La synovie, ou membrane synoviale, est une fine membrane qui tapisse l'intérieur des articulations comme le coude, le genou et l'épaule. Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique (RP), cette membrane peut devenir épaisse et enflammée.
Il se peut que vous deviez subir une intervention chirurgicale pour retirer la synovie dans l'articulation touchée, au moyen d'une procédure appelée synovectomie. Lorsqu'un chirurgien pratique l'intervention sous arthroscopie (à l'aide d'une minuscule caméra fixée à un tube étroit), on parle de synovectomie arthroscopique.
Pourquoi ai-je besoin d'une synovectomie arthroscopique ?
Lorsque votre synovie s'enflamme, elle fabrique en trop grande quantité une huile lubrifiante appelée liquide synovial. Ce liquide contient une enzyme qui, si elle est en trop grande quantité, ronge le cartilage de votre articulation.
Cela peut provoquer une douleur intense et limiter l'amplitude de vos mouvements. Il peut être difficile pour vous de vous déplacer et d'accomplir vos activités quotidiennes.
Votre médecin peut vous recommander d'enlever le revêtement inflammé de l'articulation. Vous pouvez avoir besoin d'une synovectomie partielle ou complète, en fonction de la quantité de tissu à retirer.
En quoi la synovectomie arthroscopique est-elle différente des autres synovectomies ?
Il existe deux façons de réaliser ce type de chirurgie : par chirurgie ouverte ou par arthroscopie.
Dans le cas d'une synovectomie arthroscopique, votre médecin utilise un arthroscope, qui est un petit tube muni de lentilles, d'une petite caméra vidéo et de lumière. Il est relié à un système vidéo qui montre à votre médecin ce qui se passe.
Au cours d'une arthroscopie, votre médecin pratiquera de petites coupures, ou incisions, sur votre peau pour introduire les petits instruments. Il verra ensuite les images de la petite caméra sur un écran plus grand. Cela permet de les guider tout au long de la procédure.
Quels sont les avantages d'une synovectomie arthroscopique ?
Une synovectomie arthroscopique présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte, notamment :
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Un rétablissement plus rapide
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Moins de douleur pendant la récupération
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Moins de cicatrices
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Moins de dommages aux tissus mous
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Incisions plus petites
Comme ce type d'intervention supprime la nécessité d'une grande incision, il est particulièrement utile si vous devez subir une autre intervention. Il peut également aider votre médecin à retirer plus de tissu synovial à la fois.
Une synovectomie arthroscopique est-elle sûre ?
Oui. C'est une procédure sûre qui peut réduire l'inflammation dans votre articulation et aider votre amplitude de mouvement.
La recherche est limitée mais suggère que lorsque vous combinez une synovectomie arthroscopique avec un traitement médicamenteux, cela soulage les symptômes.
Les premières études suggèrent qu'une synovectomie arthroscopique peut :
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Retarder la nécessité d'un traitement supplémentaire tel qu'une prothèse totale du genou.
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Diminue la douleur
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Ralentir la progression du psa
Quels sont les risques de la synovectomie arthroscopique ?
Comme pour toutes les interventions chirurgicales, il existe des risques potentiels. Les risques possibles de la synovectomie arthroscopique comprennent :
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Saignement dans l'articulation
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Caillots de sang
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Lésions des vaisseaux sanguins
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Lésions de la surface osseuse
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Dommages au cartilage
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Infection
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Lésion des ligaments
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Lésions nerveuses
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Raideur ou faiblesse après l'intervention
Il est possible que la chirurgie ne soulage pas vos symptômes. Un autre risque est que votre synovie repousse, ce qui signifie que vous devrez peut-être subir d'autres interventions chirurgicales.
Pour qui une synovectomie arthroscopique est-elle la meilleure solution ?
Si vous avez besoin d'une synovectomie, votre médecin vous recommandera une chirurgie ouverte ou une synovectomie arthroscopique, en fonction de l'articulation concernée.
Une synovectomie arthroscopique fonctionne mieux pour certaines articulations que pour d'autres. Par exemple, si vous souffrez d'une douleur et d'une inflammation sévères au genou, il peut choisir de la pratiquer par arthroscopie.
Une autre raison pour laquelle votre médecin peut choisir une synovectomie arthroscopique est de diminuer le traumatisme de la chirurgie.
Qui effectue une synovectomie arthroscopique ?
Vous aurez une équipe de prestataires pour superviser votre synovectomie arthroscopique. Votre équipe peut comprendre :
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Dermatologues
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Chirurgiens orthopédistes
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Physiothérapeutes
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Rhumatologues
Comment se déroule une synovectomie arthroscopique ?
Voici les étapes de la réalisation d'une synovectomie arthroscopique :
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Votre médecin vous fait une anesthésie.
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Ils font quelques petites incisions près de votre articulation.
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Ils mettent l'arthroscope dans une seule incision, pour voir l'intérieur de votre articulation.
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Ils mettent d'autres instruments chirurgicaux dans les autres incisions pour enlever la synovie enflammée.
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Ils insèrent un liquide stérile dans votre articulation pour éliminer les débris.
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Ils retirent l'arthroscope et les autres instruments.
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Ils recouvrent vos incisions avec des bandages.
Comment dois-je me préparer à une synovectomie arthroscopique ?
Votre équipe de médecins vous dira ce que vous devez faire avant votre opération. Ils pourront vous dire de :
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D'éviter les médicaments et les suppléments qui augmentent vos risques de saignement.
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Ne mangez pas et ne buvez pas pendant les 6 à 12 heures précédant votre intervention.
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Portez des vêtements et des chaussures amples et confortables afin de pouvoir vous habiller facilement après l'intervention.
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Prévoyez que quelqu'un vienne vous chercher après l'intervention.
Que se passe-t-il après une synovectomie arthroscopique ?
Vos médecins vous communiqueront des instructions sur ce qu'il faut faire après votre opération. Ils peuvent vous demander de faire ce qui suit :
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Évitez les mouvements comme porter, soulever, pousser, tirer et tordre.
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Utilisez une thérapie par la chaleur ou le froid pour soulager la douleur et le gonflement.
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Limitez l'activité.
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Ne prenez pas de douche pendant 48 heures.
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Prenez des médicaments contre la douleur.
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Faites de la rééducation pour l'articulation touchée dès que possible.
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Reposez-vous.
Vous pouvez avoir des raideurs, des douleurs et des gonflements pendant 2 à 4 jours. Vous pouvez avoir des bandages pendant quelques jours. Si vous avez des bandes adhésives sur la plaie, laissez-les en place pendant 7 à 10 jours. Vous pouvez avoir un plâtre amovible pour limiter votre mobilité.
Appelez votre médecin si :
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La douleur et le gonflement durent plus de 2 à 4 jours.
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Vous avez une fièvre supérieure à 101,5 F.
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Votre douleur s'aggrave.
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Vous remarquez un écoulement ou un drainage de l'incision après 24 heures.
Votre médecin fixera un rendez-vous de suivi pour voir comment vous vous portez après l'opération. Il fera un examen, parlera de l'intervention et créera un plan de rééducation.
Comment se passe la convalescence ?
Votre rétablissement peut dépendre de l'articulation concernée, de la taille de vos incisions et de l'emplacement de vos incisions sur l'articulation.
Vous pouvez prendre des médicaments pour atténuer l'inflammation et protéger vos autres articulations.
Votre médecin peut vous recommander de commencer une thérapie physique dès le premier ou le deuxième jour après l'opération. Cela vous aidera à retrouver la souplesse de votre articulation.
Si l'opération concerne une grosse articulation, comme le genou, votre médecin vous recommandera des exercices d'amplitude pour l'aider à fonctionner à nouveau. Il peut également vous suggérer d'utiliser un appareil à mouvement passif continu (CPM) pour vous aider à récupérer. Il s'agit d'un appareil qui déplace votre articulation blessée dans toute l'amplitude du mouvement. Votre assurance ou Medicare peut en couvrir le coût.
Votre kinésithérapeute vous montrera comment bouger votre articulation de la bonne manière.
La synovectomie arthroscopique est-elle efficace ?
Oui. Vous pouvez ressentir beaucoup moins de douleur et constater une grande amélioration du fonctionnement de votre articulation.
Quand une synovectomie ouverte est-elle une meilleure option ?
Votre médecin peut recommander une chirurgie ouverte si une synovectomie arthroscopique prendrait beaucoup de temps ou serait plus difficile à réaliser. Cela dépend souvent de l'articulation qui est affectée.
