Par Hallie Levine
Le cancer de l'ovaire est un cancer qui commence dans les ovaires ou les trompes de Fallope. Parfois, le cancer reste là. D'autres fois, il se propage aux organes voisins, comme le foie. Lorsque cela se produit, on parle de métastases.
Que sont les stades III et IV du cancer de l'ovaire ?
On parle de cancer de l'ovaire de stade III lorsque le cancer n'est pas seulement présent dans un ou les deux ovaires, mais qu'il s'est propagé à l'extérieur du bassin vers l'abdomen, les ganglions lymphatiques voisins ou la surface de votre foie.
Environ 60 % de tous les cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués à ce stade. Le taux de survie à 5 ans est d'environ 75 %.
Dans le cas du cancer de l'ovaire de stade IV, le cancer s'est propagé au-delà de l'abdomen vers d'autres organes comme les poumons ou l'intérieur du foie. Le taux de survie à 5 ans est de 31 %.
Quels sont les symptômes du cancer de l'ovaire qui s'est propagé à votre foie ?
Le cancer de l'ovaire ne présente souvent aucun symptôme, c'est pourquoi il peut ne pas être détecté avant les stades ultérieurs. Ces signes comprennent :
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Ballonnements
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Douleurs pelviennes ou abdominales
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Sensation de satiété rapide ou après avoir mangé une petite quantité de nourriture.
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Pisser beaucoup ou avoir l'impression d'avoir toujours envie de faire pipi.
De nombreuses femmes ressentent ce type de symptômes de manière occasionnelle. Mais si vous avez un cancer de l'ovaire, ils se produiront plus fréquemment et seront plus graves. Consultez votre médecin si vous remarquez l'un de ces symptômes plus d'une dizaine de fois en un mois.
Les autres symptômes à surveiller sont :
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Fatigue extrême
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Maux d'estomac
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Mal de dos
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Douleur pendant les rapports sexuels
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Constipation
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Perte de poids inexpliquée
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Modification des règles (saignements abondants ou irréguliers)
Comment diagnostiquer un cancer de l'ovaire qui s'est propagé au foie ?
Si votre médecin soupçonne un cancer de l'ovaire, il procédera à d'autres évaluations comme :
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Examen pelvien. Il permet de vérifier si vos ovaires sont hypertrophiés ou s'il y a des signes de masse pelvienne ou de liquide dans votre abdomen.
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Échographie transvaginale. Il s'agit généralement du premier examen d'imagerie réalisé pour rechercher un cancer de l'ovaire. Elle est réalisée par voie vaginale, pour vérifier si une masse suspectée est solide ou remplie de liquide.
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Analyse de sang CA-125. Ce test mesure la quantité d'une protéine appelée CA-125. Elle est généralement élevée chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Il est également souvent utilisé pendant le traitement pour évaluer si la thérapie fonctionne.
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Un scanner. Cela aide votre médecin à déterminer si votre cancer de l'ovaire s'est propagé à d'autres parties de votre corps. C'est un bon moyen de repérer les grosses tumeurs et de savoir si elles se développent dans d'autres organes comme l'abdomen ou le foie.
S'il apparaît que vous avez un cancer de l'ovaire, votre médecin pratiquera une intervention chirurgicale pour établir un diagnostic définitif et retirer la tumeur. Votre médecin pourra ensuite effectuer les tests suivants pour déterminer si elle s'est propagée à d'autres parties de votre corps, y compris votre foie :
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IRM. Ce test peut aider à évaluer les résultats anormaux du foie. Il est également utile pour vérifier si le cancer s'est propagé à votre colonne vertébrale ou à votre cerveau.
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PET scan. On vous a fait une injection de glucose radioactif, un type de sucre, pour rechercher un cancer. Les cellules cancéreuses sont plus susceptibles d'engloutir ce sucre que les cellules saines. Une caméra spéciale prend des photos pour montrer les zones de radioactivité dans votre corps. Cela aidera votre médecin à déterminer où exactement votre cancer s'est propagé, notamment s'il se trouve à la surface ou dans votre foie.
S'il semble que le cancer s'est étendu à votre foie, votre médecin peut vouloir faire une biopsie. Il effectuera une procédure appelée biopsie à l'aiguille guidée par tomodensitométrie, où il utilise un scanner pour localiser la masse afin que le radiologue puisse l'atteindre et la biopsier avec une aiguille. Une petite quantité de tissu est prélevée et examinée dans un laboratoire.
Comment traite-t-on le cancer de l'ovaire qui s'est propagé à votre foie ?
Si on vous diagnostique un cancer de l'ovaire de stade III ou IV, votre médecin vous recommandera très probablement le traitement suivant :
Une intervention chirurgicale. Votre médecin va retirer la plus grande partie possible du cancer. Cela implique généralement l'ablation de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Comme le cancer s'est propagé au-delà de cette zone, votre médecin devra peut-être retirer d'autres parties d'organes, notamment une partie de votre foie. C'est ce qu'on appelle la réduction de la tumeur ou cytoréduction. L'objectif est d'enlever le plus de tissus cancéreux possible afin de renforcer l'efficacité de la chimiothérapie de suivi.
Plusieurs études ont suivi des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire qui s'était propagé au foie et ont montré que celles qui avaient subi l'ablation des parties cancéreuses de leur foie avaient survécu plus de deux fois plus longtemps que les autres (environ 50 mois contre 20 mois). Vous devrez généralement rester à l'hôpital environ une semaine après l'intervention, et vous pourrez reprendre vos activités normales dans les 4 à 6 semaines.
Chimiothérapie. Elle peut être recommandée avant ou après l'opération pour détruire les cellules cancéreuses qui se sont propagées à d'autres parties de votre corps, y compris votre foie. En général, votre médecin utilisera une combinaison spécifique de médicaments de chimiothérapie. Il peut s'agir d'une association d'un médicament de type platine, comme le carboplatine, et d'un médicament de type taxane, comme le paclitaxel. Ces médicaments se sont avérés les plus efficaces dans le traitement du cancer de l'ovaire.
Quel est le pronostic du cancer de l'ovaire qui s'est propagé au foie ?
Si vous êtes diagnostiquée au stade III, vous avez un risque de récidive de 70 à 90 %. Si vous êtes diagnostiqué au stade IV, ce pourcentage passe à 90 % ou 95 %.
Si votre cancer revient dans votre foie, votre médecin peut vous recommander de subir une nouvelle intervention chirurgicale pour l'enlever. Cette mesure est controversée, mais certaines recherches suggèrent qu'elle améliore le pronostic. Vous avez plus de chances d'en bénéficier si :
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Votre chirurgien est capable d'enlever tout le cancer.
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Il y a plus de cancer dans votre bassin que dans votre abdomen.
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Il s'est écoulé au moins un an depuis votre diagnostic initial.
Vous pouvez également subir des cycles supplémentaires de chimiothérapie. Il est important de parler à votre médecin des risques et des avantages de ces traitements. Vous pouvez décider que continuer n'est pas susceptible d'améliorer votre santé et peut avoir un impact sur votre qualité de vie. Il s'agit d'une décision très personnelle, que vous devez prendre seul.
