L'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (HTAPN) est un trouble circulatoire qui survient peu après la naissance. Elle survient chez les nouveau-nés dont les vaisseaux pulmonaires ne sont pas assez ouverts et qui ont des difficultés à respirer une fois qu'ils ont quitté le ventre de leur mère.
Qu'est-ce que la PPHN ?
Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né ? En bref, la PPHN est un grave problème respiratoire qui touche les très jeunes bébés. Elle touche généralement les bébés nés à terme ou à 34 semaines ou plus. Les poumons se développent pendant cette partie de la grossesse, il est donc fréquent que les bébés atteints de l'hypertension artérielle pulmonaire persistante souffrent également d'autres problèmes respiratoires. La PPHN est également connue sous le nom d'hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né et de syndrome de circulation fœtale persistante.
Dans l'utérus, le bébé reçoit de l'oxygène de sa mère et du placenta. Les vaisseaux sanguins des poumons du bébé sont presque complètement fermés, de sorte que peu de sang parvient aux poumons. Ces vaisseaux sanguins s'ouvriront davantage lorsque le bébé sera né et commencera à respirer. Ce n'est qu'à ce moment-là que le sang pourra se rendre dans les poumons pour recevoir de l'oxygène. Cependant, en cas de PPHN, les vaisseaux sanguins des poumons du bébé ne s'ouvrent pas suffisamment, ce qui limite la quantité d'oxygène transmise aux organes et au cerveau du bébé.
Outre le fait que le cerveau et le corps ne reçoivent pas l'oxygène dont ils ont besoin, une pression commence à s'accumuler dans les vaisseaux sanguins des poumons. Cette pression artérielle élevée, également appelée hypertension pulmonaire, est néfaste pour les poumons et le cœur du bébé.
Quelles sont les causes de l'hypertension artérielle pulmonaire ?
Les causes exactes de l'HPP ne sont pas connues. Il est possible que des vaisseaux sanguins sous-développés ou mal développés dans les poumons soient à l'origine de la PPHN. Une autre cause possible est l'incapacité des vaisseaux sanguins à s'adapter à la respiration de l'air une fois que le bébé est né.
Facteurs de risque de l'hypertension artérielle pulmonaire polymorphe
Bien que les causes de la PPHN ne soient pas claires, il existe des facteurs de risque certains qui augmentent la probabilité de développer cette affection. Il s'agit notamment :
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Aspiration de méconium, ou lorsqu'un bébé inhale son propre caca collant, appelé méconium.
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Syndrome de détresse respiratoire (SDR), ou lorsqu'un bébé naît sans poumons complètement développés et qu'il a des difficultés à respirer.
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Infections comme la pneumonie
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Faible taux d'oxygène avant ou pendant l'accouchement
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Hernie diaphragmatique, ou lorsqu'il y a un trou dans le muscle qui sépare la poitrine et l'abdomen du bébé, appelé le diaphragme. Une hernie crée une ouverture permettant aux organes qui devraient se trouver dans l'abdomen de passer dans la poitrine.
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Expérience d'accouchement difficile ou asphyxie à la naissance.
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Mères prenant certains médicaments, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des inhibiteurs des récepteurs de la sérotonine, en fin de grossesse.
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Problèmes cardiaques ou pulmonaires
Symptômes de la PPHN
Les symptômes de la PPHN peuvent être différents chez chaque nouveau-né. Faites attention à l'un des éléments suivants :
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Semble être malade juste à la naissance ou dans les premières heures après la naissance.
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Respiration rapide
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Fréquence cardiaque élevée
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Peau et lèvres qui semblent bleues
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Faible taux d'oxygène dans le sang, même après avoir reçu 100 % d'oxygène
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Gémissements ou grognements lors de la respiration
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Mains et pieds froids
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Faible pression sanguine
Diagnostic de la PPHN
Les prestataires de soins de santé seront prompts à diagnostiquer la PPHN une fois que le bébé sera né. En plus des contrôles standard effectués après la naissance, ils peuvent effectuer les tests suivants sur un bébé qui pourrait avoir une HPP :
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L'oxymétrie de pouls, qui mesure les niveaux d'oxygène dans le sang de manière non invasive - les niveaux d'oxygène du bébé seront testés à différents endroits de son corps et comparés pour voir si le sang fait son chemin vers les poumons.
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Les tests sanguins
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Échocardiogramme, prise d'une échographie détaillée du cœur et des vaisseaux sanguins.
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Radiographie du thorax pour découvrir des problèmes au niveau du cœur ou des poumons.
Traitement de la PPHN
Lors du traitement de la PPHN, un fournisseur de soins de santé essaiera d'augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang, de réguler la pression artérielle et d'ouvrir plus largement les vaisseaux sanguins dans les poumons. Il peut essayer des médicaments, des fluides ou de l'oxygène :
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Les médicaments et les liquides sont administrés au bébé par voie intraveineuse. Un tube minuscule et flexible est inséré dans quelques vaisseaux sanguins pour faire passer les médicaments et prélever des échantillons de sang. Il peut être placé dans le cordon ombilical ou dans un bras ou une jambe. Le bébé peut recevoir :
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Des antibiotiques pour prévenir ou traiter une infection
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Médicaments pour maintenir une pression artérielle saine
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Surfactant qui permet mieux aux poumons du bébé de se débarrasser du dioxyde de carbone et d'utiliser l'oxygène.
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Sédatifs qui aident le bébé à rester détendu et bien reposé, ce qui lui permet d'utiliser moins d'oxygène.
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L'oxygène peut être donné au bébé de plusieurs façons :
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Une machine à pression d'air positive continue (CPAP) qui fait entrer doucement l'oxygène dans les poumons.
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Un ventilateur à oscillation à haute fréquence qui donne des bouffées d'air rapides et courtes via un tube respiratoire.
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Un tube de canule nasale placé dans les narines et relié à l'oxygène.
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Une machine ventilateur qui respirera pour le bébé jusqu'à ce qu'il puisse le faire lui-même.
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Une autre méthode de traitement consiste à donner au bébé de l'oxyde nitrique. L'oxyde nitrique aide les vaisseaux sanguins des poumons du bébé à se dilater.
Rétablissement de la PPHN
Une fois que le bébé a reçu le traitement initial pour la PPHN, ses poumons pourraient prendre des semaines ou des mois pour se rétablir complètement. Il faut le protéger des rhumes, de la grippe et d'autres maladies pour éviter d'aggraver son état. Plus ils seront capables de guérir, moins ils risqueront d'avoir une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né à long terme.
Complications de l'hypertension artérielle pulmonaire persistante
Lorsque le sang n'arrive pas jusqu'aux poumons du bébé, ceux-ci ne peuvent pas échanger l'oxygène contre le dioxyde de carbone. Cela se produit même lorsqu'il reçoit 100 % d'oxygène. C'est un problème grave car tous les organes du bébé ont besoin d'un flux régulier de sang riche en oxygène. Si les organes ne reçoivent pas ce dont ils ont besoin, de graves dommages à long terme peuvent être causés.
Consultation d'un professionnel de la santé en cas d'HPP
Restez en contact étroit avec le fournisseur de soins de santé du bébé pendant qu'il se rétablit de la HPP. Faites confiance à votre instinct lorsque vous prenez soin de votre enfant, et contactez-le si vous avez de sérieuses inquiétudes concernant la santé de votre bébé.
