L'accouchement est l'une des expériences les plus douloureuses que vivent de nombreuses personnes dans leur vie. Pousser un bébé hors de votre canal de naissance pousse votre corps à ses limites physiques. Le travail et l'accouchement peuvent durer des heures ou des jours et impliquent des contractions, des étirements, des déchirures et des pressions douloureuses.
La gestion de la douleur est devenue une partie essentielle de l'accouchement. La péridurale est l'une des méthodes les plus courantes de gestion de la douleur pour les femmes en travail et est administrée dans plus de 70 % des accouchements dans les hôpitaux américains.
Qu'est-ce qu'une péridurale ?
Une péridurale est une procédure de soulagement de la douleur qui est devenue l'une des options de gestion de la douleur les plus courantes pour l'accouchement. La procédure épidurale implique une injection d'un anesthésique ou d'un stéroïde. Le médecin injectera le médicament dans l'espace situé autour de vos nerfs rachidiens. C'est ce qu'on appelle l'espace épidural.
La procédure épidurale a pour but de vous soulager de la douleur ou de vous procurer un engourdissement complet dans une région de votre corps. Il peut s'agir de vos jambes ou de la région de votre estomac.
Que se passe-t-il pendant une péridurale ?
Une péridurale est généralement effectuée dans votre salle de travail. La pose n'est pas douloureuse, mais vous pouvez ressentir une gêne due à l'engourdissement de votre peau avant la mise en place de votre bloc péridural. Pour réaliser la péridurale, on insère dans le bas du dos de petits tubes qui permettent à une pompe d'administrer lentement l'analgésique dans le bas du corps.
Votre médecin peut tester une petite dose pour s'assurer que la péridurale se trouve au bon endroit. La durée de la péridurale est assez courte. Il faut généralement compter environ 15 minutes pour que le médicament commence à faire effet, selon le type d'anesthésique utilisé.
Une injection d'anesthésie péridurale empêche les signaux de douleur de se propager de votre colonne vertébrale à votre cerveau. L'injection est placée dans votre espace épidural, qui est rempli de liquide entourant votre moelle épinière. Votre moelle épinière relie les nerfs de tout votre corps à votre cerveau. Ainsi, lorsque vous ressentez des douleurs liées à l'accouchement, l'anesthésie péridurale empêche les signaux de douleur d'atteindre votre cerveau.
Le nombre de sensations que vous perdez temporairement dépend de ces facteurs :
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Le type de médicament anesthésique utilisé
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La concentration de l'anesthésique
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Le dosage ou la quantité de l'anesthésique utilisé.
Quels sont les avantages et les risques de la péridurale ?
Votre gynécologue vous parlera du bon moment pour la péridurale pendant le travail. Vous pouvez obtenir la péridurale peu après le début du travail ou à un moment plus avancé du travail. La péridurale peut comporter certains risques si vous avez vécu l'un des événements suivants :
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Vous avez subi récemment une intervention chirurgicale importante dans le bas du dos
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Vous avez des problèmes de coagulation du sang
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Vous prenez certains anticoagulants
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Vous avez une infection dans le bas du dos
Bien que la péridurale soit un excellent moyen de gérer la douleur, la procédure comporte certains risques. Dans certains cas, une péridurale peut ne pas vous apporter un soulagement suffisant de la douleur. Dans d'autres cas, la péridurale peut provoquer une baisse de votre tension artérielle et ralentir le rythme cardiaque de votre bébé. Le fait de ne pas pouvoir marcher pendant le travail est également un risque de la péridurale.
Si la péridurale n'est pas un bon choix pour vous, vous pouvez parler à votre médecin des autres types d'analgésie ou d'anesthésie qui peuvent vous aider pendant le travail. Il est préférable d'en discuter au moment de l'élaboration de votre plan d'accouchement et non lorsque le travail est déjà commencé.
Certains risques rares peuvent découler d'une procédure péridurale. Ces complications comprennent :
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Lésion neurologique permanente de la moelle épinière ou de la racine nerveuse.
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Douleur chronique due à une lésion de la moelle épinière ou de la racine nerveuse.
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Paralysie permanente due à un hématome résultant de l'accumulation de sang autour de votre moelle épinière.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la péridurale ?
Bien que la péridurale soit une procédure standard de gestion de la douleur, vous devez prendre en compte certains avantages et inconvénients.
Avantages . Les péridurales vous permettent d'être éveillée et alerte pendant l'accouchement. Elle permet également de soulager la plupart des douleurs dans le bas du corps sans trop ralentir le travail. Les effets de la péridurale sur le bébé sont également minimes, voire nuls.
La péridurale est un avantage important pour les femmes en travail. L'accouchement étant douloureux et pouvant durer des heures, la péridurale soulage la douleur physique ainsi qu'une partie du stress mental et de l'anxiété.
Un autre avantage de la péridurale est que le bas de votre corps est engourdi si votre médecin doit pratiquer une césarienne d'urgence sans attendre que les médicaments fassent effet. Une césarienne d'urgence peut être nécessaire si votre bébé manque d'oxygène. Le manque d'oxygène peut provoquer des lésions cérébrales, une paralysie cérébrale ou d'autres lésions à la naissance.
Certaines études ont suggéré un lien entre la dépression post-partum et la péridurale.
Inconvénients. L'un des principaux inconvénients de la péridurale est le temps et les efforts qu'elle nécessite. Votre médecin ne peut pas pratiquer de péridurale tant que votre col de l'utérus n'est pas dilaté d'au moins quatre centimètres. Cette exigence peut rendre difficile le fait de devoir attendre dans la douleur du travail. De plus, si votre col est complètement dilaté, il est trop tard pour que vous puissiez bénéficier d'une péridurale.
Un autre inconvénient de la péridurale est l'insertion de l'aiguille dans votre colonne vertébrale. Certaines personnes trouvent cela douloureux en raison de la taille de l'aiguille.
L'un des effets secondaires de la péridurale est l'incapacité de marcher. C'est un inconvénient majeur pour le processus d'accouchement, car l'accouchement peut prendre beaucoup de temps. De faibles doses peuvent permettre à certaines femmes de se tenir debout et de marcher avec de l'aide, mais la dose totale engourdit complètement la partie inférieure de votre corps.
Bien qu'il n'ait pas été démontré que la péridurale ralentit activement le processus de travail, le fait que vos muscles et vos nerfs soient engourdis peut prolonger l'accouchement. Vous ne serez pas en mesure d'utiliser vos muscles aussi efficacement lorsque vous pousserez le bébé.
Quels sont les effets secondaires de la péridurale ?
Vous pouvez remarquer une certaine sensibilité et des ecchymoses au niveau du site de votre péridurale après l'accouchement. Il existe d'autres effets secondaires que vous pouvez ressentir après l'accouchement. Il s'agit notamment :
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Fièvre
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Maux de tête sévères
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Difficultés temporaires à uriner
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Incapacité temporaire de marcher
The Takeaway
La péridurale pendant l'accouchement est une procédure courante, efficace et globalement sûre qui permet de soulager rapidement la douleur ou d'obtenir un engourdissement temporaire. Il est naturel de se sentir anxieuse à propos de l'accouchement et du processus de péridurale. Vous ne devez pas avoir peur de poser à votre obstétricien toutes les questions que vous pourriez avoir sur l'accouchement. Vous pouvez également lui parler de ce à quoi vous pouvez vous attendre en cas de péridurale et de la manière de vous préparer mentalement à la procédure péridurale.
