirs, reflètent l'accès plus limité de certains groupes aux soins. Par ailleurs, les médecins qui ne sont pas des spécialistes de l'arthrite peuvent ne pas en savoir beaucoup sur le rhumatisme psoriasique. Il est donc difficile de dire si les données reflètent de véritables différences entre les groupes.
Quel est le lien entre l'assurance et les disparités ?
On sait que de nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ne bénéficient pas des meilleurs soins. Mais les raisons de cette situation n'avaient pas été clairement établies. Une étude réalisée en 2021 a utilisé les données des réclamations d'assurance américaines pour examiner ces différences. Elle a révélé que les plus grandes disparités étaient liées à l'assurance maladie.
Le rhumatisme psoriasique était plus fréquent chez les personnes âgées bénéficiant de Medicare. Les personnes à faible revenu bénéficiant d'une assurance Medicaid étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de rhumatisme psoriasique. Et elles étaient moins susceptibles de recevoir les meilleurs soins. En outre, seuls 12 % des bénéficiaires de Medicaid ont consulté un médecin spécialisé dans le traitement de l'arthrite, contre plus de 50 % des bénéficiaires d'autres types d'assurance.
L'étude a également montré que les personnes blanches bénéficiant de Medicaid recevaient plus souvent un traitement approprié que les personnes noires bénéficiant de Medicaid.
La discrimination fondée sur le type d'assurance maladie dont vous disposez (et sur le fait que vous ayez ou non une assurance maladie) peut affecter vos chances d'obtenir un diagnostic et des soins en temps opportun pour votre rhumatisme psoriasique.
Les personnes bénéficiant d'une assurance privée ou de Medicare étaient plus susceptibles d'obtenir un diagnostic correct, de consulter un spécialiste et de bénéficier de traitements ciblés. L'étude n'incluait pas les personnes sans assurance maladie.
Comment votre santé mentale est-elle affectée ?
Ensemble, le psoriasis et le rhumatisme psoriasique n'affectent pas seulement votre peau et vos articulations. Ils affectent également votre santé mentale. Des études suggèrent que les personnes noires atteintes de ces pathologies sont plus susceptibles de se sentir :
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Conscience de soi
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Embarrassé
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En colère
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Frustré
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Impuissant
Les recherches montrent que les personnes noires atteintes de PsA déclarent une qualité de vie inférieure à celle des personnes blanches qui en sont atteintes. Malgré cela, les Blancs sont plus susceptibles de bénéficier de nouvelles thérapies biologiques pour traiter leur PsA.
Que pouvez-vous faire ?
Si vous avez, ou pensez avoir, un PsA, essayez de trouver un médecin - idéalement un spécialiste - à qui vous pouvez parler et en qui vous avez confiance.
Si vous êtes une personne de couleur, essayez de trouver un médecin qui comprendra vos préoccupations et vous écoutera. Si vous avez des douleurs, il est important que vous le fassiez savoir à votre médecin.
Il doit vous expliquer vos options de traitement. Il est utile que vous soyez informé des options qui s'offrent à vous, y compris les médicaments biologiques.
Assurez-vous de vous fier à des sources dignes de confiance pour trouver de l'information. En plus d'autres facteurs, le manque d'information ou l'inexactitude des renseignements peuvent entraîner des disparités dans le diagnostic et le traitement de votre psa.
Si vous êtes inquiet quant au paiement de votre traitement ou de vos soins, demandez s'il existe des programmes d'assistance ou des fondations qui peuvent vous aider.
